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1、雒晓东,伤寒论 六经气化学说讲解,第一部分 气化学说概述,气的三个层次,哲学、宇宙“通天地，亘古今，无非一气” 人体的层次构成人体和维持人体生命活动一切物质 六经的层次“经气”,一、“气化”狭义六经层面？广义宇宙层面？,气？ “经气”（黄帝内经）素问.离合真邪论言：“真气者，经气也。”灵枢.刺节真邪篇言：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。” 化？ 经气运动（升降出入，开阖枢）气化特性（标本中气及从化）,二、伤寒论六经气化学派代表人物,张仲景？ 张志聪 张卿子 黄元御 陈修园 唐容川 张斌 刘渡舟？,三、伤寒论六经气化学说？,本质天人相应，人与自然相统一概念用标本中气及其从化和开阖枢等 运
2、气学说内容阐释人体六经生理病理的 学说体系。,四、脏腑经络实质“气化结构”,中医的脏腑经络，不单纯是一个解剖学概念，更重要的是一个病理生理学的概念，属“耗散结构”的范畴； 一种不断进行物质和能量代谢的“活的物质结构。 一种高度有序的不断进行物质和能量补充的“气化结构”。,五、气化学派对“六经”的认识,六经就是涵盖了脏腑经络、五体九窍的内容体系，其体系能反映疾病演变规律。 此生理概念将人体生命的物质基础和功能作用分为6个系统，每一经以其直接所属的脏腑为核心，以经络为依据，联系气血精津液、五体九窍而成。 唐容川言：“六经出于脏腑，脏腑各有一经脉，游行出入，以布其化谓六经之上，其主治者皆其本气也，本
3、气根于脏腑，是本气居经脉之上也。”,第二部分 六经气化学说的核心内容,“经气”六经本质 核心内容 三焦为人体一身气化之枢纽 标本中气及其从化 开阖枢 阴阳多少 气血盛衰,第二部分 六经气化学说的核心内容,六经系统用标本中气及其从化理论反映六经的气化特点、主从关系及联系方式； 用开阖枢理论反映六经经气的转输规律； 用六经的气血多少、阴阳盛微反映其物质基础和功能作用的相对定量关系； 用脏腑经络和经气相统一的观点反映人体六经气化的有机联系； 以“元真”、“胃气”、“相火”三大系统阐述六经表里相合三大系统的作用特点。,一、经气,来源素问.离合真邪论言：“真气者，经气也。”灵枢.刺节真邪篇言：“真气者，
4、所受于天，与谷气并而充身者也。”（母气、谷气、清气）经气五脏元真所化，发于六经。随三焦气化布散了周身的精微物质，蕴含着较大能量，包括气、血、精、津、液五种。,二、三焦人体一身气化之枢纽,唐容川言“三焦者，人身之膜隔也”。内有微孔络脉，为五脏六府经气转输，上下通降，外内出入的一身气化之枢纽，通主全身气化。 三焦下根于肾，上通于肺，系诸于五脏六府，外连于腠理，主通行气液，升达命火，推动激发一身脏腑经络的气化。 三焦无所不包其大无外，其小无内，一腔之大府也。 通过三焦人体经气可到达每一处角落，每一个细胞。 三焦本质人体组织间隙： 1.气化场所 2.气化通道,二、三焦为人体一身气化之枢纽（六经气化升降
5、出入之机）,三焦生理病理,上焦如雾，以概括心阳、肺卫、宗气的功能作用 中焦如沤，以概括脾胃胆肠的消化功能 下焦如渎，以言二便的生成泄出之功用。 类经附翼.三焦辨“三焦者，五脏六府之总司”。 三焦不枢，多假诸脏腑以为其病，或为水停，或为阳郁，如有阳郁，外则为头汗、无汗，内则为大便不出，胃气不和，如有水停，上则为口渴，中则胸满结滞，下则为小便不利。,三、标本中气及其从化,少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也，本标
6、不同，气应异象。 六微旨大论,三、标本中气及其从化,本气所谓本，就是本气，来源于五脏元真，是人体经气在六经中的具体体现，为本经气化的依据，更是对本经气化特性的概括。太阳本气-寒“太阳之上，寒气主之”：太阳本寒主要指布达于表的营血津液(营阴)，标气三阳主要指在表的卫阳之气，且和肺的宣发功能联系密切。,阳明本气-燥“阳明之上，燥气主之”指的是大肠、胃的燥化功能，即对水谷精微的充分吸收，并产生相应的阳热，旺盛机能，维护组织。,三、标本中气及其从化,少阳本气-火“少阳之上，火气主之”：少阳运行气液、疏泄肠胃的功能，都离不开阳热，而且气为阳属火，火能生热。所以称为“本火标阳”。,三、标本中气及其从化,三
