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1、,珠海健帆生物科技股份有限公司,认识你的肾脏,尿毒症及相关并发症,临床常用的治疗方式,组合型人工肾的治疗意义,目录,认识你的肾脏,尿毒症定义,1.,1840年德国的医生首先提出，用来描述肾功能衰竭症候群，至今已有160余年,2.,尿毒症最初的含义，“尿（的毒素）留在血液中”或“血液被尿液污染”,3.,肾脏病学、病理生理学领域的学者长期一直在研究尿毒症的发病机制，尿毒症毒素是研究最多的内容之一,4.,各种毒素的积聚是引起尿毒症维持性血透患者各种并发症的主要原因,维持性血液透析常见并发症,免疫功能低下,微炎症状态,心血管并发症,肾性骨病,神经系统障碍,营养不良,皮肤瘙痒,顽固性高血压,尿毒症毒素分
2、类,相对分子量500 代表物质有尿素、肌酐等；容易被透析所清除。,小分子水溶 性化合物,蛋白质结 合化合物,中分子 化合物,相对分子量500 代表物质有2-MG、PTH等；常规透析清除速率远小于其产生速率。,大多相对分子量小 代表物质有同型半胱氨酸、酚类等； 大多数透析手段难以清除。,引起并发症的毒素,瘦素,TNF- IL,尿毒症毒素,PTH,RASS,营养不良、高血压、胰岛素抵抗、影响免疫反应,慢性炎症反应,顽固性高血压,心血管疾病的独立危险因素,肾性骨病、 异位钙化皮肤瘙痒,手术,血液净化,内科,腹膜透析,肾移植,血液透析、血液滤过,肾脏替代治疗方式,血液透析,游离的小分子、水溶性毒素如尿
3、素、肌酐、尿酸、胍类、酚类，约45种。,认识透析器,认识透析滤过膜,Creatinine 113 Da,Urea 60 DaGlucose 180 Da,Vit. B12 1,355 Da,Albumin 66,000 Da,IgG 150,000 Da,Cytokines 10-25,000 Da,血液滤过,水溶性中小分子毒素： 部分清除 2-MG和其他一些中小分子物质； 可引起部分有益物质的丢失。,血液灌流,血液灌流（HP） ：将患者的血液引出体外，并经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到血液净化目的的一种治疗方法 。,认识血液灌流器,目标物质,HA系列吸附树脂由聚苯
4、乙烯 -二乙烯苯共聚物微粒,HA130血液灌流器吸附示意图,红细胞,小分子毒素,中分子毒素、 蛋白结合毒素,大分子毒素,树脂内部,灌流器内血液,吸附的原理,HA树脂吸附剂,蛋白质,红色表示与蛋白结合的毒素,可透析物质,能滤过物质,不被透析滤过,可被吸附,游离的小分子水溶性溶质分子质量多300,中分子物质,蛋白质结合化合物,化学修饰的蛋白质,5000,50000,血液透析：弥散,血液灌流：吸附,血液滤过：对流, 500,不同血液净化方式清除毒素范围,陈香美 初启江 不同血液净化方式对蛋白结合毒素的清除作用 中国血液净化2005年11月第4卷第11期,+,张明瑞教授 Thomas Chang,组合
5、型人工肾,常规治疗方案,维持治疗方案,组合型人工肾的规范化,常规治疗方案,使用的第一个月每周治疗 一次，持续一到两个月， 待病情得到完全控制后改为维持 治疗方案。,适应症透析年数较长，出现并发症(如营养不 良、皮肤瘙痒、周围神经病变等)的患者。,常规治疗方案,维持治疗方案,每 24周 治疗一次。,适应症透析年数比较短，尚未出现并发症的预防 性治疗；经常规治疗后病情已稳定的维持性持。,维持治疗方案,组合型人工肾的规范化,亡羊补牢 与 防微杜渐,对体内蓄积毒素的清除,第一次治疗,第二次治疗,第三次治疗,第四次治疗,正常水平,从量变到质变的过程,心情要舒畅治疗要服从饮食要节制生活要规律劳逸要结合家庭要温馨,珠海健帆生物科技股份有限公司 地址：珠海市高新区科技六路98号 电话：0756-3619955 传真：0756-3619363 网址：,感谢聆听,
