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1、1,常见运动损伤的预防与康复,2,1运动损伤,1.1概念:运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。 1.2主要原因: 身体素质差 动作不正确 缺乏自我保护能力 运动前不做准备活动或准备活动不充分 身体状态不佳 缺乏适应环境的锻炼 教学、竞赛工作组织不当等,3,2损伤原因,2.1身体素质出现短板身体锻炼的全面性不够,缺乏科学的身体素质测试。,4,炼不动肌-背肌,5,2.2 核心稳定性能较差,根据年龄特点,选择合适核心力量锻炼方法。,6,核心力量训练,7,核心力量在训练中的应用:,人的身体动作本来就花样繁多,如果通过瑞士球,泡沫柱或悬吊绳等做核心力量,那动作会更加丰富多
2、彩; 训练的结果都是增强了核心区对四肢的控制和支配能力,并使动作更加协调,有力和快速。每堂训练课前做三十分钟左右或者整个训练课都是核心力量,并且专项训练结束后也有十五分钟左右的核心力量。例如一个高中体能教练说有的体能课他们做45分钟左右的核心力量,20分钟左右的专项训练,15分钟左右的拉伸整理。,8,2.3准备活动不充分,9,2.4整理活动不认真,被动伸展(静力性牵拉) 主动伸展(ROM伸展) 抖动,10,脊柱拉伸,11,运动小肌肉-强调蛹动,现代体育运动强调转动大关节运动为主 养生运动强调蛹动大小关节都参与运动,12,抖动,13,2.5锻炼目标不明确,重视运动系统锻炼,忽视内脏器官锻炼。 重
3、视运动技术提高,忽视身体素质均衡。 重视显性器官功能,忽视生命器官功能。,14,加强内脏功能,15,2.6运动习惯不科学,关节受力递增 运动量适当 运动间隔合理 心理压力递减,16,2.7 缺乏阳光照射骨质流失,17,3.1开放性软组织损伤的处理原则,目的:修复损伤的组织器官和恢复其(正常的)生理功能。 原则:首先处理危及生命和其他紧急问题。 基本处理:止血、清创、修复组织器官和制动、清洗消毒。,3 开放性软组织损伤,18,3.2 擦 伤,皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤,称为擦伤。,主要病理改变及征象为皮肤的表皮层损伤、脱落,真皮层亦可能受损,有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于干燥结痂
4、而愈;伤口有感染,则局部可发生化脓、有分泌物。,19,小面积擦伤可用12%红汞液或12%紫汞液涂抹,勿需包扎; 面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液;,20,关节部位的擦伤,一般不用裸露治疗,否则容易干裂而影响运动,可用消炎软膏涂抹后包扎。,21,大面积污染较重的擦伤,先用生理盐水冲洗伤口,然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下,用毛刷轻轻刷洗,清除沙粒、炭渣、碎石等异物,敷以1雷弗奴尔或凡士林纱布,上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。 换药 抗生素。,22,3.3 裂伤、刺伤、切伤,(1)裂伤:人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤,称为裂伤。其伤口边缘不整齐,组织损伤广泛,常有不同程度的
5、污染和出血。,23,(2)刺伤 尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤,称为刺伤。其特点为伤口小,创道深,创底常有污染。,24,刺伤和裂伤比较,裂 伤 刺 伤,25,(3)切伤 锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤,称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线,出血较多,但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。,26,裂伤、刺伤和切伤,轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒,再用消毒纱布覆盖,加压包扎。 伤口较大、较深、污染较重的,应及时送医院,由医务人员进行清创术,清除污物、异物、坏死组织,彻底止血,缝合伤口; 口服或注射抗生素以预防感染。 伤口小而深和污染较重者,应
