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1、常见中毒的急救,某种物质进入人体后，侵害机体的组织与器官，并能在组织与器官内发生化学或物理化学的作用，破坏了机体正常生理功能，引起机体功能性或器质性病理状态者，称为毒物。由于毒物引起的疾病称为中毒。,毒物的吸收途径,1经呼吸道吸收 2经消化道吸收,3经皮肤和黏膜吸收 4静脉肌肉吸收,毒物在体内的分布,毒物 血循环 结合 毛细血管 组织 全身 中毒表现,毒物的代谢与排出,1毒物的代谢有毒物质在机体内代谢主要是在肝 脏内进行。,2毒物的排出排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道可随汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤排出可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先天性中毒。,（五）几种常见中毒,1、细菌性食物中毒 2
2、、药物(毒品)中毒 3、鼠药中毒 4、农药中毒 5、一氧化碳中毒 6、酒精中毒,全国中毒控制中心网,（一）细菌性食物中毒,被细菌污染过的食物多为沙门氏菌属夏秋季常见常在短时间内发生大批病人,发生原因,食物在宰杀或收割、运输、储存、销售等过程中受到病菌的污染。 被致病菌污染的食物在较高的温度下存放，食品中充足的水分，适宜的PH及营养条件使致病菌大量繁殖或产生毒素。 食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生食交叉污染，或食品从业人员中带菌者的污染。,1. 表现进食后半小时24小时内； 急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,2. 救护原则卧床休息 催吐 多喝
3、淡盐水或糖盐水 求救，运往医院,保存吃剩的食物通知化验如有大批病人，立即上报协助安慰工作,预 防,一是把好原料关 二是把好贮存关 三是把好烹调关 四是把好剩饭剩菜关 五是把好自制发酵酱类关 六是把好酵米面和银耳的质量关 七是把好餐具关 八是把好饮食行业管理关,（二）药物(毒品)中毒,有意自尽不慎而超大剂量用药将外用药误作内服药吸毒,常见药物中毒,阿片类药物中毒新型毒品中毒镇静催眠药中毒(安眠药)其它：如阿司匹林，洋地黄等,1.阿片类药物中毒,种类： 阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等。,毒理：对中枢神经系统有先兴奋后抑制、同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。,表现
4、轻度 头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等。,重度昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征。血压下降、体温下降、肌肉松弛，也可出现角弓反张等症状。,救护原则立即拨打急救电话。 口服者尽快洗胃。 阿片类药物对呼吸中枢抑制作用明显，故应注意通气必要时行人工呼吸。 急送医院对症治疗。,2.苯丙胺类毒品中毒,苯丙胺(安非他明) 麻黄碱 苯丙醇胺 去氧麻黄碱(甲基苯丙胺，MA“冰毒”) 亚甲二氧甲基苯丙胺(“摇头丸”，“疯药”，“灵魂出窍、入迷”) 芬氟拉明 安非拉酮,兴奋作用，有收缩周围血管、兴奋心脏、升高血压、松弛支气管平滑肌、散大瞳孔、收缩膀胱括约肌等作用 苯丙胺
5、中毒剂量为1520mg，30mg即有严重反应。成人致死量为0.152g，静脉快速注射120mg即可致死 甲基苯丙胺中枢兴奋作用比苯丙胺强，使用1.5mg公斤剂量的甲基苯丙胺即可导致死亡,冰毒,最严重的后果是导致异常的精神状态，形成精神障碍，如躁狂和抑郁，幻觉和妄想，重度的具有明显的暴力伤害倾向 滥用冰毒还可形成包括精神错乱等，吸毒者服用后倍感兴奋，在强烈的节奏下可起舞4-5小时。长时间的摇摆之后易产生脱水、猝死等严重后果,急性毒性反应一般是出现兴奋、不安、强迫性症状，产生以头部为中心的病态运动 吸食冰毒在生理上的损害包括胸痛、心肌梗塞、心肌病、高血压、颅内出血、心律失常以及猝死 冰毒对人体的肺
6、脏、肝脏、骨骼肌均有明显的损害作用,救治,MA中毒后的急性作用需23天才能消失 中毒后除采取常规洗胃、导泻、利尿等措施外，还可使用氟哌定醇或安定有效对抗MA引起的中枢症状,欢乐型苯丙胺类兴奋剂,代表:摇头丸，兼有致幻作用 事实上，“摇头丸”比海洛因还毒，我国把贩卖50克海洛因与50克“摇头丸”定为同等犯罪,“摇头丸” 的心理与生理效应,心理上:减少心理防御。此外在视觉感知和时间感知上也有所改变 生理上:活动过度，情感冲动，性欲亢进，嗜舞，食欲下降，睡眠减少，从事劳动 的意愿淡薄，劳动能力下降,急性中毒与滥用后的不良后果,急剧中毒：由过量滥用至300400mg引起 通常开始时出现头痛，心悸，焦虑
7、不安，易激动 还可表现为谵妄、狂躁，感觉异常，眼球震颤，共济失调，高热惊厥 经过一阶段兴奋症状后转入抑制，出现昏迷、呼吸浅表以至衰竭。 可并发脑出血、心绞痛或心肌梗死、肠系膜缺血、骨骼肌溶解、急性肾功能衰竭 极重者可出现惊厥和循环衰竭,中低剂量的中毒表现：滥用的剂量往往从50-150mg开始 情绪紧张、心理紊乱、头痛、抑郁、失眠、焦虑、心悸、震颤、面红、多汗、瞳孔扩大、腱反射亢进 一次使用MDMA达250300mg时易出现视觉扭曲；还可出现短暂的情绪变化，由愉悦的心态转为沮丧乏味或沉闷抑郁,持长期滥用本药，可致苯丙胺性精神病 表现为精神激动、幻听、幻视及类偏执狂妄想等，也有恶心、呕吐和腹泻等副
8、反应，消瘦明显，甚至导致严重的体温升高，心血管功能障碍、黄疸及抽搐,救治,中小剂量中毒仅表现短暂性心理障碍，此时应转移至适当场地，找人陪伴给予心理支持 中重度中毒出现精神症状如烦躁、激动、幻觉及心动过速等心血管系统表现时，应加强护理，防止冲动，及时送往医院,3.镇静催眠药中毒(安眠药),种类包括苯二氮卓类(如安定)，巴比妥类(如鲁米那)等。,同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用中毒量可致呼吸麻痹而死亡。,症状轻度中毒：口服25倍催眠剂量，患者入睡，但呼之能醒，醒时表现反应迟钝，言语不清，有判断及定向力等轻度意识障碍。 中度中毒：吞服催眠剂量510倍时，患者出现沉睡或
9、进入浅昏迷状态，强刺激可唤醒，但不能言语，旋即昏睡，呼吸浅漫，眼球可有震颤。 重度中毒：吞服催眠剂量1020倍时，患者表现昏迷，反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢，有时呈现陈一施氏呼吸，脉搏细速，血压下降，如不及时抢救，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。,救护原则尽早拨打急救电话清醒者催吐昏迷者保持气道通畅,维持呼吸,急送医院,注意事项送病人人院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。,（三）鼠药中毒,灭鼠药： 战时又可被用做生物武器 剧毒对人、畜极强的杀灭效果 对人类健康和经济生活带来极大危害,2002年12月13日河南温县鼠药中毒系人为投毒
