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1、急诊常用仪器的使用与保养急诊科 杨永平,常 用 仪 器,一、心电监护仪,多功能监护仪,【目的】 使用多功能监护系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸,以及血流动力学、血液化学的变化。当发生严重变化时自动发出报警,使医务人员及时发现,采取措施进行处理,以提高病人治愈率,也可协助诊断。常用于心律失常、危重病人,以及手术中、手术后监护。,使用流程,1,接通电源,检查电源是否接通良好,接口无松动。打开左下角电 源开关。 2,检查监护仪各导线是否有老化,开裂现象。正确连接电极片,电极片位置,3,血氧探头红外线光源对准指甲,选择指套松紧适宜,避免造成局部压疮。 4,将袖带绑在至肘窝两横指处,松紧度为能
2、插进两指为宜。 5,根据病人生命体征调节各参数上下限值。,心电监护仪注意事项,心电监护仪保养,监护仪表面清洗或消毒之前,首先必须断开电源线,应用浸湿的不含麻的布块,以75%酒精或稀释后的中性肥皂液擦洗,之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。 不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上,也不得让液体流入开关后面,接口内及设备上的任何通气口内。 清洗电源线和导联线时,先使用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布块擦干。,二、电动吸痰器,电动吸痰器的使用,二、电动吸痰器,适应症,二、电动吸痰器,操作流程,二、电动吸痰器,1.严格无菌操作,避免感染; 2.选择粗细适宜的吸痰管,一次一换; 3.插管时不可用
3、负压,吸痰动作轻柔,避免损伤呼 吸道粘膜。 4.每次吸痰时间不超过15秒,两次间隔时间不小于3-5分钟; 左右旋转自深部向上提拉。 5.吸痰前后可增加氧气的吸入,以免造成缺氧; 6.吸痰过程中严密观察病情变化,并给予及时处置; 7.痰液粘稠时,可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液; 8.观察痰液的颜色性状及呼吸改善情况。,注意事项,二、电动吸痰器,使用后,清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管,干燥备用。未使用时每周清洁消毒一次,专人管理。 储液瓶内的吸出液应及时倾倒,不应超过瓶的23,以免痰液吸入马达,损坏机器。 缓冲瓶起缓冲气流作用,严禁当作贮液瓶使用。 使用结束后,关机前一定要先让负压降低至0.02KP
4、a以下。,保养,二、电动吸痰器,吸痰导管清洗法,三、简易呼吸器,使用目的,三、简易呼吸器,适应症,三、简易呼吸器,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合, 如未接氧气时应将两组组件取下。,操作流程,三、简易呼吸器,方法,三、简易呼吸器,E-C手法,双手E-C法食指、拇指固定并下压面罩,使病人口鼻与面罩紧合,中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。单手E-C法用左手拇、食指固定面罩,并紧压使病人口鼻与面罩紧合,其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。,三、简易呼吸器,双手E-C法,单手E-C法,三、简易呼吸器,注意事项,1.挤压气囊时,压力适中,约挤压气囊的1/32/3为宜,节律均匀,勿时快时
5、慢,以免损伤肺组织,或造成呼吸中 枢紊乱,影响呼吸功能恢复; 2.发现病人有自主呼吸时,应与自主呼吸同步; 3.面罩大小要合适; 4.对清醒患者做好心理护理和解释工作,使其配合; 5.随时观察: (1)挤压气囊时,注意观察病人胸部起伏情况; (2)观察病人自主呼吸恢复情况 ; (3)观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化,观察呼吸改善情 况。,三、简易呼吸器,保养,三、简易呼吸器,四、输液泵,使用目的,输液泵的定量、定时、输液速度准确、报警功能齐 全等优点,使之成为现代急救及危重患者抢救工作中不 可缺少的医疗器械。及时、准确的静脉给药是急危重症患者抢救的关键!,四、输液泵,适应症,需要严格控
6、制输液量和速度的患者,如重症 肺炎、 肺水肿、心衰中度以上营养不良、肾炎、肾病综和征等的患者; 需严格控制输入速度的药物,如血管活性药,降压药等; 需快速定时输入的液体,如高糖、低分子右旋糖酐、碳酸氢钠、甘露醇等; 静脉营养液输入等。,四、输液泵,四、输液泵,操作流程,注意事项,1.每次更换液体应重新设置输液程序。 2.解除报警法:气泡报警:先关闭静脉通道,打开泵门,排尽气泡,放妥导管,关闭泵门,开放静脉通道,启动输液;完成报警:再设置用量;阻塞报警:常因回血、管道扭曲、过滤器堵塞、调节器未打开,去除阻塞原因;泵门未关:关闭泵门;电池贻尽。装新电池。 3.正在使用输液泵,若需打开泵门,无论排气
7、泡、更换导管或撤离输液泵等,务必先将输液导管调节夹夹好,严防输液失控。 4.长期不用者,每周充电1次以防潮湿。,四、输液泵,轻搬轻放,专人保管。 注意防尘、除尘,按时清洁仪器。(可用75%的酒精纱布擦拭),防止液体流入机器,导致电路板受损,保持电脑按键的灵敏度。使用完毕,及时拨除电源,关闭开关。 要及时对电池充电,每次要充足。长时间没有使用,要重新充电10小时以上。 远离火源及热源,注意防潮。,四、输液泵,保养,五、血糖仪,五、血糖仪,五、血糖仪,操作流程,五、血糖仪,操作流程,注意事项,1.严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果; 2.某些药物,如扑热息痛、维生素C、甘
8、露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰; 3.快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控,不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4.当血糖结果明显异常如出现危急值(25mmol/L或2.8mmol/L)时,应采集静脉血送检验科检测。 5.每日对血糖仪进行测试效验,做好记录。定期送医院检验科进行效验比对,保证其准确性。,五、血糖仪,放置在干燥清洁处,正常室温下存放即可避免摔打、沾水等。 血糖仪工作的温度是1040摄氏度,湿度是20%80%,太冷、太热、过湿均会影响其准确性。 清洁时,应用软布蘸清水擦拭,不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内。对测试区的清
