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1、 1 / 52017 护士资格证考试练习题及答案解析(七)2016-12-13 中国护士网1、患者男性,78 岁、卧以头高足低位,此时导致压疮发生的力学因素主要是A.水平压力 B.垂直压力 C.摩擦力 D.剪切力 E.阻力【正确答案】:D【答案解析】:患者处于头高足低位时,可使身体下滑,产生剪切力,产生皮肤血液循环障碍,易致压疮的发生。导致压疮发生的局部因素:有压力、摩擦力、剪切力和潮湿。半坐卧位导致剪切力的产生。剪切力是引起压疮另一原因。剪切力是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层,剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显,可引起组织相对移位,
2、能切断较大区域的血液供应,导致组织氧张力下降,同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉,可引发深部坏死。2、患者男性,75 岁,因脑血管意外左侧偏瘫,其配偶询问患者痊愈情况时,护士恰当的回答是A.很难说,个体差异太大 B.你对能否恢复似乎很焦虑 C.康复需要时间,进程会稍慢些D.理解焦虑,但很难估计预后 E.不要急,患者很快就会恢复正常的【正确答案】:C【答案解析】:患者家属有知道患者真实病情的权利,五个选项有些说法太偏激了,只有 C 康复需要时间,进程会稍慢些是最合适的回答。 3、患者男性,60 岁,患失眠症。遵医嘱给予 10%水合氯醛 20ml,9pm 行保留灌肠。正确的操作是A.灌肠液的温
3、度为 28 B.嘱患者右侧卧位 C.液面与肛门距离 3540cm D.将臀部垫高 10cmE.将肛管插入直肠 79cm【正确答案】:D【答案解析】:灌肠的正确操作:(1)温度以 3941为宜,降温时用 2832,中暑病人用 4生理盐水。(2)病人取左侧卧位,双膝屈曲,将臀部抬高 10cm,垫治疗巾及橡胶单于臀下,弯盘放于臀边。(3)挂灌肠筒于架上,液面距肛门 4060cm,润滑肛管,连接玻璃接管,并排气,夹紧肛管。2 / 5(4)将肛管轻轻插入直肠 1015cm,松开夹子,使溶液缓慢灌入。(5)嘱病人舒适卧位,尽可能保留 1 小时以上,使药物充分吸收。所以此题只有 D 选项是正确的。4、患者男
4、性,35 岁,因关节疼痛,需每日红外线照射一次,照射过程中局部皮肤出现紫红色提示A.改用小功率灯头 B.改用大功率灯头 C.为适宜剂量,继续照射 D.停止照射,局部涂凡士林E.停止照射,立即改用热敷【正确答案】:D【答案解析】:教材中描述:照射过程中应随时观察病人的局部皮肤反应,如果出现紫红色,应立即停止照射,并涂凡士林以保护皮肤。5、男性患儿,9 岁,高热 3 天,行温水或乙醇拭浴时,禁忌擦浴的部位是A.面部、腹部、足部 B.胸前区、腹部、足底 C.面部、背部、腋窝 D.胭窝、腋窝、腹股沟E.肘窝、手心、腹股沟【正确答案】:B【答案解析】:温水(或乙醇)擦浴时,胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴
5、的禁忌部位,这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等。6、患者男性,35 岁,不慎左侧踝关节扭伤,为防止皮下出血与肿胀,早期应A.热湿敷 B.冷湿敷 C.局部按摩 D.松节油涂擦 E.冷热交替敷【正确答案】:B【答案解析】:患者男性,35 岁,不慎左侧踝关节扭伤,为防止皮下出血与肿胀,早期应冷湿敷。冷湿敷:达到降温、止血、消炎、止痛目的。7、患者男性,腋温 39.7,使用冰袋为其降温时应将冰袋放在A.颈前颌下 B.足底、腹股沟 C.背部、腋下 D.前额、头顶 E.枕后、耳廓【正确答案】:D【答案解析】:使用冰袋为患者降温时,应将冰袋置于患者前额、头顶部和体表大血管流经处,如颈部
6、两侧、腋窝。3 / 58、患者女性,17 岁,行扁桃体摘除术,术后应将冰袋置于A.前额 B.头顶部 C.颈前颌下 D.胸部 E.腋窝处【正确答案】:C【答案解析】:扁桃体摘除术后,为防止、减少局部出血术后应将冰袋放在颈前颌下。9、患者女性,全身微循环障碍,临床上禁忌使用冷疗的理由是A.可引起过敏 B.可引起腹泻 C.可发生冻伤 D.可降低血液循环,会影响创面愈合E.可导致组织缺血缺氧而变性坏死【正确答案】:E【答案解析】:全身微循环障碍的患者因循环不良导致组织营养不足,若使用冷疗,进一步使血管收缩加重血液循环障碍,致局部组织缺血缺氧而变性坏死。10、患者男性,48 岁。数天前饮酒后 1 小时出
7、现上腹部刀割样疼痛。向腰背部放射,疼痛难以忍受。伴呕吐,呕吐物中混有胆汁,急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是A.注意卧床休息 B.治疗胆道疾病 C.避免暴饮暴食和酗酒 D.保持乐观的心情E.定期复诊和随诊【正确答案】:C11、患者男性,64 岁.高血压、冠心病史 5 年,入院血压 195/135mmHg,经治疗后稍有下降,但时有波动,患者精神紧张焦虑,护理中不妥的操作是A.测得血压值偏高时应保持镇静 B.向患者介绍高血压的保健知识C.安慰患者,保持稳定乐观的情绪 D.将血压计刻度面向患者以便患者观察E.测后与原基础血压对照后作好解释【正确答案】:D【答案解析】:血压计刻度应该
