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1、气管异物病案分析,一、患儿基本信息,现病史 患儿张彦斌男，11月12天，于2014年8月24日22:33抱入病房，入院时体温36.7 脉搏122次/分 呼吸28次/分，意识清楚，面色潮红，呼吸喘促，口唇发绀，乏氧状态，精神烦躁，入院前10小时进食花生米哭闹，当时呛咳，面色潮红，出现呼吸困难，约数分钟后缓解，之后患儿出现阵发性咳嗽，门诊以“右支气管异物”收入院既往史 肺炎 有，中耳炎 无，肺结核 无，肝炎 无，其它 无家族病史 否认结核，肝炎等传染病史，否认遗传病史。过敏史无,二、术前准备及辅助检查,血液检查：急检凝血四项、血常规、血型、肝炎系列、艾滋、梅毒、肝功、肾功、心肌酶。 辅助检查：门诊
2、肺部CT:右侧支气管阻塞，考虑右肺下叶 支气管异物，双侧支气管炎。术前准备 患儿术前禁食水6小时 给予患儿氧气吸入（2L/分） 术前30分钟给予患儿硫酸阿托品0.2毫克肌肉注射。,三、手术过程记录,23:00给予患儿连接心电监护及血氧饱和度监测，氧气吸入。23:20患儿取仰卧垂头位，用1%布比卡因喷入咽部，用直达喉镜暴露声门，支气管镜经声门插入右侧支气管，可见白色块状异物嵌顿于右侧气管开口。用异物钳取出花生碎块3块,用生理盐水反复灌注支气管腔,术中过程顺利,无术中出血，遵医嘱给予患儿地塞米松注射液5毫克肌肉注射，10%水合氯醛灌肠液5毫升镇静灌肠。23:30患儿由护士护送返回病房，遵医嘱继续心
3、电血氧饱和度监测5小时，氧气吸入5小时。,四、术后用药及饮食护理,术后给予患儿 一级护理禁食水（5小时后给予患儿流食） 术后用药： 抗炎静点：5%葡萄糖100毫升头孢美唑注射剂0.5克 营养支持静点：5%葡萄糖100毫升小儿复方氨基酸注射液3.6克 止咳化痰：盐酸溴已新葡萄糖注射液2毫克,辅助治疗及饮食护理,辅助治疗 雾化治疗：喘可治注射液1毫升雾化吸入 2次/分 机械辅助排痰治疗 1次/天饮食护理 术后可给予患儿牛奶及清淡易消化流质或半流质饮食，年龄稍大的患儿可给与患儿易消化软食,五、术后并发症,1、呼吸并发症：气胸，支气管肺炎，肺不张，肺感染，肺脓肿，胸腔积液，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管
4、瘘。 2、支气管损伤，出血，血肿，感染； 3、术后感染，术后咳嗽，恶心呕吐，腹泻，以及水电解质紊乱。 4、术中损伤咽部神经、血管、及邻近器官，如口唇、腭咽弓、咽侧壁、悬雍垂、牙齿损害，脱落。,六、健康教育,呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全可以预防的。疾病，应加强宣传教育，提高人们对此病危险性的认识，了解预防知识，预防此病的发生。 1、避免给2岁以下的小儿吃整个的花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具。 2、进食时不要嬉戏、哭闹、大骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。 3、教育儿童不要口含物品玩耍，如已发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。能入口的家庭小物件和零食不要放置在小孩能拿取到的地方。成人应避免口含物品作业。 4、应加强对昏迷及全麻患者的护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，活动的义齿应取下。,谢谢观赏,Make Presentation much more fun,
