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1、2014.10.26,腧穴总论,更多医学精品 尽在医学吧,http:/ “腧”与“输”相通，有喻经气如水流输、灌注。 腧穴在内经中称作“节”，“会”，“气穴”，“气府”，“骨空”、“络”、“溪”等。灵枢九针十二原曰：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”素问气府论篇进一步指出腧穴是“脉气所发”，灵枢小针解解释说：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”上述经文说明腧,2014.10.26,穴与经络密切关系。腧穴归属于某一经脉，每一经脉又各归属 于某一脏腑。素问调经论篇说：“五藏之 道，皆出于经隧”，明确了脏腑经络腧
2、穴 三者之间不可分割的关系。 2腧穴的发展、分类、与命名 211腧穴的发展（掌握） 腧穴也是我们祖先在长期的医疗实践中陆续发 现的 。远在旧石器时代和新石器时代我国祖先 已使用砭石来刺血、叩击体表、按摩，或用火,2014.10.26,烤、烧灼来减轻，消除疼痛，久之逐渐意识到人 体的某些特殊部位具有治疗疾病的作用，这就 是腧穴发展的最初过程。腧穴发展主要经过了三个阶段： 一无定位、无定名阶段是腧穴的最初阶段，通过实践摸索，“以痛为腧”（灵枢经筋： “治在藩针劫刺，以知为数，以痛为输。” 二定位、定名阶段随着医疗经验的积累，明确了某些穴位的位置和主治病症，进而发展到给穴位确定位置并加以命名。 三定
3、位、定名，归经阶段随着医疗实践,2014.10.26,经验的日益丰富，对穴位认识更加深入，不再 把腧穴看成孤立的点，并与经络脏腑相联系， 并系统归类，分属各经，是腧穴发展的成熟阶 段。从文献分析，我们可以看到腧穴的发展过 程，汉墓帛书中只有脉名，而无腧穴名称， 帛书脉法、五十二病方中均有“诸病 此物者，皆脉”，“可见当时按脉治病，穴 位尚未发现”（摘自丘茂良关于新穴问题 上海针灸杂志1982年），至内经论及腧穴,2014.10.26,的名称、部位、分经主治等，记载160穴位，但 仍有许多有脉无穴的记载，素问藏气法时论 所论五脏病之后，亦列出“取其经”治疗法则。 又如素问刺热篇：“热病始手臂者，
4、刺手阳 明太阳而汗出止，热病始于头者，刺项太阳而 汗出止，”就是治经脉者。素问刺腰痛论所 载是经脉与部位同时记入：“刺少阳成骨之端出 血，刺阳明之珩骨之前”等，此类说明了以经治 病在先，腧穴定名在后。难经提出了八会穴名称与主治外，对俞募穴、原穴、五腧穴进行理论阐发。,2014.10.26,晋王叔和脉经，除补充俞募穴名称外，还 提到了神庭、眉冲、期门、气海、血海。同时 也记载了无穴名的刺灸部位，如“刺手心主经治 阴，心主在掌后横理中”。皇甫谧鉴于当时针灸 医学处于比较零乱的状态，集前人之大成，撰 集成甲乙经，全书一百二十八篇，七十余 篇专论腧穴内容。对穴名、别名、位置、取法、 功能、主治，何经脉
5、气所发，与何经交会，操 作要领、禁忌等作了全面系统论述并对人身的 全部腧穴进行了全面整理，按人体头面、躯干,2014.10.26,四肢划分区域、补充了大量的穴位，使穴位增 加到349个之多。宋王惟一铸针灸铜人模型，此前他收集宋以 前针灸腧穴，统一腧穴名称、位置，著成铜 人腧穴针灸图经，并用铜人进行教学和考核， 对腧穴学教学是个不小的贡献，为后世医学教 育树立了典范。元滑寿著十四经发挥，把全身腧穴按照 灵枢经脉所载经脉循行顺序进行排列，称 十四经穴，记载了354个穴位。,2014.10.26,明杨继洲集明以前针灸学术精华及他个人经 验撰针灸大成，他将腧穴按其名称、性质 进行分类，对各科各类病症充
6、实了针灸辩证选 穴配方、补泻手法等内容，并使腧穴增加至 359个之多。清李学川将针灸与方脉合一，统一于辨证论 治体系之下，倡导针与药不可偏重方能左右逢 源，他撰针灸逢源，将历代医籍中十四经 穴全部收集一起，使穴位增加到361个，沿用 至今。,2014.10.26,现在中华人民共和国制定了统一的经穴国家 标准，规定了人体腧穴的定位方法和361个经 穴，48个经外奇穴。 212 腧穴分类（掌握）分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类 一十四经穴 简称经穴，指归属十二经和任脉、 督脉循行线上的腧穴，有固定名称、固定位置 和归经，具有主治本经病症的共同作用。 二奇穴 又称经外其穴，指既有一定名称，又有明确的位