7、、标本中气及其从化,太阴本气-湿“太阴之上，湿气主之”指的是太阴统津液，司输布，与阳明同主于里。由于津液本为水湿之气，其性寒凉，为太阴所统，濡养全身，故称太阴为“本湿标阴”。,少阴本气-热“少阴之上，热气主之”：本热言其心阳命火的主宰作用。少阴统阴阳，司神机，主宰全身，以阳气为主导而运行精血，故“以热为本”。,三、标本中气及其从化,厥阴本气-风“厥阴之上，风气主之”：厥阴统血脉，司生发，其使血脉能够通畅流行，有蓄有泄，起到的调节和生发的作用，就是风气的体现，故称为“本风标阴”。,三、标本中气及其从化,三、标本中气及其从化,中气所谓中见之气，就是相互表里两经互称为中气；中气为与本气相关或相反的气
8、，在人体可以通过表里两经的络属联系而经气相互渗透，以平衡协调本经之气，促进标气阴阳的化生。1.生理上的互相联系；2.病理上的互相影响；3.为三大系统提供依据。,三、标本中气及其从化,标气阴阳为标“标”为标志或标识，是以本气为依据，在母脏的气化推动下，和中气的渗透作用下，循三焦气化产生的物质和功能属性。标气也是六经气化特性的反映，特别是能量和性质方面的标识。,三、标本中气及其从化,少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者，化生于本，从标本者，有标本之化，从中者，以中气为化也。至真要大论,三、标本中气及其从化,从本 少阳从本：少阳本火标阳，以本概标，从其本气，主要对其相
9、火的升发致用而言，重在三焦的功能，中见厥阴，以阴血为基。 太阴从本：太阴本湿标阴，以本概标，从其本气，重在津液的生成输布。 陈修园曰：少阳、太阴从本者，以少阳本火而标阳，太阴本湿而标阴，标本同气，故当从本。,三、标本中气及其从化,从本从标 太阳从本从标：太阳本寒主要指布达于表的营血津液(营阴)，标气三阳主要指在表的卫阳之气，且和肺的宣发功能联系密切。太阳本寒而标阳，言其卫阳以营阴为基础。中见少阴，指少阴心肾阴阳是太阳之气的根基，也有标本之分。 少阴从本从标：少阴本热标阴，本热言其心阳命火的主宰作用，标阴言其心血肾精，少阴与太阳组成一大系统，皆为本标两从。 陈修园曰: 标本异气，故或从本或从标，
10、而治之有先后也。,三、标本中气及其从化,从中 阳明从中：阳明本燥标阳，以本概标，反映大肠、胃的燥化功能，但其体阳而用阴，从其中气，离不开太阴脾肺转输津液的作用。 厥阴从中：厥阴本风，言心包的敷布火气和肝脏的疏泄调节机能，标阴指其收蓄潜藏的阴血而言，厥阴从中，言其是少阳相火潜蓄调节、升发致用的基础。陈修园曰：阳明、厥阴不从标本，从乎中者，以阳明之中，太阴湿土也，亦以燥从湿化矣。厥阴之中，少阳火也，亦以木从火化矣。故阳明、厥阴不从标本，而从中气也。,四、经气转输三种方式,经络运行十二经络，十五大络，奇经八脉 开阖枢三焦 经气传变六经,经气转输规律有三种方式，但经络系统与三焦系统是密切相关的。 脉内
11、之经气，从井荥而出于脉外，脉外之经气，循气街入于脉内。 灵枢卫气记载： “请言气街：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”灵枢动输又指出：“四街者，气之径路也。”,四、经气转输规律,四、开阖枢（门户模型）经气转输规律,太阳从开，阳明从阖，少阳为枢。太阴从开，厥阴为阖，少阴为枢。“舍枢不能开阖，含开阖不能枢转”,太阳、太阴为开，言营阴卫阳之出表卫外。 太阳经气，特别是卫阳之气，是在上焦肺脏的宣发功能推动下布散于周身肤表皮毛的，这主要通过三焦气化的途径来实现。 太阴所生的营血津液的转输敷布，主要是通过心脏布散血气津液的功能来完成的。 灵枢决气言：“上焦(主要指心肺)开发，宣五谷味，熏肤、充身、