6、注射破伤风抗毒素15003000国际单位,预防破伤风。,27,4 闭合性软组织损伤,28,4.1 急性闭合性软组织损伤的处理原则,急性损伤是指一次暴力导致的损伤。 一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。 治疗原则分期:早期、中期、晚期,29,4.1.1早期处理原则和方法,时间:2448小时以内。 特征:组织损伤、出血、渗出、疼痛、功能障碍等。 处理原则和方法: (1)保护(P,Protect) (2)休息(R,Rest) (3)冷疗(I,Ice) (4)加压包扎(C,Compression) (5)抬高伤肢(E,Elevation),30,4.1.2中期处理原则和方法,时间:24
7、48小时以后。 特征:出血停止,仍有瘀血肿胀,肉芽组织生成,瘢痕形成。 处理原则和方法:改善血液和淋巴循环,散瘀消肿,加速组织修复。热疗、按摩、针灸、火罐等。,31,4.1.3 后期处理原则和方法,特征:临床征象已经基本消失,但功能尚未完全恢复。 处理原则和方法:增强和恢复肌肉、关节功能。如有瘢痕,应该软化、松解。热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。同时进行相应康复治疗。,32,4.2 慢性闭合性软组织损伤的处理,慢性损伤是指由于反复微细损伤积累,或者急性损伤后处理不当造成。 处理原则:改善血循、促进代谢、合理训练。 处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法。,33,5常见运动
8、损伤,34,5.1 挫伤(股四头肌挫伤),(1)病因病理 股四头肌挫伤是遭受直接的钝性暴力所致。在体育运动中足球、篮球、举重、摩托、散打、撑杆跳高等项目,容易发生股四头肌挫伤。,35,36,轻度挫伤,仅部分肌纤维损伤,肌肉内出血或有小血肿,经治疗可以吸收; 重度挫伤使肌肉断裂,形成股四头肌肌疝,或组织广泛出血,血肿较大。,37,如果伤后未及时休息和治疗,或重复受伤,可产生肌肉纤维钙化或骨化形成骨化性肌炎。 骨化部位有的在肌肉中带蒂而与股骨连接。,38,(2)症状与诊断,患者大腿前面有明显的直接外力损伤史。 伤后局部立即出现明显而剧烈的疼痛,疼痛的性质因伤势轻重不同可呈现肿痛、牵扯样痛、撕裂痛或
9、跳痛。 大腿前侧可见明显肿胀。 数小时后可出现皮下瘀斑。,39,检查,伤处有皮下瘀斑,压痛明显。 血肿大者,触摸时有较明显的波动感。 血肿机化或有钙化者,可摸到发硬的索状物。,40,伸膝抗阻试验,伤处疼痛。 根据膝关节活动受限的情况,将本病分为轻、中、重三度:,41,(3)治疗,治疗过程可大致分为三期:限制活动期 恢复活动期 功能恢复期,42,限制活动期:,此期的主要目的是止血。 应及时采取R.I.C.E原则。 24-48小时后可作股四头肌主动绷劲练习。,43,此期应禁止做局部推拿。 但可先取绝骨、足三里、血海诸穴,用指掐、按压1分钟以开窍移痛。 2天后可用2的梨多卡因加透明质酸酶1500单位
10、作局部封闭。,44,恢复活动期:,当受伤的股四头肌伤情稳定约2-4天以后,患者自己可以控制股四头肌收缩时,可开始膝关节轻微伸屈活动。 此期可作适当推拿,以轻手法作表面抚摩、揉和揉捏。其强度以病人能耐受为度。 这一期治疗结束的标志是膝关节可以屈曲至90度以上,走路不用拐。,45,功能恢复期:,逐渐增加伸膝抗阻的力量练习,直到膝关节完全恢复正常。 治疗仪,46,5.2 肌肉拉伤(股后群肌拉伤),47,股后群肌拉伤是指股二头肌、半腱肌、半膜肌损伤,又称为腘绳肌损伤。 此伤主要发生在体育运动中,如赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目, 是常见的运动创伤之一。,48,(1)病因病理,本病多见于各种超生理范围的运