8、面向护士,便于护士观察,而不是患者。12、患者女性,27 岁。因脑外伤昏迷入院,为供给营养和水分给予鼻饲。为患者插鼻饲管至 15cm 时要将患者头部托起,目的是A.减轻患者痛苦 B.避免患者恶心 C.避免损伤食道黏膜 D.加大咽喉部通道的弧度4 / 5E.使喉管肌肉舒张,便于插入【正确答案】:D【答案解析】:深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法 :传统的给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕,协助患者头向后仰,当胃管插入 15cm 时,左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道弧度,便于管端后壁滑行,徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现,此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效,其原
9、因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道,将患者头部托起难以改善堵塞状况。13、患者女性,28 岁,手术出血约 800ml,现需输入 600ml 血液。每输完 200ml 血液,再次输入另一袋血之前,应滴注A.5%葡萄糖 B.复方氯化钠 C.0.9%氯化钠 D.3.8%枸橼酸钠 E.5%葡萄糖氯化钠【正确答案】:C【答案解析】:每输完 200ml 血液,再次输入另一袋血之前,应滴注 0.9%氯化钠。14、患者男性,65 岁,因脑血栓后遗症,长期卧床,生活不能自理,入院时护士发现其骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来的肤色,护士使用 50%乙醇按摩局部皮肤的作用是A.消毒皮肤 B.润
10、滑皮肤 C.去除污垢 D.促进血液循环 E.降低局部温度【正确答案】:D【答案解析】:护士使用 50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。15、患者男性,45 岁,多次测得血压均为 125/85mmHg,应考虑患者为A.低血压 B.高血压 C.脉压大 D.正常血压 E.临界高血压【正确答案】:D【答案解析】:血压正常值:收缩压 90139mmHg,舒张压为 6089mmHg。16、患者男性,32 岁,持续高热 2 周,体温 40左右,日差超过 1。脉搏 108 次/分,呼吸 26 次/分,患者神志不清,精神萎靡,食欲差。此患者体温热型为A.不规则热 B.间歇热 C.弛张热 D.稽留热 E.波
11、浪热【正确答案】:C5 / 5【答案解析】:1.稽留热 体温持续于 3940以上,达数日或数周,24 小时波动范围不超过 1。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。2.弛张热 体温在 39以上,但波动幅度大,24 小时内体温差达 2以上,最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。3.间歇热 高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(间歇期)可持续 1 日至数日,反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.回归热 体温骤然升至 39以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热
12、等。5.波浪热 体温逐渐升高达 39或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次。见于布鲁菌病。6.不规则热 发热无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。17、患者男性,29 岁,持续高热 3 周,护士在评估过程中,发现患者体温降至 36.6,患者神志清醒,请分析退热期的特点A.产热多于散热 B.散热大而产热少 C.产热和散热趋于平衡 D.散热增加,产热趋于正常E.散热和产热在较高水平上平衡【正确答案】:D【答案解析】:热的临床过程可分为以下三个阶段:(1)体温上升期:特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高,在数小时内体温就上升到最高点,称为骤升,如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高,在数日内上升到最高点,称为渐升,如伤寒。(2)高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡,体温维持在较高状态。(3)退热期:其特点为散热大于产热,散热增加而产热趋于正常,体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退,如大叶性肺炎;体温逐渐下降称为渐退,如伤寒。体温下降时,由于大量出汗,体液丧失,年老体弱及患心血管病的病人,易出现虚脱或休克现象,表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等,应密切观察,加强护理。