重医卫生经济学重点内容整理

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1、第一章第一章 绪论绪论 1.1.经济学的产生（前提条件、假设）经济学的产生（前提条件、假设） （1）经济资源的稀缺性 （2）人对资源占有的欲望的无限性 （3）人对资源占有的选择性 2.2.经济学要解决的基本问题经济学要解决的基本问题 A 生产什么 生产多少 B 如何生产 C 为谁生产 D 如何分配 3.3.经济学：经济学： 研究人类社会中的经济活动和经济关系的一门学科。 它研究人们和社会如何作出选择， 使稀缺的经济资源能够在现在或将来生产各种物品， 并把他们分配给社会的各个经济领域的一门学科。 生产、消费、交换、分配。 4.4.卫生经济学：卫生经济学： 就是运用经济学的理论和方法， 研究卫生服

2、务领域中的经济问题， 揭示其中的经济规律， 为实现卫生资源合理、有效配置和使用 提供依据的一门经济分支学科。 5.5.卫生经济学是一门边缘学科；交叉学科；应用学科。卫生经济学是一门边缘学科；交叉学科；应用学科。 6.6.卫生保健领域的经济活动：卫生保健领域的经济活动： 指把卫生保健服务 作为商品来进行生产，交换，分配，和消费的行为或活动。 7.7.卫生保健领域的经济关系卫生保健领域的经济关系: 指卫生经济活动中所结成的人与人之间的关系。 包括卫生保健服务提供者与消费者之间的经济关系； 卫生保健机构与政府之间的经济关系、 卫生保健机构与医疗保险机构之间的经济关系、 卫生保健人员与卫生保健机构之间

3、的经济关系等。 8.8.卫生保健领域的经济活动与卫生保健领域的经济关系的关系：卫生保健领域的经济活动与卫生保健领域的经济关系的关系： （1）卫生保健领域的经济活动，体现了 一定时期、一个国家（或一个地区）的卫生生产力， 属于卫生保健领域中的经济基础 （2）卫生保健领域的经济关系则是卫生保健领域中的上层建筑。 （3）二者之间的关系表现为： 卫生生产力决定上层建筑， 反过来，卫生保健领域的上层建筑又会对卫生生产力的发展产生影响。 9. .卫生经济学的研究任务卫生经济学的研究任务： 是揭示卫生保健领域经济活动和经济关系的规律， 为最优地开发、筹集、配置和使用卫生资源， 提高卫生经济效益和社会效益提供

4、依据。9.9.卫生经济学的研究任务：卫生经济学的研究任务： 1） 研究卫生资源的开发 2） 研究卫生资源的筹集和合理分配 3） 研究卫生资源的最优使用4） 卫生服务产出的评价 5） 研究健康保障制度 6） 研究卫生经济活动与经济关系 1010 卫生经济学的研究内容：卫生经济学的研究内容： 1）卫生服务市场研究 2）卫生筹资研究 3）卫生资源配置方式研究 4）卫生资源利用效果和效益研究 5）卫生经济政策研究 6）临床经济学和药品经济学研究 11.11.卫生资源：卫生资源： 一定时期社会用于卫生保健方面的各种经济资源， 包括人力资源（硬件） 、物质资源、财力资源以及信息资源。 12.12.我国关于

5、卫生事业性质的研究：我国关于卫生事业性质的研究： 经历了从福利事业到生产性的福利事业，再到公益性的福利事业，最后到是政府实行一定福利政策的社会公益事 业。 （卫生行业属于第三产业，健康投资对经济有贡献，具有风险性和不确定性，属于公共物品或者准公共物品在 卫生服务市场资源配置机制失灵）第二章第二章 卫生服务需求卫生服务需求 1.1.卫生服务需要卫生服务需要: : 从卫生服务消费者的健康状况出发， 在不考虑实际支付能力的情况下， 由医务人员分析判断消费者 是否应该获得卫生服务及其卫生服务数量。 2.2.广义的卫生服务需要包括哪三方面的认识？广义的卫生服务需要包括哪三方面的认识？ A 消费者自身认识

