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1、1广州市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程广州市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程（试行）（试行）目目 录录一、各部门麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程（第一、各部门麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程（第 2 2 页）页）1.药库麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程2.住院药房麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程3.门诊药房麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程4.病区麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程5.手术室麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程二、麻醉药品、第一类精神药品专柜设置与管理标准操作规程（第二、麻醉药品、第一类精神药品专
2、柜设置与管理标准操作规程（第8 8 页）页）三、麻醉药品、第一类精神药品专用帐本设置与填写标准操作规程三、麻醉药品、第一类精神药品专用帐本设置与填写标准操作规程（第（第 9 9 页）页）四、麻醉药品、第一类精神药品四、麻醉药品、第一类精神药品基数管理基数管理标准操作规程（第标准操作规程（第 9 9 页）页）五、麻醉药品、第一类精神药品五、麻醉药品、第一类精神药品日结、月结标准操作规程日结、月结标准操作规程（第（第 1010 页）页）六、麻醉药品、第一类精神药品值班柜交接班标准操作规程（第六、麻醉药品、第一类精神药品值班柜交接班标准操作规程（第 1010页）页）七、麻醉药品、第一类精神药品专项检
3、查标准操作规程（第七、麻醉药品、第一类精神药品专项检查标准操作规程（第 1010 页）页）八、麻醉药品、第一类精神药品管理各种工作表格、资料（第八、麻醉药品、第一类精神药品管理各种工作表格、资料（第 1010 页）页）21、麻醉药品、第一类精神药品基数表（第 11 页）2、医院对麻醉药品、第一类精神药品管理督导、反馈、跟踪记录表（第 13 页）3、麻醉药品、第一类精神药品验收记录表（第 17 页）4、麻醉药品、第一类精神药品专用帐本（第 20 页）5、麻醉药品、第一类精神药品交接班记录表（第 23 页）6、麻醉药品、第一类精神药品专册记录表（病人使用登记表）（第 26 页）7、麻醉药品、第一类
4、精神药品领药单（第 28 页）8、麻醉药品、第一类精神药品贴剂废贴回收及销毁记录表（第29 页）9、麻醉药品、第一类精神药品及空安瓿销毁记录表（第 31 页）10、麻醉药品、第一类精神药品处方笺格式（第 33 页）11、麻醉药品、第一类精神药品存放标识（第 34 页）九、参考依据（第九、参考依据（第 3434 页）页）3一、各部门麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程一、各部门麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程1.1.药库麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程（药库麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程（专库或专库或贮存专柜）贮存专柜）1.11.1 工作流程工作流程申办印鉴卡计划采
