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1、急性心肌梗死合并心原性休克休克怡炎:是由于各种原因导致的急性循环障碍,使周围组织血流灌注量严重不足(微循环障碍),以致各重要生令嚣宫”机能代谢发生严重障碍的全身性病理生理过程。休克的病因。失血(液)“创仿“标痴“感染*心脏疾病_*过敏*神经中枢抑制心原性休克心原性休克系指由心室泵功能损害而导致的休克综合征,是心乃衰竭的极期表现。由于心排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要能器和组织供血不足,引起全身性徽循环功能限碍,从而出现一乃列狙血!诚气、代谢障陵及重要胶器损害为特征的病理生理过程:一心原性休克病因心肌收缩力极度降低:大面积急性心梗、重症心肌炎、心肌病及严重心律失常等
2、心室射血障碍:大面积肺梗死、急性瓣膜病变心室充盈障碍:急性心包填塞、持续性心动过速,房肿着或甘犁血栓嵌顿在房室口少穹内占位性病变等nllimeMuTfCSCI混合型:即同_病人可同时存在两种或两种以上原困心脏宇视手术后低排量综合征*广义的心原性休克上述原因所致心原性休克*狩义的心原性仰克;急性心肌梗死井发的心原性休克临床最常见急性心肌梗死(AMI)并心原性休克*AMI时由于大面积具有收缩功能的心肌坏死;引起心肌收缩力明显减弼,心排血功能显著减低而导致心原性休克影响心原性休克发生的因素心肌收缩力减弱大范围心肌坏死导致心肌收缩力减弱研究表明:心原性休克与心肌坏死和损伤的范围有关AMI面积么35-4
3、0%,|会出现心原性休克)原有OMI患者,因已有部分心肌功能丧失,小范围的急性心肌梗死也可引起心原性休克黄影响心原性休克发生的因素*其他因素可加重或诱发心原性休克D机械并发症:室间隔穿孔,乳头肌断裂或严重乳头肌功能不全可使已受损的心室负荷进一步加重,低心技量进一步降GAMI并发厂量快逐或缓慢心律失常时,选一步减少心排量,激发或加重心原性休克G)心外因素:入量不足、出汗、呕吐及不当使用利尿剂,可导致血容量绝对或相对不足AMIHL原性休克发生率*北京地区1971年前为20.6%,1983年后降至7.4%*国外文献:发生率约2.5%一15%NEnglJMed1991,3251117.glJMedi1999,f1626CollCardiol236罐063
