《疼痛培训一--疼痛评估》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛培训一--疼痛评估（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Pain Assessment 疼 痛 评 估,临床疼痛规范化管理培训 模块一,我们的疼痛管理团队,下沙疼痛护理管理小组共有组员8人，组长：张晓兰我们的远景目标：规范化管理疼痛,记忆中最痛的是,小时候捉迷藏时，8个手指被夹门缝里了 你呢您的患者正和您一样渴望帮助！,定 义,Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage.疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快
2、感觉和情感体验-the International Association for the Study of Pain (IASP),疼痛的心理危害,因疼痛而感到力不从心，放弃自己想做的事情 明知止痛药作用不大，也要继续服用 经常感到愤怒、郁郁寡欢，或灰心丧气 难以接受目前的现状 担心别人以为自己故意装痛 脱离集体，不乐意参加群体活动 老是请病假 和朋友疏远，越来越孤独,疼痛的其他危害,术后康复滞后，痊愈困难 并发症增加（坠积性肺炎、关节畸形、压疮） 护理工作量增加 个人、科室、医院形象影响,当新病人入院了 急诊创伤 当ICU、其他科转入病人 术前、术后您评估疼痛了吗？您如何评估的？,Vita
3、l Signs,BpPRTPain？,疼痛已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”来评估与处理 但不充分的疼痛治疗仍然是普遍存在的临床问题 医务人员缺乏疼痛知识是有效疼痛管理的主要障碍,我院外科篇护士调查的现状,对72名外科护士进行疼痛管理知识和态度问卷调查。 结果：外科护士回答正确率为20%75%，平均41.97%;40条目中共有13条目回答正确率在50%以上 结论 ：外科护士疼痛管理知识和态度有待提高和改进。,吗啡消耗量（1998）：,达到有效镇痛的障碍,管理和制度的落实不够 知识普及的不足 医护人员、家属的爱心不够 对阿片类药的恐惧、偏见（成瘾、判处死刑的负罪感）
4、,我们的目标,针对不同患者，恰当应用评估工具克服疼痛评估中的错误观念,Tools & Assessment,patients,nurses,如何让病人说出疼痛,Tools,Subjective measures VAS NRS Faces DPIS Objective measures Behavior Pain Scale,主观疼痛评估工具,VAS, NRS, Faces , DPIS 适用于具有交流能力的患者 原则：- 基于个体需求,Tool 1: Visual Analogue Scale ，VAS,视觉模拟评分法 病人在横线上做记号或在标尺上定位 记录,Visual Analogue
5、Scale ，VAS,优点： 敏感性高,信效度佳 VAS变化准确反应疼痛感觉变化 与NRS, Faces相关性好 使用方便，评估快速,Visual Analogue Scale ，VAS,缺点：- 病人完成： 具备良好的视力和肢体动作能力：20%患者不适用 将疼痛感觉转化成直线困难 应用VAS能力与个性、情绪、年龄和文化背景相关- 剧痛时应用困难- 增加医生护士工作量- 不能充分代表所有的疼痛感受,Tool 2: Numerical Rating Scale，NRS,数字评分法 水平标尺和垂直标尺,NRS 优 点,可以口头应用的VAS 上肢运动能力受损的患者 电话随访 多次评估 在没有指导情况
6、下可能也可应用 认知能力受损，尝试：复述 与VAS相比，更多患者喜爱NRS 多种文化背景 记录方便,NRS 缺 点,单维：不能充分代表所有的疼痛感受 患者具备抽象思维能力- 意识混乱不适用- 年纪大、文化低不适用 与VAS 容易混淆 宣教言语要统一,Tool 3：Faces Pain Scale,脸谱法- Wong Baker- 很愉快的笑脸；微微笑的脸；有些不舒服；更多些不舒服；想哭；痛到想流眼泪大哭。,Faces Pain Scales 优点,源于儿童，也适用于成人学习或语言表达能力薄弱者/老年患者 受到成年病人喜爱- 美国：50%患者（267例）- 中国：4种评估工具中使用效果最好（17
