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1、,肠内营养输入途径及护理,主要内容,2,11,肠内营养输入通路,肠内营养管道维护,1,材质对比 置管方式,2,鼻肠营养管,材质:聚氯乙烯 总长:140cm 进入长度:80-90cm,空肠造瘘管,材质:硅胶 总长:75cm 进入长度:30-45cm,螺旋型鼻肠管,材质:聚氨酯 总长:145cm 进入长度:110-115cm,材质对比,置管方式,置管方式,普通鼻肠管,螺旋型鼻肠管,空肠造瘘管,PEG,空肠造瘘管,优势,鼻肠管固定于鼻翼,患者更易拔管 鼻肠管难固定,咳嗽时易脱出 更主要是考虑到患者的舒适度,因同时有胃管,容易出现鼻粘膜水肿、咽喉红肿,严重者可能出现吸入性肺炎。,空肠造瘘管,空肠造瘘管
2、,空肠造瘘管,空肠造瘘管,主要内容,2,11,肠内营养输入通路,肠内营养管道维护,1,材质对比 置管方式,2,管道维护,1,3,浓度,注意浓度、温度、速度的调节 遵循由稀到浓、由少到多、由慢到快的原则,温度,使用电加温器,维持营养液温度在37 40,冰箱储存营养液时,提前30分钟取出复温。加热器固定在管路距鼻翼胃/肠造口处 30cm左右远离皮肤, 布套保护 防止烫伤。,速度,循序渐进 采用肠内营养专用泵持续输注, 从2050ml/h的速度开始, 如患者可以耐受,逐渐增加速度 最快可至100-125ml/h,角度,患者取半坐卧位,床头抬高30,鼓励病人床上活动,预防吸入性肺炎。,清洁度,营养液现
3、开现用,一次用量的悬挂时间不宜超过8小时,避免引起营养液污染。 开启后暂不用,可放于4条件下储存24小时。 严格遵守无菌操作,输注管道每24小时更换一次,管道的接头处保持清洁,预防因营养液污染引起的相关并发症。,空肠造瘘管,胃/肠造口置管的患者,每天检查造口部位皮肤有无红肿、渗出。每天消毒局部皮肤,给予换药。,适应度,腹胀 营养液滴入速度过快,导致肠内负荷过重,刺 激腹壁神经从可导致腹胀,患者肠蠕动减慢引起 腹痛 由于营养液直接进入空肠,刺激肠道引起肠痉挛引起腹痛,或是滴入速度过快导致。 腹泻 为肠内营养中最常见的并发症a过快 引起消化吸收不良;b营养液温度过低或速度过快;c长期应用抗生素导致
4、菌群失调;d肠内呈高渗状态。,管道维护,安全第一 与静脉液体分两侧放置,输注管上,营养液瓶上,营养管路上,管道维护,保持管道通畅防止阻塞,输注前、后 ,输注完毕 换瓶时 注药前后注入果汁、酸奶前后,输注过程中常规q4h,30-50ml温开水,脉冲式冲洗管道,特殊情况缩短冲洗间隔时间,管道维护,空肠液造成的管道阻塞要重视!,在营养管没有完全阻塞前稍感阻力时给予处理: 可用负压抽吸胃内容物,温开水反复冲洗。 也可用碳酸氢钠、尿激酶等疏通管道。 必要时可使用负压吸引器 建立营养管道维护记录卡,管道维护记录卡,床号:8 姓名 : 苏伟 管路名称 :空肠造瘘管 置管时间:2011-9-22,THANK YOU!,