6、到的需要 B 由医学专家判定的需要 C 个人未认识到的需要。 3.3.个人觉察到的需要个人觉察到的需要: 是指人们主观上认为自己患了疾病 或为了预防疾病应该获得某种服务。 4.4.个人未认识到的需要个人未认识到的需要: : 是指当一个人实际存在某种健康问题或患有疾病时， 但并未察觉或并不认为应该求医。 5.5.医疗卫生专业人员判定的需要医疗卫生专业人员判定的需要: : 是指从消费者健康状况出发， 在不考虑实际支付能力的情况下， 由医学专业人员根据现有的医学知识， 分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。 6.6.卫生服务需求卫生服务需求: : 在一定时间和价格条件下， 卫生服务消费者

7、愿意并且能够购买的卫生服务数量. 7.7. 由需要转化而来的需求：由需要转化而来的需求： 人们的卫生服务需要只有通过利用卫生服务， 才有转化为需求。但在现实生活中， 并不是人们所有的卫生服务需要都能转化为需求。 8.8.需要转化为需求的影响因素：需要转化为需求的影响因素： 除了与居民本身是否觉察到有某种或某些卫生服务需要外， 还与其收入水平、社会地位、享有的健康保障制度、交通便利程度、风俗习惯、卫生机构提供的服务类型和质量等多种因素有关。 9.9.没有需要的需求：没有需要的需求： 通常是由不良就医行为和行医行为所致。 不必要的或是过分的需求。 10.10.卫生服务利用卫生服务利用： 是指实际发

8、生的卫生服务的数量， 可以直接反映卫生系统 为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率， 间接反映卫生系统通过卫生服务 对居民健康状况的影响。 11.11.卫生服务需要与需求、利用之间的关系卫生服务需要与需求、利用之间的关系： （1）卫生服务需要是卫生服务需求的前提当人们的卫生服务需要全部转换成卫生服务需求， 且所有的需求都是满足居民健康合理的需要， 这时达到卫生服务需要通过 对卫生服务的实际利用得到满足， 同时又没有资源浪费的状态。（2）卫生服务需要、需求是制定卫生计划的重要依据卫生计划是政府宏观调控的一种手段。 卫生计划是政府在卫生领域的职能之一。 卫生服务需求和需要的政策意义在于 它们可以作

9、为卫生资源配置的依据。 如果完全根据需要制订资源配置计划， 就会导致卫生资源配置效率不高，资源过剩； 如果只根据需求制订计划， 则公平性得不到很好的保证， 会影响到低收入人群的健康， 造成资源短缺和浪费。 因此，根据需要配置卫生资源有较好的公平性， 根据需求配置卫生资源具有较好的效率。 12.12.卫生服务需求法则（规律）：卫生服务需求法则（规律）： 在其他因素不变时，需求量和价格呈反方向变动。 即价格上升，需求量下降，价格下降，需求量上升。13.3.替代效应：替代效应： 当一种服务的价格上涨， 消费者可以用其他服务来替代变得更贵的该种服务， 而减少对该服务的需求量。 14.14.收入效应：收

10、入效应： 当收入不变时， 某种服务的价格上涨(或下降) 将会导致消费者的购买力下降（或上升） ， 购买力的变化即为收入效应。15.15.卫生服务需求特点：卫生服务需求特点： （1 1）消费者缺乏信息）消费者缺乏信息： A 专业知识、信息缺乏：消费者无法判定是否患病， 是否该获得某种卫生服务及其数量。质量无法判断效果不明确 B 经济信息缺乏： 价格无知缺乏价格比较（知识缺乏、时间紧迫） 价格和费用无法判断。 服务利用的盲目性- 患者完全依赖于提供者（检查，用药） 、 提供者居于支配地位 C 信息不对称 ： 消费者没有足够的信息来支持做出自己的消费选择 双方地位不平等 （2） 被动性： A 实现需

11、求的四个阶段实现需求的四个阶段 a 自我判断 b 就医 c 医生判断治疗 d 实际卫生供给 B 医生决定有效需求 1）双方信息不对称 2）关系不对等 3）无效需求 4）诱导需求 5）创造需求（过度需求、过度利用） C 患者求助心理： 1）健康和生命的渴求 2）信息的缺乏 3）双方交换关系不对等患者 和供给者之间不能平等交换 *（3）卫生服务利用的效益外在性卫生服务的利用不同于其他普通商品或服务的消费。消费者。消费者在市场购买一般物品（如水果） ，并消费这种物品后，这种物品给消费者的好处或效益这有消费者本人能享受到。卫生服务则不同。例如传染病防治，当易感人群接种疫苗或者是传染病患者治愈后，就等于

