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1、肘关节脱位,肘关节脱位是临床最常见的脱位，发生率约占全身四大关节脱位总数的一半。,第一课件网在线网站 ,一、解剖生理,1、肘关节由肱骨下端和尺、桡骨上端构成，所谓肘关节脱位，主要是指肱尺关节（包括肱桡关节）脱位。,2、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。,二、病因病机,（一）后脱位： 1、原因： 跌倒时肘关节伸直，前臂旋后，手掌着地，暴力使肘关节过度后伸所致。 2、病理特点： （1）关节囊前壁和肱前肌肌腱撕裂。 （2）肱骨下端向前方脱出，尺桡骨近端脱向后方。 图（1）,（二）前脱位（少见） 1、原因： 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。 2、病理特点
2、： （1）尺桡骨近端脱向前方。 （2）多合并尺骨鹰咀骨折。图（2） 由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前、后脱位常可兼有不同程度的侧方移位。,三、诊断,1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 2、肘后三点关系改变。 3、后脱位： （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状”畸形。 图（3） （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。,第一课件网在线网站 ,4、前脱位： （1）肘关节呈屈曲位或过伸位 （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端 （3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块 （4）前臂比健侧增长。 5、侧方脱位：肘关节内、外径增宽，肱骨内髁（或外髁）突出。 6、X 线检查显示脱位。 图（4）,四、治疗（新鲜后脱位）,1、手法整复： （1）拨伸屈肘法 图（5） （2）膝顶拨伸法 图（6） 2、固定： 屈肘90度，直角夹板固定或石膏托固定，三角巾悬吊二周。,结束,图（1）,（返回）,图（2）,（返回）,图（3）,（返回）,图（4）,前脱位,后脱位,（返回）,图（5）,（返回）,图（5）,（返回）,图（6）,（返回）,第一课件网在线网站 ,