7、3例择期术后患者）- 使用VAS或NRS困难的患者 使用简单 记录方便：转化成数字,Faces Pain Scales 缺点,误解：脸谱法 = 疼痛表情变化（文化，心理社会因素影响）病患双方 脸谱法 = 疼痛强度直线变化 带上工具,Tool 4： Descriptive Pain Intensity Scale,语言描述法 没有疼痛微痛中度疼痛中重度疼痛严重程度的痛想象中最剧烈的疼痛,0 2 4 6 8 10,DPIS,每个词对应一个数字 ，便于记录 容易解释，病人容易理解 评估结果取决于患者的理解和表达 词语不宜太多 敏感性和准确性稍差,Questions,可以口头应用的Scales可以用于
8、科研的Scales 哪些是贵科室适用的Scales 还没找到能使用的Scales,选择评估工具要点,原则：Selected on the Basis of pts Individual Needs 基于个体需求 多项选择，不是单项选择 双赢 病人：容易理解及擅长 医护人员：容易解释、评分和记录方便 疼痛评估宣教有统一标准（疼痛基础、如何表达疼痛、药物）,特 殊 情 景,言语交流能力逐渐衰退：老年患者 过于虚弱的患者 麻醉恢复期：残留药物作用 无法作出言语反应：ALS 插管或镇静中,行为疼痛评估量表,基础：疼痛的生理反应各系统，姿势，哭泣，呻吟等 Campells Behavioral Pain
9、 Assessment Scale Face, Restlessness, Muscle Tone, Vocalisation, Consolability 包括5个子项目，单项0-2分。总分：0-10分 适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿 不适用人工气道患者,Example,某患者，男，81岁，老年痴呆症5年 表现：常常皱眉，晚间睡眠持续时间2-3小时，醒来后经过一段时间才能再次入睡。有时伴下肢蹬床、手握拳动作。经常发出呻吟声，有时经过家人的轻声安慰后，可安静些,F:2 + R:2 + M:1 + V:2 + C:1 = 8镇痛不足,行为疼痛评估量表,注意事项： 在病人具有自我报告能力
10、时，使用主观评估工具 家属、朋友和与病人紧密接触的护士-更准确 当怀疑评估结果不准确（偏低），试验性地应用止痛药物 特殊:评估截瘫以上部位或非偏瘫侧的肌张力,情景剧（二）,医院外科病房；疼痛评估 A，微笑的患者 腹部术后一天，BP 120/80，HR=80，R=18 B ，痛苦表情的患者 腹部术后一天，BP 120/80，HR=80，R=18 小陈,?,生命体征是疼痛强度的可靠指征 如果患者可以从疼痛中转移注意力，通常意味着疼痛不严重 如果患者仍然可以入睡，意味着疼痛并不剧烈,疼痛评估的金标准,患者的主诉是疼痛评估的金标准，患者说痛，就是痛；患者说有多痛，就有多痛。,小 结,Subjectiv
11、e & Objective Measures针对不同患者，恰当应用评估工具,疼痛评估频率：,疼痛患者：疼痛评分4分，每4小时评估一次直至4分，并根据不同处理方法，在规定时间内评估镇痛效果并记录于护理记录单中。 疼痛评分4分，每日1次，记录体温单中。 无疼痛，不必评估。,使用PCA患者的评估频率,评估内容记录于护理记录单中。 评估频率： 4小时内每小时1次； 4-24小时每2小时评估1次； 24小时后每4小时评估1次。,特殊情况下的评估,1）镇痛治疗方案更改后 2）非消化道途径给予镇痛药物后15-30min 3）消化道途径给予镇痛药物后1h 4）疼痛评分4分，恢复常规评估 5）当患者报告疼痛，或
12、出现新的疼痛时 6）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，在护理记录中注明“患者入睡。”,再次评估的目的,1、确定镇痛效果：镇痛强度、功能影响 2、确定治疗副反应：如镇静、恶心、呼吸抑制 3、确定是否需要调整治疗计划,阿片类药物常见副作用有哪些？,便秘 恶心、呕吐 呼吸抑制 尿潴留 嗜睡及过度镇静 精神错乱,非阿片类镇痛药常见不良反应,消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏反应等。非甾体类抗炎药的不良反应发生率及严重程度与用药剂量密切相关。,疼痛管理的日常工作,评估、再评估、记录,欢迎您找我聊聊,给药途径（口服、直肠、静脉、经皮、PCA、速释、缓释） 关于成瘾性 关于耐药性 非药物治疗、护理干预（经皮电刺激、自然疗法、音乐疗法、按摩、针疚） 吗啡类药物的并发症观察,现实&远景&理想,站在这里 望着前方 想着天堂疼痛管理期待您的参与 和努力!,Thank You我的邮箱：,
