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1、静脉留置针操作流程图静脉留置针操作流程图操作步骤操作步骤 操作要求及说明操作要求及说明一、操一、操 作作 人人 员员 准准 备备 洗手、戴口罩注意：注意：衣帽整洁，修剪指甲二、用二、用 物物 准准 备备 1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴三、检三、检 查查 留留 置置 针针 四、操四、操 作作 前前 解解 释释 五、连接留置针与输液器五、连接留置针与输液器 六、六、 排排 气气 为患者及家属讲解留置针的优 点、应用的目的及意义。一次性排气成功1、根据病人或病情需要选择合适型号的留置 针。 2、一般常用 24 号或 22 号。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可 以使针管游离于
2、血管内，减少针管与血管 壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙注意：注意：旋紧肝素帽与可来 福接头 七、准备无菌透明贴七、准备无菌透明贴 八、选择穿刺部位八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘 正中静脉、头静脉、贵 要静脉。 2、下肢：足背静脉网、大 隐静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。九、扎九、扎 止止 血血 带带 十、消十、消 毒毒 十一、再十一、再 次次 排排 气气 十二、取十二、取 下下 针针 套套 注意：注意：在固定三叉接口的小胶布 上注明穿刺和拔管的日期、时间， 有效期一般为 3 天，穿刺者
3、签全 名。例：178208 毛燕明。1、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 2、 穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以 免穿刺时将细菌带入血管） ，尽量避开关节部位 （如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少 机械摩擦，防止静脉炎的发生） 。 3、 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好 血管（从远心端至近心端进行穿刺） 。 4、 因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选 （研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血 栓发生率高 3 倍） 。 5、 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。 6、 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管， 但必要时也可用作留置针穿刺。 7、 抢
4、救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。穿刺点上方 1015cm 处。1、活力碘消毒两次，干燥 后穿刺。 2、消毒范围为 810cm。十三、旋转松动外套管十三、旋转松动外套管（松动针芯）（松动针芯） 十四、穿十四、穿 刺刺 十五、固十五、固 定定 1、无菌透明贴密闭式固定 留置针管。 2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和 可来福接头处。 4、固定输液器针头。十六、整十六、整 理理 用用 物物 十七、十七、操作后告知操作后告知 防止针芯与外套管粘连。1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状 态。 2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺 点周围皮肤的无菌状态。 3、 贴无菌
5、透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减 少皱褶。 4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日 期、时间、有效期及穿刺者姓名。 5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。 6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约 束带适当固定关节处。1、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属 留置针应用的常见并发症及预防方法。 2、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽 量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、 受压等。 3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁 干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼 叫值班护士。1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼， 在血管上方 1530角进针。 2、见回血后放平针翼，沿静
6、脉继续进针 0、2cm。 3、左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm，持针座将针芯与外套管一起送 入静脉（送外套管） ，勿全部送入静脉， 针管留 0.10.2cm。 4、 左手固定两翼，右手迅速将针芯撤出 （撤针芯） ，放于锐器盒中。十八、巡十八、巡 视视 十九、封十九、封 管管 输液完后用稀释的肝素 液封管二十、置管期间护理二十、置管期间护理 二十一、再二十一、再 次次 输输 液液 1、常规消毒肝素帽，松 开夹子，将有生理盐 水的注射器针头刺入 肝素帽内，先抽回血， 再推注 510ml 生理 盐水。 2、然后将输液器头皮针 刺入肝素帽内，打开 调节器调节滴速进行 再次输液。 1、 及时
7、巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。 2、 及早发现问题，及早处理。 3、 加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时 应妥善固定导管。 4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原 因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。1、 封管液：1.25 万 u 的肝素钠稀释至 100ml 生理盐 水中，每次封管用量 5ml，每日两次（白天输液 完后及晚上 20 点） 。 2、 封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接 从头皮针处封管。 3、 学会使用正压封管：将注射器针头拔出仅留针尖， 推封管液，剩 05ml 时边推注边退针尖(避免针避免针 头拔出时血液返流头拔出时血液返流)，注意防止针刺伤。 4、
8、 输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应 先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。 5、正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管， 防逆流回血） 。1、 床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化， 做好全面护理。 2、 静脉留置针留置时间以 3 天为宜（研究表明，留置 3 天静脉炎发生率最低） 。 3、 穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消毒 更换无菌透明贴 4、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、 热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸 有无触痛。 2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔 除导管并对症处理（如遵医嘱予 50%硫酸镁 湿敷
9、、敷冰片芒硝或涂抹喜辽妥软膏等） 。二十二、报告护士长二十二、报告护士长 注意：注意：一旦发生静脉炎，应 及时、尽早报告护士长。备注：备注：一、硫酸镁湿敷的方法：一、硫酸镁湿敷的方法：取定量的硫酸镁粉剂，用生理盐水或注射用水配制成 50%硫酸镁溶液，浸泡纱布块，取出后稍拧干（以不滴水为度） ，敷盖在患处，再覆上一层塑料薄膜，间断湿敷，不宜持续敷。二、二、冰冰片芒硝的使用方法：片芒硝的使用方法：取冰片 50 克，芒硝 50 克搅拌均匀，根据疼痛硬结部位大小，用两层纱布将药物包好平整放于病变部位，外层再用棉质布料包裹固定好，持续外敷，24 小时更换药物一次。三、三、喜辽妥的使用方法喜辽妥的使用方法：将 35cm 乳膏涂抹患处，并轻轻按摩 1015min，一日 12次。如有需要，可根据静脉炎的程度及部位的大小适当增加软膏剂量和使用次数。治疗非常疼痛的炎症时，应把乳膏仔细地涂在患处及周围，并用纱布或相似的材料覆盖。在用于软化疤痕时，需用力按摩，使药物充分渗透入皮肤。注意在下一次使用软膏前，应用湿毛巾将上次残留药液擦拭干净。
