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1、江江苏苏省省 2016 年下半年外科内分泌主治医生考年下半年外科内分泌主治医生考试题试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是 A立即行 B 超或 CT 检查，明确诊断再决定治疗方案B抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术C立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术D抗休克的同时，立即行 B 超或 CT 检查，确诊后紧急施行剖腹探查术E抗休克的同时，观察病情变化 2、一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率 100 次/
2、分，BP 16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下 5cm，无移动性浊音。 血 Hb 70g/L，WBC 3.0109/L，血小板 70109/L。出血原因是_ A上消化道出 B胃炎 C胃癌D食管静脉曲张 E溃疡病出血 3、轻度或中度高血压患者，手术前应使血压 A降至正常B维持原水平C降至原水平低点D降至正常水平点以下E以上都不是 4、手术前准备中下列错误的是_ A高血压病人一般要求血压降至正常B糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态C重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术D吸烟病人应术前停止吸烟 2 周E急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术 5、女性,43 岁，12 小时以来呕吐咖
3、啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分； 血压 80/45mmHg，首要的处理为_ A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部 B 超 6、女性，38 岁，无意中发现左颈部肿块 10 天，光滑、无压痛，近 3 天来肿块 增大明显，伴有胀痛，核素检查显示为左甲状腺“冷结节“，初步诊断考虑为 A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C甲状腺乳头状囊性腺瘤并囊内出血 D甲状腺腺瘤 E甲状腺癌 7、若肩关节脱位手法复位后，Dugas 征仍是阳性，原因是_ A合并肩峰骨折 B合并肩锁关节脱位 C锁骨骨折D可能合并肱骨外科颈骨折 E复位未成功，肩关节仍脱位 8、女性。35 岁，
4、外伤后患肢垂腕垂掌，指关节畸形，各指、掌指关节不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤_ A尺神经 B桡神经 C正中神经 D腋神经 E肌皮神经 9、烧伤病人病原菌侵入的最主要途径_ A创面 B肠道 C呼吸道 D静脉导管 E留置尿管 10、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的_ A严重皮下气肿形成 B严重呼吸循环障碍C纵隔左右摆动 D较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E伤侧和健侧肺被严重挤伤 11、绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻最根本的区别在于 A腹痛程度 B梗阻的原因 C有无肠壁血运障碍 D梗阻发生部位 E梗阻是否完全 12、火器伤清创术中，下列哪项是错误的_ A1%的双氧水清洗伤口
5、 B扩大切口 C切除失活的肌肉组织D去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物 E肌腱必须一期缝合 13、肠外营养的并发症不包括哪一项 A空气栓塞B高血糖C低血糖D不利切口愈合E微量元素缺乏 14、A感染性休克 B神经源性休克C心源性休克D损伤性休克E失血性休克下列病人存在： 15、男性，43 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 365，脉搏细弱，血压 6040mmHg，四肢冰冷，无尿。该病人应采取的体位是 A头和躯干抬高 10 B头、躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 C平卧位 D下肢抬高 10 E头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040 16、正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为_
6、 A10kcal B25kcal C50kcal D45kcal E60kcal 17、女性，25 岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm2cm 肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病 A颈淋巴结核B颈部淋巴结转移癌C甲状腺癌D结节性甲状腺肿E慢性淋巴性甲状腺炎 18、男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸部 X 线平片显示右上叶肺 不张。下列哪项检查程序最恰当_ A放射性核素扫描+痰细胞学检查 B痰细胞学检查+开胸探查C胸腔穿刺肺活组织检查+CT 检查 D痰细胞学检查+CT 检查牛
7、纤维支气 镜检查E纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检 19、成年患者，烧伤面积 93，度烧伤面积 44，主要分布在双下肢和右上 肢。首次手术宜选择 A：一次性切痂，复合皮移植 B：一次性切痂，自体、异体皮相间移植 C：一次性切痂，大张中厚皮移植 D：一次性切痂，微粒皮移植 E：右上肢一次性切痂，复合皮移植 20、女婴，1 岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘 23 肋间 闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部 X 线检查：肺血多，右心 房、右心室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是 A：房间隔缺损 B：室间隔缺损 C：法洛四联症 D：动脉导管未闭 E：急性心包炎 21
