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1、中药换药法 骨三科 汪敏,2,换 药 法：,一、概念 二、操 作 目 的 三、评 估 患 者 四、实 施 要 点 五、指 导 患 者 六、注 意 事 项,概念,中药换药法是应用各种中药制剂对患处的疮面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法,3,4,操作目的,（1）遵医嘱协助治疗，观察伤口情况，注意肉芽组织生长情况和创缘新生上皮生长趋势，并保护肉芽组织和新生上皮组织。 （2）达到清热解毒、消肿止痛、提脓祛腐、生肌收口、保持伤口清洁干燥的目的。,5,评估患者,1.评估患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2.评估患者换药部位的皮肤情况。 3.了解患者年龄、配合程度，目前心理状态及对疼痛的
2、耐受程度。 4.向患者解释操作的目的，取得患者配合。,适用范围:适用于各种无菌伤口、化脓伤口，如外科手术切口、各种疮疡、虫咬伤、烫伤以及跌打损伤、瘘等。,实施要点,（一）仪表：符合要求。 （二）操作用物： 治疗盘：75%酒精、生理盐水、过氧化氢、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、纱布、干棉球、胶布；遵医嘱配制的中药液或外用药，必要时备药捻、油纱布条、绷带、一次性治疗巾等。,7,8,（三）操作步骤： 1.双人核对医嘱，核对患者床号、姓名、手腕带，评估患者，向患者解释。 2.七步洗手，戴口罩。 3.备齐用物，携至床旁，再次核对，向患者及家属做好解释。 4.协助患者取合理体位，充分暴露患处，注意保暖，必要时
3、屏风遮挡。 5.确定患者的换药部位，患处垫一次性治疗巾，上置弯盘。,6.揭去外层敷料，如分泌物干结黏着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新生上皮。 7.观察局部皮肤，用75%酒精消毒创口周围皮肤，用生理盐水清洗疮面，窦道深的瘘管可用药液或过氧化氢冲洗。,9,8. 根据疮面的性质选择用药，疮面深者要上纱条，再用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定包扎。 9、取出弯盘和治疗巾。,10,11,10.协助穿好衣裤，安置舒适体位，整理床单位，再次核对，询问患者需要。 11.分类处理用物。 12.洗手，取口罩，记录。,12,指导患者,1.向患者讲解换药的目的及有关的注意事项，取得合作。 2.告知患者局部
4、可能出现粘贴胶布过敏现象。 3.告知患者在去除伤口敷料时，局部可出现疼痛、少量出血现象。 4、告知患者颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。 5、告知痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药。,13,注意事项,1、保持换药室的清洁，室内每日按规范进行消毒。 2、严格执行无菌技术操作，所有物品每人一套，先处理无菌伤口，再处理感染伤口，防 止交叉感染 3、遵守操作规程，疮面要清洗干净，勿损伤新生肉芽组织 4、药料需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜，敷布范围要大于病变部位12cm。,5、一般伤口应每日换药1次，脓腐较多的伤口随时换药。 6、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时注意保持功能位置。 7、按院感要求规范分类处理用物。,课后思考题,贴药法的作用？ 中药换药法的概念？,