12、泽毛，若雾露之溉” 柯韵伯也言：“营卫行于表而实发源于心肺，故太阳病则营卫病，营卫病则心肺病矣。”,四、开阖枢（门户模型）经气转输规律,阳明为阖，言其维护阳热于肠胃，完成受纳腐熟水谷、传导排泄糟粕的功能。性属燥金，赖肺气清肃下行。脾可通过转输津液以助阳明之燥化。厥阴为阖，言阴血由心包下潜，蓄藏于肝脏，相火蕴含其内，受其疏泄调节，完成人体生命活动的物质需要。肾主闭藏，以助厥阴之阖。,四、开阖枢（门户模型）经气转输规律,少阳、少阴为枢，少阳为阳枢，以三焦为主输转气液；少阴为阴枢，以血脉为主流通运行血气。二者以君相之火为主持，内外交贯，环转流行不息。 少阳为枢，外以助太阳之开，内以助阳明之阖，故伤寒
13、论有服小柴胡汤后“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”的记述。 少阴为枢，通过心血的运行，外可助太阴之开以转输营血津液于周身，内可助厥阴之阖使阴血由心包下潜藏于肝脏。,四、开阖枢（门户模型）经气转输规律,五、六经的气血多少,阳明多血多气，太阳、厥阴多血少气，少阳、少阴、太阴少血多气。主要着眼于六经本气方面。 太阳多血少气，以其本寒而言，成为化生标气三阳的雄厚物质基础。言太阳之气以其三阴的精血津液为基础。 厥阴的多血少气，以其藏血收蓄的特性而言，为人身给养的后勤保障。 阳明为水谷之海，六气之源，故多气多血。 少阴君火，少阳相火，以其阳热气化为人身立命之本，故多气少血。 太阴脾、肺，肺为
14、气之大主，脾主运化之能，皆以阳气为用。,五、六经的阴阳盛微,少阳：（一阳）水中生阳，以厥阴为根基，阳气由微而渐而盛，外应自然春升之气，故为一阳；主枢，从本。 阳明：（二阳）阳热已盛，阳明为其燥化之能，即受纳消化水谷之能，有强盛的阳气为基础，但量上不如太阳的阳气强大，故为二阳；主阖，从中。 太阳：（三阳）太阳统营卫、司气立，内通于六经，外应于六气，时时和自然界进行物质和能量的交换，其阳气量盛，故为三阳；其气主开，从本标两化。以少阴为基。,五、六经的阴阳盛微,厥阴（一阴）：厥阴功在蓄藏阴血，以助少阳相火之成化，为阴尽阳生之地，故为一阴；主收蓄疏泄调节气血阴阳，助少阳成化，其气主阖。 少阴（二阴）：
15、少阴为一身阳气阴液之根基，阳根于阴，以心血肾精为基，但量上较太阴主持的津液为少，故为二阴；主心血肾精，重在心阳命火，心血肾精，重输转精血，燮合阴阳。为先天之本，水火之基。 太阴（三阴）：主一身津液，其阴气最盛，故为三阴；其气主开达表。,六、五脏元真化生六经本气，循三焦气化生标气阴阳,以五脏为本，五脏元真以其根本属性化生出六经本气，再由本气生出六经标气。 如心之元真化生出少阴君火之气，肾之元真化生出太阳寒水之气，包络之元真化生出少阳相火之气。 六经即成为六大生理功能单位，六气燥湿相济，寒热相对，风火相助，互为中见而成三大系统。六经本气又得母脏之助，中见之气的渗透，循经络通过三焦气化而成标气阴阳的
16、开阖枢之机。,七、伤寒论六经传经，气旺解析,素问.六微旨大论云：“物生其应，气脉其应也”。 生理：六气循厥阴少阴太阴少阳阳明太阳的规律，各主两月，实为助旺人体六经标本之气。 病理：六淫邪气中伤肤表太阳之气，使人经气逆转，由三而一，由阳而阴，由表入里，循太阳至厥阴的传变规律而日行一经。 气传 病传,气旺欲解时 每日都有一经主气，成为六气的主体而起着主导作用；而每日之内，也有六经各自的主气之时，即其气旺盛之时。六经为病到愈期，其邪去正复往往按照这种时间规律，称之为“气旺欲解”。 每到气旺之时，即使其病不解，也必因正邪相争激烈，而其证候表现更为明显，突出反映了各经为病的特点，有助于我们进行辨证识病，分经论治。,七、伤寒论六经传经，气旺解析,七、伤寒论六经传经,三阳多循皮毛、肌腠而传，由外而内，或循经脉入府而成府证，或循胸膈三焦而传，由上而下，虚处则受之而留邪致病。 三阴则或为传经，或为直中，总由太阳而来，虚则应之受之。因其表里两经经脉络属，气化相应，中气相见，故表里相传就为多见，亦有从里出表，脏邪还府的，是正盛邪却病邪有外出之机。 灵枢.邪气脏腑病形篇云：“中阳则溜于经，中阴则溜于府”，故三阳病多以经证为主，三阴因脏气受损，而脏不容邪，故主要表现在府。,