11、动动作时,可由肌肉主动收缩和被动牵拉所致。,49,如运动员作肌肉的韧性压腿、劈叉、踢腿练习, 或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰, 短跑运动员猛烈蹬离起跑器或屈膝向前摆腿时,腘绳肌受到较大牵引力作用后损伤。 此类动作易伤及肌腱部或腱止部;,50,此外在跑步或踏跳作扒蹬动作时,足着地而重心在后,致腘绳肌主动收缩受阻而受伤。 此类动作易伤及肌腹或腱肌连接处。,51,肌肉、肌腱可发生捩伤、部分断裂或完全断裂。 可为半腱肌、半膜肌、股二头肌单独伤,也可为合并损伤。 在肌肉断裂的同时,如果损伤血管可引起较大血肿。 陈旧性病例,断裂肌肉产生多少不等的瘢痕, 重者因瘢痕挛缩、肌肉短缩,常常影响屈髋,致使跑动
12、时“前摆”受限,或牵拉再伤不能训练。,52,(2)症状与诊断,患者多有急性损伤史,伤时可有拉伤感或声响。 伤后局部疼痛,不能继续跑动,轻者跛行,重者屈曲不能行走。 大腿后侧肿胀,出现大面积皮下瘀斑。,53,检查,伤处压痛明显,肌肉发紧,有时能触及硬结。 完全断裂者,可摸到膨大的两断端与中间的凹陷。,54,抗阻屈膝试验:伤部疼痛为阳性。 肌腱张力检查:患者平卧,双膝屈曲90度置床上,然后检查者以双手按压腘窝后肌腱的张力。 双侧对比,如果张力减弱或消失,多属完全断裂或大部断裂。,55,(3)治疗,急救处理 伤后立即采用 R.I.C.E原则。 但应注意的是,部分断裂的病例,应将患肢置于伤肌拉长位固定
13、。 目的是使伤肌纤维不致因瘢痕挛缩而变短,以免运动时正常肌肉部分不能用力,而使伤部肌纤维处于第一防线。,56,药物治疗,伤后外敷新伤药加大黄、黄芩、三棱、莪术等。 肿痛皮下瘀斑甚者,外敷大黄、蒲黄、黄芩、三棱、莪术、血通、五灵脂、泽兰、牛膝等, 内服桃红四物汤加减等。 症状减轻后改用旧伤药。 后期用软坚药水加红外线照射。可辅以蜡疗、短波或超短波等治疗。,57,手法和针灸治疗,轻度肌腹拉伤,在24小时以后,可作轻按摩。 较重损伤,待肿胀消退后,即可作手法按摩治疗。 常用抚摩、大面积揉、揉捏、推压、搓、抖动、叩击等。指针承扶、殷门、委中、环跳等穴。 针刺治疗,可取阿是穴、承扶、殷门、委中、承山、昆
14、仑等穴。 特别是取阿是穴直刺或斜刺,有较好效果。,58,手术治疗,肌腹和肌腱完全断裂者,应尽早手术治疗。,59,肌肉拉伸练习,肌肉部分撕裂一般1周后可开始活动,内容应以增加力量,拉长瘢痕的训练为主。 取坐位伸直伤膝,健腿屈膝足坐于臀下,然后向前弯腰逐渐拉长伤肌。 也可坐位行该肌的抗阻练习。一般1个月后可正规训练。,60,5.3 踝关节扭伤,踝关节韧带损伤在体育运动中非常多见,发病率在各关节韧带损伤中占首位。,61,62,(1)病因病理,发生此伤的原因常常是由于道路或场地不平,碰撞或因跳起落地时失去平衡, 使踝关节过度旋前或旋后造成踝关节韧带损伤。,63,踝的旋后损伤 (踝外侧韧带损伤),踝的旋
15、后动作是踝足关节的联合动作,包括距小腿关节跖屈、跟距和距舟关节的内翻以及前足的内收。,64,在临床上踝的旋后损伤较之旋前损伤更为常见,其原因主要有 外踝较内踝长0.5厘米; 内侧三角韧带较外侧3条韧带坚强; 距骨体前宽后窄,当跖屈时,关节不稳,允许较大的侧向和内旋; 旋后的肌群,远比旋前的肌肉群有力。,65,在踝旋后位受伤时,距腓前韧带首当其冲。 布罗斯特伦(Brostrom,1964)在105例新鲜踝关节扭伤的手术中发现距腓前韧带断裂约占2/3。 力量再大则跟腓韧带甚至距腓后韧带亦相继受伤,有时还可同时损伤内侧的距胫前韧带。,66,67,踝的旋前损伤(三角韧带损伤),踝的旋前动作包括距小腿关
16、节背伸,足外展、跟距关节和距舟关节外翻的联合动作。 主要损伤内侧三角韧带。 踝的旋前损伤较旋后损伤少见, 但一旦损伤造成三角韧带断裂,一般都有一定程度的踝关节不稳,且常合并下胫腓连结分离和腓骨下端骨折。,68,69,踝关节韧带损伤,轻者韧带部分撕裂或韧带附着处骨膜撕裂,骨膜下出血。 重者,韧带完全断裂,常伴有撕脱骨折或距骨半脱位。 距腓前韧带断裂时,常有关节囊和关节滑膜的撕裂,关节积血。,70,内侧韧带深层断裂,断裂的韧带和关节附近的脂肪组织可嵌入关节间隙内。 此外,血肿刺激跗骨窦内脂肪产生炎症,导致长时间的疼痛。,71,(2)征象,有明显踝足突然旋后或旋前扭伤史。 损伤后踝关节外侧或内侧疼痛,走路和活动关节时最明显。 踝关节外侧或内侧出现迅速的局部肿胀,并逐渐波及踝关节前部。,72,可出现皮下瘀斑,以伤后2-3天最明显。,73,检查,局部有明显压痛。 距腓前韧带伤,压痛点在外踝前下方; 跟腓韧带伤,压痛点在外踝尖偏后下约1厘米处; 三角韧带损伤,压痛点在内踝前下方或内踝尖下方。,