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1、Ricky Ning CATH LAB,仪器表面消毒,仪器表面消毒的操作规程,低度危险的诊疗设备，如听诊器、血压计袖带、透析机表面、仪器把手和控制键等，根据其污染的性质和程度，通常只要求清洁或行低、中水平消毒。 小面积表面（体温计）的消毒一般建议使用浓度为70%-90%的乙醇或丙醇，有时也可用于仪器表面消毒。 如果被血液污染，必须使用通过EPA注册的具有杀灭HBV或HIV能力的消毒剂，如5.25%次氯酸钠按1:10或1:100稀释（如果设备是耐腐蚀的） 季胺盐类消毒剂，有较好的持续杀菌的能力，因此具备相应资质的季胺盐化合物适用于完好皮肤接触的医疗设备消毒。 在执行消毒程序之前使用水+清洁剂或水
2、+酶制剂认真清洗诊疗设备表面，消除可见的有机残留物（如血液和组织中残留）和无机盐。 诊疗设备使用后尽快清洁，避免污染物干燥造成清除困难。 确保选定的清洁剂或酶清洁剂与诊疗设备表面金属和其他材料兼容，确保足够冲洗量以去除清洁剂残留不干扰随后的消毒处理。 如果受损的设备表面使清洁不达到预期目的，并影响下一步的消毒，则应该丢弃或进行修复。,不要使用高效消毒剂或液体化学杀菌剂对低度危险设备表面进行消毒。 应按消毒剂注册说明书所标的安全防范措施和使用方法使用。 确保低度危险的诊疗设备出现明显污染立即消毒，如无明显污染定期消毒(如每个患者使用后或每一次或每周一次) 如果不使用一次性的设备，一名患者使用过的
3、低度危险诊疗设备，在另一名患者使用前应清洁消毒。 当物体表面处于以下情况时使用屏障保护：1，在进行患者护理频繁被手套接触，2，容易被体液污染，3，难以清洁。 不透气的纸张、铝箔、塑料或者防水盖子均可适用于作屏障保护。如牙科综合 治疗椅上控制开关、灯把手等放置一次性塑料薄膜覆盖。难清洗的电脑键盘可以 匹配相应的防水键盘膜。,仪器表面消毒的操作规程,低危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等，低危险行物品应进行低水平消毒。常用的有苯扎溴铵和苯扎氯铵。 中度危险性物品：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠内镜、气管
4、镜、肛表、口表，呼吸机管道、麻醉机管道等 高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、破损粘膜的物品或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、无菌体腔内使用的超声探头等。,诊疗物品分类,低水平消毒指仅要求杀灭一般细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒处理。 低水平消毒指能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 中水平消毒指要求杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、真菌和病毒的消毒处理。 中水平消毒
5、指杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 高水平消毒指要求杀灭一切细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒、真菌和致病性细菌芽孢的消毒处理。 高水平消毒指杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。,消毒水平
6、的分级,低度危险的诊疗设备，如听诊器、血压计袖带、透析机表面、仪器把手和控制键等，根据其污染的性质和程度，通常只要求清洁或行低、中水平消毒。,可用肥皂在清水中清洗未被血液体液多重耐药菌污染的血压计袖带，晾干备用,被污染的袖带先用清洁剂去除血迹，将袖带放500mg/L的含氯消毒液中浸泡30分钟，晾干备用,擦拭消毒血压计表面，30分种后清水擦拭,麻醉机清洁消毒,拆卸麻醉机回路中可拆卸组件, 清洁、消毒麻醉机表面, 麻醉机内部回路消毒,清洗麻醉机过滤网,小面积表面（体温计）的消毒一般建议使用浓度为70%-90%的乙醇或丙醇，有时也可用于仪器表面消毒。,如果被血液污染，必须使用通过EPA注册的具有杀灭
7、HBV或HIV能力的消毒剂，如5.25%次氯酸钠按1:10或1:100稀释（如果设备是耐腐蚀的）,次氯酸钠（Sodium Hypochlorite），化学式NaOCl，是钠的次氯酸盐。将氯气通入混有碳酸钙粉末的水中，次氯酸则积集在溶液中，蒸馏反应混合物，可以收集到稀次氯酸溶液。本品还是强氧化剂，用作漂白剂、氧化剂及水净化剂，具腐蚀性，用于造纸、纺织、轻工业等，具有漂白、杀菌、消毒的作用,季胺盐类消毒剂，有较好的持续杀菌的能力，因此具备相应资质的季胺盐化合物适用于完好皮肤接触的医疗设备消毒。,概述：本类消毒剂包括单链季胺盐和双长链季胺盐两类，前者只能杀灭某些细菌繁殖体和亲脂病毒，属低效消毒剂，例
8、如（苯扎溴铵 ）新洁尔灭；后者可杀灭多种微生物，包括细菌繁殖体，某些真菌和病毒。季胺盐类可与乙醇或异丙醇配成复方制剂，其杀菌效果明显增加。季胺盐类消毒剂的特点是对皮肤粘膜无刺激，毒性小，稳定性好，对消毒物品无损害等. 表面消毒：根据污染微生物的种类选择用双链还是用单链季胺盐消毒剂，一般用1000mg/L2000mg/L，浸泡、擦拭或喷洒消毒，作用时间30min。,在执行消毒程序之前使用水+清洁剂或水+酶制剂认真清洗诊疗设备表面，消除可见的有机残留物（如血液和组织中残留）和无机盐。,流动水冲洗呼吸面罩,酶洗液刷洗呼吸面罩,软水漂洗呼吸面罩,晾干或擦干后用75%酒精擦拭,检查包装，贴上消毒日期标签
9、,诊疗设备使用后尽快清洁，避免污染物干燥造成清除困难。 确保选定的清洁剂或酶清洁剂与诊疗设备表面金属和其他材料兼容，确保足够冲洗量以去除清洁剂残留不干扰随后的消毒处理。 如果受损的设备表面使清洁不达到预期目的，并影响下一步的消毒，则应该丢弃或进行修复。,微量泵的消毒,断开电源，将注射器和微量泵分离，将注射器分类放入医疗废物桶,常规清洁后，75%乙醇或含有效氯250mg/L含氯消毒剂擦拭消毒微量泵表面,用含氯消毒剂擦拭消毒30分钟后清水毛巾擦拭去除消毒剂,低危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等，低危险行物品应进行低水平消毒。常用的有苯扎溴铵和苯扎氯铵。 使用方法
10、：一般用1000-2000mg/l消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用时间30分钟。 注意事项：不能与肥皂、洗衣物、其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物（如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等）同用。,不要使用高效消毒剂或液体化学杀菌剂对低度危险设备表面进行消毒。,应按消毒剂注册说明书所标的安全防范措施和使用方法使用。 确保低度危险的诊疗设备出现明显污染立即消毒，如无明显污染定期消毒(如每个患者使用后或每一次或每周一次) 如果不使用一次性的设备，一名患者使用过的低度危险诊疗设备，在另一名患者使用前应清洁消毒。,当物体表面处于以下情况时使用屏障保护：1，在进行患者护理频繁被手套接触，2，容易被体液污染，3，难以清洁。 不透气的纸张、铝箔、塑料或者防水盖子均可适用于作屏障保护。如牙科综合 治疗椅上控制开关、灯把手等放置一次性塑料薄膜覆盖。难清洗的电脑键盘可以 匹配相应的防水键盘膜。,