5、购验收验收记录入贮存专柜专帐登记分发到各部门、收回处方及空安瓿等专帐登记保管破损药品、处方、空安瓿销毁日清点、月结账。1.21.2 管理规程管理规程1.2.1 申办印鉴卡：向市卫生局申领麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 。1.2.2 计划：麻、精一药品管理员每月末根据本月麻、精一药品消耗及当时库存情况制定下月麻、精一药品采购计划。每次采购量不能超过药库基数与药库库存的数量差。采购计划必须报科主任审核、主管院长批准后，由采购员实施。1.2.3 采购：药库采购员凭麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡向广州市定点批发企业购买麻、精一药品。1.2.4 验收：入库验收必须做到货到即验，至少双人（2 名库
6、管员）开箱验收，清点验收至最小包装，验收记录双人签字。验收药品时，要与采购计划核对，检查品名、数量、批号和有效期等。41.2.5 入库、登记：已验收的麻、精一药品应立即存放于专库（专柜）中，同时在专用帐本、实物卡（如有）上登记和签收发票，并由管帐人员在电脑系统入库。1.2.6 分发及收回处方、空安瓿：药库凭经药房负责人签名的药房请领单、处方及空安瓿（与发放数量同）发放麻、精一药品。发放时双人复核，并应与药房麻、精一药品管理员当面清点数量，无误后才在请领单上签名，并于电脑系统确认、减库存。1.2.7 建账及登记：对进、出药库专库（专柜）的麻、精一药品须建立专帐（纸质专账，设一般专帐、回收专帐）及
7、实物卡（如有） ，逐笔记录进出情况。做到帐、物、卡的数量及批号相符。1.2.8 保管：药库麻、精一药品的储存实行专人负责、专库（柜）储存、双人双锁。专柜所在房间应有防盗设施并安装报警装置。1.2.9 报废申请：药库定期将本部门及各药房交回的已报损、过期及患者剩余的麻、精一药品列出清单，提出销毁申请，经药剂科科主任、院领导审核同意后，向本地区区级卫生局提出报废申请。1.2.10 药品销毁：获批准后，在区卫生局的监督下，将麻、精一药品就地销毁。销毁方法：损毁内、外包装，片剂及其他剂型应该将内容物溶于水中并倒入下水道，对有害药品，毁形后按有害物质作医疗垃圾处理。销毁完毕，应对销毁情况进行登记并凭销毁
8、清单（有区卫生局盖章或签字）出帐。51.2.11 空安瓿销毁：注射剂空安瓿由各药房领药时集中交回药库，药库定期在医院保卫科的监督下将空安瓿打烂。记录销毁情况。1.2.12 日清点、月结账：药库麻、精一药品管理员每天清点麻、精一药品并记录，每月月底作月结帐，月结内容包括上月结存、本月购入、本月发出及本月结存。检查进、出、存数量是否平衡，在月结项内容下划一条红线表示完成月结。1.31.3 工作记录工作记录专帐（分一般专帐、回收专帐。一般专帐：记录进、出、存明细；回收专帐：记录回收药品的进、出、存明细） 、验收记录表、工作交接表（更换管理人员时） 、销毁记录表。2.2.住院药房麻醉药品、第一类精神药
9、品管理标准操作规程住院药房麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程2.12.1 周转柜管理周转柜管理2.1.12.1.1 工作流程工作流程定期向药库申请领取（换取）验收入周转柜专帐登记分发到值班柜回收病人退药退药回药库（病人退药、过期药）专帐登记临床科室基数药增减发放、收回保管日清点、日结账。2.1.22.1.2 管理规程管理规程2.1.2.1 申领：药房麻、精一药品周转柜管理员定期（一般每周 1 次）凭经本部门负责人签名的请领单、处方及空安瓿（与申领数量同）到药库领取麻、精一药品。62.1.2.2 验收：药房麻、精一药品管理员与药库麻、精一药品管理员同时在场当面清点到最小包装。2.1.2.3
10、 运送、入柜、登记：麻、精一药品管理员领取麻、精一药品后，单独、妥善放入安全、上锁的箱子内，立即亲自专程送回药房，送回时应采取必需的安全保障措施，送达后马上存放于周转柜（保险柜）中，马上在专帐上登记。2.1.2.4 分发、登记：麻、精一药品管理员及时（如当天有用，一般每天 1 次）向本药房值班柜补充麻、精一药品（凭处方及空安瓿） ，并在专帐上登记。2.1.2.5 回收病人退药：收回病人未用药品，并记录在回收专帐中（记录回收的进、出、存明细） 。2.1.2.6 退药回药库：定期收集病人退药及本药房的过期药，退回药库，在专帐（一般专帐、回收专帐）上记录。 2.1.2.7 临床科室基数药增减时的发放
11、、收回：凭医务科科长及药学部主任审批同意的申请单发放或收回麻、精一药品基数，并做好记录。2.1.2.8 保管：药房周转柜麻、精一药品的储存实行专人负责、专柜储存、双人双锁。专柜所在房间应有防盗设施。2.1.2.9 建账：对进出药房周转柜的麻、精一药品建立专帐（纸质专账，分一般专帐、回收专帐） ，逐笔记录进出情况。做到帐、物的数量及批号相符。2.1.2.10 基数管理：麻、精一药品周转柜基数不得超过本院规定的数量（一般为 1 周消耗量） ，周转柜各药品数量不得超过基数。72.1.2.11 日清日结：药房麻、精一药品管理员每天清点药品、批号并登记，每日结帐，日结内容包括上日结存、本日领入、本日发出