8、、甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为 A+15%以下B+20%以下C+25%以下D+30%以下E+35%以下 22、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于 A疼痛B中枢神经系统异常C血容量不足D脓毒症E心理因素 23、休克期液体复苏的目标，以下哪项不正确 A：尽快恢复血容量，纠正“显性失代偿性休克“ B：尽早改善组织缺氧 C：迅速恢复胃肠道血供，纠正“隐匿性代偿性休克“ D：提高胶体渗透压，以减轻水肿 E：尽早应用清除氧自由基药物，减轻再灌注损伤 24、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是_ A呼吸脉搏血压意识 B意识脉搏呼吸血压C脉搏呼吸血压意识 D呼吸意识脉搏血压E意
9、识呼吸脉搏血压 25、下肢淋巴压在活动时为下列哪项_ A2.4kPa(18mmHg) B1.73kPa(13mmHg) C5.1kPa(38mmHg)D5.32kPa(40mmHg) E6kPa(45mmHg) 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、男性，28 岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38，P 88 次/分，R 22 次/分，
10、 BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音。胸片示 主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑_ A室间隔缺损 B房间隔缺损 C房室共同通道D动脉导管未闭 E法洛四联症 2、急性乳腺炎最常见的原因是 A有乳腺囊性增生症病史B先天乳头内陷C初产妇D全身抵抗力下降E乳头皮肤破溃损伤 3、食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后_ A13 天 B48 天 C510 天 D814 天 E1020 天 4、尿结石的形成部位是_ A肾和膀胱 B肾、输尿管、膀胱及尿道 C肾 D膀胱 E以上都 不是 5、下列哪项不属于成分输血 A输注冷沉淀B输注凝血酶原复合物C输注白蛋白D输注丙种球蛋白
11、E预存式自体输血 6、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X 线示手舟骨骨折，最 容易发生的并发症是_ A关节僵硬 B关节强直 C骨折延迟愈合或不愈合D损伤性骨化 E前臂旋转功能障碍 7、设计修复体龈缘位置不需要考虑的因素是 A美观要求 B固位要求 C牙周状况 D患牙形态 E修复材料的性质 8、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是_ A动脉硬化 B颅内肿瘤卒中 C脑动脉瘤 D烟雾病 E脑动静脉 畸形 9、男性，40 岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经 放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏 150 次/分，血压 10.1/6.1kPa(
12、76/46mmHg)，中心静脉压 0.196kPa(2cmH2O)。表 示病人已发生 A血容量严重不足B血容量不足C容量血管过度收缩D容量血管过度扩张E心功能不全 10、肾胚胎瘤最早出现的症状 A腹痛 B血尿 C高血压 D腹部包块 E发热 11、蚕食脱痂法适用于_ A仅用于小面积度烧伤或已超过 21 天的焦痂B适用于深度烧伤C适用于度大面积烧伤D仅用于关节等功能部位E愈后可减少瘢痕挛缩 12、该病病程一般为 A12 周 B34 周 C56 周 D78 周 E910 周 13、MODS 的共同病理生理变化是_ A微循环障碍 B组织缺血-再灌注 C血压迅速下降DDIC，大量血浆渗出 E以上都不正确
13、 14、关于烧伤补液哪项措施不合适_ A每日补给水分量成人 20003000mlB每日补给水分量儿童 70100ml/kgC第二个 24 小时所给水分量不变D每日补给水分量婴儿 100150ml/kgE第二个 24 小时所给水分量是第一个 24 小时之半量 15、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是_ A脑血管痉挛 B脑水肿 C枕大孔疝 D小脑幕切迹疝 E脑干挫裂 伤 16、金瓷冠修复进行牙体预备时候，前牙切缘应至少磨除 A1mm B1.5mm C2mm D2.5mmE3mm 17、25 岁男性，体重 60kg，发生双上肢和躯干的度烧伤，第一个 24 小时补 液总量应为多少_ A4000
14、ml B5000ml C6000ml D7000ml E8000ml 18、右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时 剧痛，诊断为_ A化脓性腱鞘炎 B尺侧化脓性滑囊炎 C桡侧化脓性滑囊炎D掌深间隙感染 E鱼际间隙感染 19、下列哪项是最常见的早期输血并发症_ A发热反应 B过敏性休克 C溶血反应 D细菌污染反应 E左心衰 20、直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小 指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式 A单纯活检后关腹B直肠癌根治术加肝左叶切除术C直肠癌根治术D乙状结肠造口术E保留肛门的直肠癌根治术 21、足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮 肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是 A急性淋巴管炎和淋巴结炎B急性网状淋巴管炎C急性蜂窝织炎D急性淋巴结炎E痛风 22、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是 A胃镜BX 线钡剂造影检查C选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D核素检查E腹部 CT 23、骨折愈合的第 3 期是 A骨痂改造塑形期 B原始骨痂形成期 C血肿机化演进期 D软骨化
