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1、神经病学,第一章 绪论欧巧玲 主任医师,目的要求 1、掌握神经病学定义 2、了解神经病学的目标、特性、实践和发展 讲授课时 ：0.5学时,教学内容 1、神经病学定义 2、神经病学的目标 3、神经病学的特性 4、神经病学的实践 5、神经病学的发展,教学方法：讲授法 教学手段：多媒体,神经病学定义： 神经病学(neurology)是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。,精神疾病主要是由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等精神活动障碍。,神经病学,一、神
2、经系统疾病 1、中枢神经系统：脑、脊髓 2、周围神经系统：脑神经、脊神经、自主神经 二、肌肉疾病：周期性瘫痪、多发性肌炎、进行性肌营养不良等 三、神经肌肉接头疾病：重症肌无力,中枢神经系统：分析综合内外环境传来的信息并做出反应 周围神经系统：传导神经冲动,神经系统疾病的病因,感染 变性 肿瘤 遗传 血管病变 先天发育异常 中毒 营养缺乏 外伤 代谢障碍 免疫障碍,神经系统疾病的临床表现,运动障碍 感觉异常 反射异常 自主神经系统紊乱 高级神经机能减退：意识、语言、行为,神经系统疾病症状,1、缺损症状：神经系统病变引起正常功能缺损，如失语、偏瘫 2、刺激症状：神经结构受病变刺激产生过度兴奋表现，
3、如Jackson癫痫、坐骨神经痛,神经系统疾病症状,3、释放症状：是中枢神经系统受损导致对低级中枢控制功能减弱，使低级中枢功能表现出来，如锥体束症 4、休克症状：是中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之功能相关的远隔部位功能抑制，如脑休克、脊髓休克,神经病学的特性,1、疾病的复杂性 2、症状的广泛性 3、诊断的依赖性 4、疾病的严重性 5、疾病的难治性,神经系统疾病的辅助检查,腰穿及脑脊液检查：压力、动力学检查、常规、生化、细胞学和病原学检查、特异性抗体等 神经影像学检查：CT、MRI、MRA、DSA 神经电生理检查：EEG、EMG、VEP、BAEP等 颈动脉超声及经颅多普勒检查（TCD） 免
4、疫学及病原学检查：神经、肌肉、脑组织活检,神经系统疾病的诊断方法,1、定位诊断：病变的部位：脑脊髓周围神经肌肉？ 弥漫性？对称性？多灶性？局限性？ 2、定性诊断病变的原因： 感染（病毒、细菌、结核、真菌） 血管性（缺血性、出血性） 肿瘤（原发性、继发性） 变性,神经病学的实践,1、详细询问病史，进行体格检查 2、运用神经解剖、神经生理等基础知识进行分析，初步确定病变的部位 3、选择合理的辅助检查 4、综合病情，做出恰当的诊断和治疗,神经病学的目标,发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率。,神经病学的发展,1、检查手段的改变：影像学的发展、分子生物学的发展。 2、治疗技术的提高：新药的不断研发并运用于临床，外科治疗技术的成熟，基因治疗等。,