7、置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴。,2014.10.26,奇穴特点：1、在十四循行线上，2、不在十四经 循行线上，3、不止一个部位由多个穴位组合而 成，4、有些经穴本身就是经穴，由于它有特殊 作用，把它抽出，如百虫巢（血海）。 三阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点。始见 于千金方中，这类腧穴既无固定名称，亦无 固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸 施术部位。 213腧穴命名素问阴阳应象大论篇云：“气穴所发，各 有处名。”故腧穴各有一定部位和命名，且名称,2014.10.26,都有一定 的意义，故千金翼方说：“凡诸 孔穴。名不徒设，皆有深意。”了解腧穴命名的含义，有助于熟悉、记忆腧
8、 穴的部位，理解腧穴的功能及临床应用。 一根据所在部位命名（据解剖部位命名） 1人体解剖部位命名，如腕骨，乳根，颧髎； 2内脏解剖名称命名，如心俞、肝俞、肾俞。 二根据治疗作用命名（据穴位的功能命名） 如：睛明、光明、风池、哑门。 三根据天体地貌命名（据自然现象命名）,2014.10.26,1以天文学上日月星辰而命名，如上星、日月、华盖、太白。 2以地理名称结合腧穴的形象而命名，如承山、合谷、小海、阴陵泉、风市。 四参照动植物命名：如鱼际、伏兔、攒竹。 五借助建筑物命名：如天井、库房、地仓、梁门。 六根据中医理论命名， 1阴阳五行类：阴交、阴市、会阳、阳关； 2脏腑气血类：神堂、魂门、关元、气
9、海； 3经脉流注类：大迎、三阴交、百会、三阳络。,2014.10.26,22腧穴在诊断上的应用 一扪穴检查诊断疾病 ， 用循按、触摸方法， 在经穴部位寻找异常变化，如在穴位上出现压 痛、寒温、硬结、隆起、凹陷、条索状物和皮 疹等，以推断何经何脏发生疾病，来协助诊断， 作为辨证施治依据，此种方法称为扪穴检查法 二检测穴位诊断疾病 知热感度测定法：为日本学者赤羽幸兵首先发现，既利用线香或特制的电热器作为热源，刺激十二井穴或背俞穴，测定温热感觉的灵,2014.10.26,敏度，通过对左右敏感度差异的分析，来诊断 脏腑经穴虚实。 23腧穴的治疗作用（掌握）腧穴生理上是气血输注部位、病理上是邪客 之处，
10、防治上又是施治点。通过针灸等刺激可 以通经脉，调气血，使脏腑阴阳平和，达到扶 正祛邪之目的。腧穴的治疗作用主要是近治作 用、远治作用、特殊作用3个方面。 一近治作用 指一切腧穴均能治疗其所在部位局 部及邻近组织、器官的病症。是一切腧穴主治,2014.10.26,作用所具有的共同特点。 二远治作用 指十四经所属腧穴，能治疗本经 循行所过处的远隔部位的脏器、组织及经脉病 症。是十四经腧穴主治作用的基本规律。 三特殊作用 指腧穴具有双向的良性调整作用 和相对特异性作用。 1对机体的不同状态有着双向的良性调整作用。 2腧穴治疗作用有相对的特异性。腧穴的 主治作用： 归纳起来是：本经腧穴能治疗本经病，表
11、里经,2014.10.26,穴能治互为表里的经脉、脏腑病，经穴还能治 局部病。各经腧穴的主治既有特殊性，又有共 同性。 十四经腧穴主治异同表手三阴经,2014.10.26,手三阳经足三阳经,2014.10.26,足三阴经任督脉,2014.10.26,4特定穴 （熟悉） 是指十四经中有特殊的性能和治疗作用，并有 特定称号的腧穴 特定穴的分类和特点 一五腧穴 是指十二经脉分布在肘、膝关节以下 的井、荥、输、经、合穴。五腧穴首见于灵枢九针十二原，但未指出 具体穴名和部位：“经脉十二，络脉十五，凡二 十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注输， 所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五,2014.10.
