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1、七氟醚在全麻诱导的应用,广西医科大学第一附属医院林成新,七氟醚主要优点,溶解度（B/G分配系数）低 诱导和苏醒迅速，使用方便 适合吸入诱导 心血管功能稳定 对脑血管几乎没有作用 器官保护作用,吸入麻醉剂的血/气分配系数,Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994; Data on file, Abbott Laboratories Inc.,地氟醚,氧化亚氮,七氟醚,异氟醚,安氟醚,氟烷,0.45,0.47,0.65,1.43,1.8,2.5,1,2,3,血:气分配系数,七氟醚MAC与年龄的关系,年龄,纯O2的MAC (%),0
2、- 1月*,3.3,1- 6月,3.0,6月- 3岁,2.8,3-12岁,2.5,25岁,2.6,40岁,2.1,60岁,1.7,80岁,1.4,* 婴儿均为足月妊娠生产。未测定早产儿的MAC。,1地氟醚=异氟醚七氟醚=氟烷 抑制中枢对高二氧化碳和低氧血症的反应 强效支气管扩张剂: 直接抑制平滑肌收缩,呼吸系统,无刺激性气味，对呼吸道刺激小 不增加呼吸道分泌物 无呛咳和喉痉挛 （麻醉深度足够的情况下） 适合面罩诱导,七氟醚麻醉诱导,适应证 小儿全麻诱导 放置喉罩，保留自主呼吸的病人更适合吸入诱导 困难气道气管插管 无肌松插管 静脉和吸入联合诱导，用于高血压病人,“潮气量”法诱导,标准呼吸回路
3、无需预充回路 吸入8%七氟醚（新鲜气体流量6 8 L/min） 正常通气（平静呼吸）或深呼吸均可,“潮气量法”操作要点,首先告诉病人气体是有机溶剂的味道 病人或麻醉医师持面罩 面罩紧贴面部 新鲜气流6 8L（纯氧或O2-N2O混合气体） 8% Sevoflurane 鼓励病人做平静呼吸或深呼吸 确定病人已经入睡（睫毛反射消失）,“预充法”诱导,呼吸回路的准备 关闭新鲜气流阀 开放APL阀 排空呼吸囊 将七氟醚挥发罐开至8% 氧气开至2L/min, 笑气4L/min （或氧气开至6L/min） 一分钟后呼吸囊充满即可,小儿诱导,不合作的儿童采用吸入诱导 小儿麻醉后再进行静脉穿刺，能提高成功率 在使用七氟醚诱导意识消失后2min进行静脉穿刺，能减少穿刺时的体动和喉痉挛的发生,困难气道诱导,插管困难 气道受压,口腔固定异物-全凭吸入七氟醚,颈部肿物-吸入七氟醚加肌松药,甲状腺肿-吸入七氟醚加气管内表麻,甲状腺癌-吸入七氟醚加气管内表麻,几点体会,小儿诱导具有独特优点，但应当注意麻醉深度，诱导插管动作轻、准、快 可用于可疑气道困难病人插管诱导或鉴别 复合静脉用药或局部表麻可减少喉痉挛等插管并发症 插管一次不成功者，麻醉浅后可再次吸入加深麻醉,谢谢,