12、根除了传染源，切断了传染途径，对与之有接触的人群起了保护作用，也就是卫生服务的利用在消费者以外的人取得了正效益，即体现了卫生服务利用效益的外在性。在这种情况下，如果消费者自身没有意识到疾病的严重性或者没有支付能力，导致缺乏对卫生服务需求时，政府或者社会就有责任采取一定措施，确保这些患者得到必要的卫生服务，以保护其他人的健康状况。（4）卫生服务需求的不确定性 （5）卫生服务费用支付的多元性 16. .卫生服务需求影响因素：卫生服务需求影响因素： （1）一般影响因素：卫生服务价格 消费者收入与货币的储蓄 主观偏好 互补商品和替代商品的价格 对未来商品供应情况的预期 （2）特殊影响因素： 健康状况

13、人口社会文化因素 时间价值 卫生服务供给者 医疗保障制度 17.17.健康状况对卫生服务需求的影响：健康状况对卫生服务需求的影响： A 健康是人们利用卫生服务、 产生卫生服务需求的原始动力。 B 健康是指身体，心理和社会适应能力的健全状态， 而不仅仅是指没有疾病或身体虚弱。 C 影响健康的卫生服务利用及其他行为的需求 来源于人们对健康的需求。 当人们的健康状态下降时， 人们会感到疾病所带来的痛苦和不适， 而且，疾病影响人们对时间的有效利用。 D 因此，当健康状况下降或存在影响时， 出于对健康的愿望， 消费者投资于健康， 通过利用卫生服务， 改善健康状况。 E 身体恢复健康一方面使消费者生理技能

14、得以康复， 有效的投入生产活动； 另一方面，缓解心理压力，增加满意度； 再者，使消费者享受生活乐趣。 18.18.卫生服务供给者对卫生服务需求的影响：卫生服务供给者对卫生服务需求的影响：P34 在卫生服务领域， 由于卫生服务攻击者与消费者知识的不对等， 患者对卫生服务的消费是由医生根据患者的经济情况来决定的。医生在提供卫生服务时，不仅考虑到患者的经 济利益，同时也会考虑到自己的经济利益， 因此，在一定的条件下可以诱导消费者更多地消费某种卫生服务，产生诱导需求的现象。 19.19.时间价值对卫生服务需求的影响：时间价值对卫生服务需求的影响： 消费者的时间被认为是对生产物品和服务的投入。 时间是有

15、限的，治病时间具有机会成本，应被视为消费者的有限资源之一。 在物品与服务的消费中不仅要算财务成本， 而且要把时间成本计算在内， 这样，才能更准确地解释和预测消费者的需求。 对消费者来说，货币价格较低，而时间成本却可能占比例较大。 20.20.时间成本的发现对制定卫生服务需求政策的启示：时间成本的发现对制定卫生服务需求政策的启示： （1）随着服务的货币价格减少， 卫生服务需求将对时间成本更为敏感。 （2）要想增加某些人口对卫生服务的利用， 除了降低货币价格外， 还要通过降低他们的时间成本 以增加他们对卫生服务的利用。 （3）在制定卫生服务体制时除了货币价格外， 还应该把消费者的时间成本考虑进去。

16、 21.21.弹性弹性：意指反应性。 它表示当两个经济变量之间存在函数关系时， 因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。 22.22.点弹性点弹性=lim(Y/X)*(X/Y) 23.23.弧弹性弧弹性=(Y/X)/(X/Y)= 24.24.弹性系数弹性系数: : 是衡量因变量的相对变化 对自变量的相对变化灵敏程度的指标。弹性系数= 因变量变动的百分比 / 自变量变动的百分比 26.26.需求价格的价格弹性（需求弹性需求价格的价格弹性（需求弹性 EdEd）：）： 指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 27.27.需求价格的价格弹性需求价格的价格弹性= 需求量变动百分比 / 价格变动百分比 28.28.影响需求价格弹性的因素影响需求价格弹性的因素： 1）卫生服务的可替代性 2）卫生服务的消费水平在消费者总预算支出中所占的比重 3）卫生服务是必需品还是奢侈品 4）卫生服务持续的时间29. .需求的收入弹性（需