9、洁一定要注意,擦拭时不要使用酒精等有机溶剂,以免损伤其光学部分。 注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方,每次使用时不要触碰试纸条的测试区,并注意其有效期为开封后三个月。,五、血糖仪,保养,六、呼吸机,呼吸机的保养与维护,1:环境温度,湿度要适宜;一般室温宜为18-24,相对湿度为50%-70%为佳。2:保持电压220V,减少与高功率电器一起使用。3:表面清洁:清洁软布清水擦洗每日一次;使用浓度1000mg/L有效氯的84液浸泡抹布擦拭4:滤水杯内冷凝水应及时倒掉,以免增加回路中气流阻力;,呼吸机的保养与维护,熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法,并及时倒弃冷凝水,操作时应严防引流液倒流至呼吸道。
10、做好记录各种维修、更换、校队等,如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa,即与压缩泵的输出压力平衡,氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。 主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,待氧气和空气的压力平衡,漏气声或气源的报警声消失后,才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反,即先关主机电源,在关闭气源。 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体,注意该液体只能用蒸馏水,注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。,呼吸机的保养与维护,熟悉
11、呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法,并及时倒弃冷凝水,操作时应严防引流液倒流至呼吸道。 做好记录各种维修、更换、校队等,如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa,即与压缩泵的输出压力平衡,氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。 主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,待氧气和空气的压力平衡,漏气声或气源的报警声消失后,才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反,即先关主机电源,在关闭气源。 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体,注意该液体只能用蒸馏水,
12、注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。,呼吸机附件的清洁和消毒,1:空气过滤器的清洁:时间:每周清洁一次;方法:流水冲洗或高压气流吹净,干燥后 安装。2:加温湿化器的清洁: (1)内衬滤纸每日更换一次; (2)消毒液浸泡后干燥防尘放置; (3)电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。,呼吸机附件的清洁和消毒,3:压力传感器和呼气阀的清洁:75%酒精擦拭消毒忌:用水冲洗或消毒液浸泡,呼吸机管路的清洁和消毒,原则:一人一用一消毒;先清洁后消毒;特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。清洁: 1:彻底清除血渍、组织和其他残留物; 2:消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,
13、 拆卸后应立即送清洗、消毒。,呼吸机管路的清洁和消毒,消毒: 一:浸泡消毒: 1:浸泡溶液 (1):500MG/L的健之素溶液浸泡30分钟; (2):2%戊二醛溶液浸泡10分钟; (3):0.05%过氧乙酸溶液浸泡2小时。 2:用无菌蒸馏水冲洗干净 3:应干燥后才可保存备用,且备用时间不能超过一周。二:环氧乙烷熏蒸 三:清洗消毒机消毒,七、除颤仪,操作流程,1、场景描述:抢救室有一名心跳骤停正在进行CPR的患者,遵医嘱立即 给予除颤。 2、检查用物:除颤仪,导电糊,棉垫,手消液。 3、迅速检查除颤仪:电量充足,连接完好,处于备用状态。 4、患者复苏体位:解开衣领,充分暴露胸壁,检查皮肤有无异常
14、,保持 除颤部位皮肤干燥。 5、除颤前准备:取下电极板均匀旋转涂抹导电糊。 6、选择合适能量:单向波360J双向波150200J。,7 电极板贴紧患者皮肤:选择合适位置。Apex位置心尖:左乳头外侧,上缘距腋窝7cm左右。Sternum板置于心底部(即患者胸骨右缘,锁骨下方 ) 8 充电:术者拇指按压充电钮。嘱周围人离开。 9 除颤。 10 除颤成功,移开电极板。 11 安置病人:擦拭患者身上的导电糊。检查皮肤有无红肿,灼伤; 为患者摆放舒适体位。注意保暖。安慰病人。 12 除颤未成功,继续给予5个周期的CPR后再次判断。 13 完善重病记录,洗手。,保养、消毒及使用后登记,使用后清洁应首先拔
15、掉电源。 先用500mg每升的含氯消毒液擦拭机身,再用清水纱布擦干。 电极板用清水纱布擦干后,再用75%酒精纱布擦干备用。 每天用75%酒精消毒擦拭显示屏。 每天检查各导线,备齐电极片和除颤用物。 长期充电备用。 除颤仪使用后需在登记本上登记使用次数,各班做好仪器的功能检查,各仪器负责人需每周维护,并在保养登记本上登记,签名,8 维护电池:除颤仪可用交流电,也可用电池供电,电池装入除颤仪后,应充电24小时以保证电池达到全容量,平时应将仪器与交流电源相连接,并在每次使用后充足电,否则,将降低电池容量与寿命。如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过1个月,要将电池充电48小时后备用。,注意事项,所用纱布不能过湿,以免液体流入屏幕缝隙中。 放电时其他人不要贴近病人及床旁。 不要让除颤仪碰撞或尖锐锋利物品碰划。 不允许将液体倾倒在仪器上,不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。 导电糊均匀涂抹,避免局部皮肤灼伤,避开溃烂或伤口部位。 避开内置式起搏器部位。 误充电须在除颤器上放电,不能悬空放电。 尽量避免高氧环境 。 CPR过程中除颤时应在病人呼气终时放电除颤 以减少跨胸动电阻抗。,谢谢!,