12、26,输也。”灵枢本输则详细地阐述了各经井、 、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置，唯 独无手少阴心经，后甲乙经补完。最早提出五腧穴主治作用是难经六十八难 ：“井主心下满，荥主身热，俞主体重皆痛，经 主咳喘寒热，合主逆气而泄。”五输配五行始见于灵枢本输：“阴井木， 阳经金”，难经六十八难补全阴阳各经脉五 腧穴的五行属性。为后世时间针灸学、母子补 泻法的奠定理论基础，,2014.10.26,二原络穴原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。 络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。“十二原（穴）”见于灵枢九针十二原， 但仅有五脏原穴，灵枢本输补充六腑原 穴，并指出原穴位置，仅缺心经原穴神门甲 乙经补齐，阴经
13、五脏之原以输代原，阳经六 腑之外另有原穴。“五脏有疾，应出十二原”，原穴主要应用诊 断，治脏腑疾病。,2014.10.26,络穴首见于灵枢经脉皆位于肘膝关节以 下，加上任之络鸠尾、督之络穴长强，脾之大 络大包穴，共有十五穴，故称“十五络”。络穴各主治其络脉病证，又能治相表里之经 病症，临床上可单独使用，也可与其相表里之 经的原穴配穴使用，即“原络配穴”。 三郄穴郄穴是各经经气深聚的部位。郄穴名称和位 置首见于针灸甲乙经，十二经郄穴加上阴 阳维、阴阳跷各有一个郄穴，共十六郄穴，除,2014.10.26,胃经郄穴梁丘在膝以上，其余均分布在四肢肘 膝关节以下。郄穴多治疗本经循行部位及所属脏腑的急 性
14、病症，阴经郄穴多治血证，孔最治咳血，阴 郄治吐血，阳经郄穴多治急性疼痛，梁丘治胃 脘痛，外丘治颈项病。 四下合穴下合穴是六腑之气合于足三阳的六个腧穴。下合穴分布于肘膝部或肘膝关节以下，它是 根据灵枢邪气脏腑病形：“合治内腑”理论,2014.10.26,提出来的，主治六腑疾病。 五俞穴、募穴俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称背 俞穴。募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称腹 募穴。俞穴位于腰背部，足太阳膀胱经的第一侧线上， 大致依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名 共十二穴，首见于灵枢背腧，载有五脏背 俞穴的名称和位置，素问气府论提出“六腑,2014.10.26,之俞各穴”，但未列出名称，
15、后经脉经、 甲乙经千金方补充完备。背俞主要治疗脏腑病症，也可治疗与脏腑有 关的五官九窍、皮肉筋骨等病症。如肾俞既治 肾病，又治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿、骨病。六脏六腑共有十二募穴，募穴首见于素问 奇病论：“胆虚气上溢而口为之苦，治之以 胆募俞”，难经六十七难有五脏募在阴， 而俞在阳的记载，但无具体穴名，至脉经才,2014.10.26,见，甲乙经及后人补充完备。 募穴主治与俞穴共同之处，主治脏腑病症可单 独使用，也可配合使用，如“俞募配穴”。此外 还可相互诊察病症，协助诊断。 六 八会穴 指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所 会聚的腧穴。八会穴首载于难经四十五难。八会穴与 其所属的八种组
16、织脏器生理功能有着密切关系。章门为脏之会穴，因五脏皆禀于脾，为脾之募,2014.10.26,穴也。中脘为腑之会穴，因六腑皆禀于胃，为胃之募穴也；膻中为气之会，因其为宗气之 所聚，为心包之募穴也；膈俞为血会，因其位 于心肝俞之间，心主血，肝藏血之故；大杼为 骨会，因其近于椎骨也；阳陵泉为筋会，因其 位于膝下，膝为筋之府也；太渊为脉之会，因 其为手太阴经原穴，居于寸口为脉之大会也； 绝骨为髓会，因其属胆经，胆主骨所生病，骨 生髓也。治疗上凡与此八者有关的病症均可选用相关 八会穴治疗。,2014.10.26,七八脉交会穴十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。首见于宋子华的流注八穴，被窦汉卿收 集在针经指南，都位于腕踝部上下，主治 奇经病症。 八 交会穴是指两经或数经相交会的腧穴。 如：三阴交、关元，既可治本经病症，又可治 交会经脉疾病。始见于灵枢寒热病论“三 结交者，阳明，太阴也，脐下三寸关元也。”,