12、及本日结存。检查进出数量是否平衡，如平衡则在日结内容下划一条红线表示完成日结。2.1.32.1.3 工作记录工作记录专帐（一般专帐：记录进、出、存明细，回收专帐：记录回收药品的进、出、存明细） 、交接表（管理人员变动时） 、请领单。2.22.2 值班柜管理值班柜管理2.2.12.2.1 工作流程工作流程向周转柜定期领（换）取药品验收入柜（值班柜）专帐登记保管调配处方及换、发基数药专帐登记班清点、日结账每班交接。2.2.22.2.2 管理规程管理规程2.2.2.1 领（换）药、验收、记录：药房麻、精一药品值班柜当班管理员及时（如当天有用，一般每天 1 次）凭请领单、处方及空安瓿（注射剂）向周转柜
13、管理员领（换）取麻、精一药品，并做好验收、登记。2.2.2.2 建账：建立专帐（纸质帐） ，逐笔记录进、销情况。2.2.2.3 保管：药房值班柜麻、精一药品的管理实行专人负责、专柜储存、可单人单锁。专柜所在房间应有防盗设施。2.2.2.4 基数管理：麻、精一药品值班柜基数不得超过本院规定的数量（一般为 1 天最大用量） ，值班柜各药品数量不得超过规定的基数。82.2.2.5 配方：收取没有基数药的科室的处方后，由具有麻、精一药品调剂资格的药师（一般为当天的值班柜管理员）核实处方与电脑医嘱的药品名称、规格、数量是否一致，审核医师是否具备处方资格，麻、精一药品使用是否正确、合理等，按规定给予调配。
14、调配完毕交另一位具有麻、精一药品调剂资格的药师复核，双方均签名。值班柜管理员在专帐作记录。要求科室及时交回空安瓿，并做好接收空安瓿记录。2.2.2.6 换、发基数药：设有基数药的科室使用麻、精一药品后，凭请领单、处方、空安瓿（注射剂）到住院药房向值班柜换取基数药。值班柜当班管理员凭请领单、处方、空安瓿为其换发，并在请领单做好收、发记录，最后在专帐作记录。2.2.2.7 班清点、日结帐：每班检查、清点药品数量，每日结帐。做到帐、物数量及批号相符。日结内容包括上日结存、本日领入、本日发出及本日结存。检查进、出数量是否平衡，如平衡则划红色在日结内容下划一条红线表示完成日结。2.2.2.8 班班交接：
15、每班检查、清点药品数量、批号后进行交接，交接内容：药品、处方、空安瓿、废贴、锁匙、专帐等。2.2.32.2.3 工作记录工作记录专帐（一般专帐：记录进、出、存情况） 、交接班表、请领单。3.3.门诊药房麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程门诊药房麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程3.13.1 周转柜管理（如药房使用品种及数量特别少，满足本管理周转柜管理（如药房使用品种及数量特别少，满足本管理规程对不设周转柜的规定，可不设周转柜）规程对不设周转柜的规定，可不设周转柜）93.1.13.1.1 工作流程工作流程定期向药库申请领（换）取药品验收入周转柜专帐登记分发到值班柜回收病人退药退药回药
16、库（病人退药、过期药）专帐登记临床科室基数药增、减发、收保管日清点、日结帐。3.1.23.1.2 管理规程管理规程3.1.2.1 申领：药房麻、精一药品周转柜管理员凭经本部门负责人签名的请领单、处方及空安瓿（与请领数同）到药库领取麻、精一药品（一般每周 1 次） 。3.1.2.2 验收：药房麻、精一药品管理员与药库麻、精一药品管理员在场当面清点到最小包装。3.1.2.3 运送、入柜、登记：麻、精一药品管理员领取麻、精一药品后，单独、妥善放入安全、上锁的箱子内，立即亲自专程送回药房，送回时应采取必需的安全保障措施，送达后马上存放于周转柜（保险柜）中，马上在专帐上登记。3.1.2.4 分发：麻、精一药品管理员每天凭请领单、处方及空安瓿向本药房值班柜补充麻、精一药品至基数数量，并在专帐上登记。3.1.2.5 回收病人退药：收回病人未用药品，并记录在回收专帐中（记录回收的进、出、存明细） 。3.1.2.6 退药回药库：定期将病人退药及本药房的过期药退回药库，分别在回收专帐、一般专帐上记录。103.1.2.