10、70多人住院，幸无死亡。,儿童毒鼠强中毒,近年来，中国每年有约10万人发生急性中毒，其中急性鼠药中毒有5万7万人。鼠药中毒死亡率是多种传染病的66.7倍。1998年，仅广西一地就发生急性鼠药中毒238起，中毒456人，死亡54人。,理化性质：又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒，闻到死等。毒鼠强无臭无味，易误食，被投毒的食物也无异味，不易及时发现，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。,1.速效药：毒鼠强,一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。人的口服致死剂量为0.10.2mg/kg体重。,毒理,毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为1060分钟，多数中毒者在进食30分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致
11、呼吸衰竭而死亡。,头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥。,症状,紧急呼救，拨打急救电话。 要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻等措施。 立即洗胃，催吐，洗胃要彻底、反复。,救治原则,病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴角放入，保护病者舌头。毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂。急送医院抢救。,理化性质又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为淡黄色粉末，可溶于水及乙醇。,(二)缓效药：敌鼠钠盐,毒理化学结构与香豆素相似，毒素通过干扰肝脏对维生素K1的作用影响凝血酶元和一些凝血因子的合成，损伤毛细血管壁。,多于
12、食后37天出现症状鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫癜女性病人阴道流血，严重的可有脑出血,症状,2 救护原则,拨打急救电话。 立即洗胃，催吐。 应用大量维生素K1是有效解毒药。 急送医院抢救。,（四）农药中毒,农药对人体有不同程度的毒害，尽管现在新出的高效低毒农药日见增多，但使用不当，防护不严，污染环境，仍可以造成人体急性中毒。,常见农药种类有机磷类农药(敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类)等有机氮类农药(杀虫脒等)有机氯类农药(滴滴涕、六六六等),1.有机磷农药中毒,（1)吸收途径皮肤呼吸道消化道,（2)作用机理主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其
13、结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令胆碱能受体发生功能障碍。,（3)临床表现,毒蕈样症状： 烟碱样症状： 中枢神经系统症状：,毒蕈样症状：表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。,烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等。,中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。,有机磷中毒一览表,（4)抢救原则,拨打急救电话 口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用1：5000的高锰酸钾(对硫磷中毒禁用) 、2%碳酸氢钠(敌百
14、虫中毒时禁用)。,迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等。大量清水冲洗全身、头发。 立即送医院抢救。,（5)注意事项,病人除有有机磷农药接触史外，病人呕吐物、衣物上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加重的可能，因此要观察病情3 5天。,2.有机氮中毒,（1)农药用途：常用杀虫脒，该药主要用于防制水稻螟虫和棉花红铃虫（2)吸收途径：经呼吸道吸入、皮肤及消化道吸收。,（3)毒理作用：使组织缺氧 抑制血管运动中枢，导致血压下降 可造成出血性膀胱炎,（4)症状,（5)救护原则该药遇碱失效，神志清楚者口服大量淡盐水或2%左右的小苏打水，催吐。及时送医院抢救。,（五）一
15、氧化碳（煤气）中毒,1.中毒原因 ：俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。,常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室，城市居民所用的燃料(煤气)一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。,2.中毒机理,一氧化碳使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。,短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡。严重病例经治疗后可能遗留中枢神经系统损害如智力障碍、精神障碍(记忆力下降、性格改变、痴呆等)、瘫痪、帕金森氏症等。,3.症状,一氧化碳中毒程度一览表,4.救护原则,（1）发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处 （2）呼叫城
16、市急救机构或社区医生前来急救,（3）较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料,（4）有条件可吸氧 （5）对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术,（6）护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火 （7）急呼煤气公司排除故障,（六）酒精(乙醇)中毒,俗称醉酒,不仅危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。各类酒，都含有不同浓度的酒精(乙醇)。白酒居多。当大量饮酒，超过机体的极限，就会引起中毒，空腹饮酒吸收更快。,1.表现酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为58gkg,分 期 表 现,酒精中毒分期表,2. 现场救护轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒” 注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护 重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS，立即送医院急救 对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息,
