《广东省安全监理用表(2011年版省统表)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广东省安全监理用表(2011年版省统表)（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、安全监理用表安全监理用表监理单位管理人员签名笔迹备查表监理单位管理人员签名笔迹备查表GDAQ4301GDAQ4301工程名称：单 位 名 称总监理工程师(签名)总监代表(签名)专业监理工程师(签名)专业监理工程师(签名)专业监理工程师(签名)专业监理工程师(签名)安全监理员(签名)安全监理员(签名)声明：以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。（ 单位公章 ）年 月 日安全会议纪要安全会议纪要GDAQ4302GDAQ4302工程名称：会议名称会议日期会议地点主 持 人参加会议单位及人员、职称、职务姓名（签名）单 位职 称职 务安全会议纪要（续表）安全会议纪要（续表）GD
2、AQ4302GDAQ43021 1工程名称：会议纪要内容：(可加页)记录人（签名）： 年 月 日安全监理危险源控制表安全监理危险源控制表GDAQ4303GDAQ4303工程名称：分部分项工程工 程 进 度危险源识别安全监理对策检 查 要 求备 注 安全监理员(签名): 年 月 日 总监理工程师(签名): 年 月 日说明：分部分项工程在不同的作业时期，将存在不同的危险、有害因素，所在施工前项目监理机构应进行深入的分析和研究，对施工现场危险源加以识别、评价和 控制策划，拟定在本分部分项工程不同进度期间的安全监理对策和检查要求，并形成此表，以指导安全监理工作。此表可按项目或单位工程填写，安全监理 对
3、策应有针对性和可操作性。安全监理工作联系单安全监理工作联系单GDAQ4304GDAQ4304工程名称：致:事由： 内容： 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)： 日 期： 说明：用于各方安全管理联系用。安安 全全 监监 理理 日日 志志GDAQ4305GDAQ4305工程名称：日期 年 月 日 星期 天气上午 下午 夜间 施工内容：安全检查情况（包括旁站监理情况）：处理措施(限期整改、暂时停工、上报建设单位或有关部门)：施工单位隐患整改情况：危险性较大分部分项工程安全状况：其他：安全监理员总监理工程师审阅日期 年 月 日施工安全监理周报施工安全监理周报(报建设工程安全监督站)GDAQ43
4、06GDAQ4306年 月 日 项目监理机构（章）：安监登记号安监监督员项目名称总监理工程师建设单位项目负责人施工单位项目负责人总(分)包单位施工进度情况施工单位安全管理架构及履行职责情况 特种作业人员持证上岗情况项目监理定期安全检查情况施工单位落实安监站安全隐患整改指令的情况 施工单位落实监理单位安全隐患整改指令的情况 本周危险性较大分部分项工程安全状况 其他安全状况填写人(签名):总监理工程师(签名)：建筑施工起重机械安装建筑施工起重机械安装/ /拆卸旁站监理记录表拆卸旁站监理记录表GDAQ4307GDAQ4307工程名称：作业日期天气风力起重机械名称自编号型 号安装位置安装类别安装 顶升
5、/加节/附墙 拆卸总承包单位使用单位安装/拆卸单位旁站监理时间1.安装/拆卸前是否已履行监理报审手续? 有 没有2.安装/拆卸前是否已办理告知手续? 有 没有3.总承包单位专职安全生产管理人员到位情况： ；4.使用单位专职设备管理人员、专职安全生产管理人员到位情况： ；5.安装/拆卸单位专业技术人员、专职安全生产管理人员到位情况: ；6.安装/拆卸单位安全技术交底情况: ；7.安装/拆卸特种作业人员到位情况:是否与方案相符? 符合 不符合，证书与人员是否相符? 符合 不符合，8.安装/拆卸准备情况是否符合专项方案要求? 符合 不符合。9.安装/拆卸应急救援准备情况： ；10.安装/拆卸作业警戒
6、区的设立与警戒人员到位情况： ；11.安装/拆卸作业执行专项方案情况：12.其他: 旁站监理人员(签名):年 月 日总承包单位专职安全员(签名):使用单位专职安全员(签名):安装/拆卸单位项目负责人(签名):年 月 日总监理工程师(签名):审阅日期： 年 月 日危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表GDAQ4308GDAQ4308工程名称：作业日期天气风力分部分项工程名称总承包单位专业承包单位旁站监理时间1.施工前是否已履行监理报审手续？ 有 没有。2.总承包单位专职安全生产管理人员到位情况： ；3.专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况: ；4.安全技
7、术交底情况: ；5.特种作业人员到位情况：是否与方案相符？ 符合 不符合，证书与人员是否相符？ 符合 不符合，6.应急救援准备情况: ；7.作业警戒区的设立与警戒人员到位情况： ；8.专项方案执行情况：9.其他：旁站监理人员(签名):年 月 日总承包单位专职安全员(签名):专业承包单位专职安全员(签名):年 月 日总监理工程师(签名):审阅日期： 年 月 日安全隐患整改通知安全隐患整改通知（ 监理对施工单位项目部 ）GDAQ4309GDAQ4309工程名称： 编号：致： （承包单位）经检查发现，施工现场存在下列安全患:限于 年 月 日 前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。项目监理机构（章）
8、：总监理工程师（签名）：年 月 日签收人(签名):签收日期：安全隐患整改通知回复安全隐患整改通知回复（ 施工单位项目部报监理 ）GDAQ4310GDAQ4310工程名称：致: （项目监理机构）我方接到编号为 的安全隐患整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。附：(文字资料及相片）总承包单位（项目章）： 项目负责人(签名)： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师(签名): 年 月 日总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）: 总监理工程师(签名): 年 月 日暂时停止施工通知暂时停止施工通知（ 监理对施工单位项目部 ）GDAQ4311GDAQ4311工程名称： 编号：致
9、: （承包单位）经检查发现，施工现场存在下列安全隐患:现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项整改工作:项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日复复 工工 申申 请请（ 施工单位项目部报监理 ）GDAQ4312GDAQ4312工程名称： 编号：致: （监理单位）根据 年 月 日 贵单位发出的“暂时停止施工通知（编号 ）”要求，工程现已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。附：（文字资料及相片）总承包单位（项目章）： 项 目 负 责 人（签名）： 年 月 日专业监理工程师复查意见：专业监理工程师（签名）： 年 月 日总监理工程师意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日说明：回复应附整改后的图片（用 A4 纸打印）。安安 全全 监监 理理 重重 大大 情情 况况 报报 告告（ 监理报主管部门 ）GDAQ4313GDAQ4313编号：（建设行政主管部门或施工安全监督机构）由 施工的 工程，存在下列严重安全事故隐患：我单位已于 年 月 日 发出安全隐患整改通知/ 暂时停止施工通知编号： ，但施工单位拒
