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1、多重耐多重耐药药菌医院感染的菌医院感染的预预防控制措施防控制措施一、一、 加加强监测强监测各科室要加各科室要加强对强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素）、耐万古霉素肠肠球菌（球菌（VRE）、）、产产超广超广谱谱 -内内酰酰胺胺酶酶（ （ESBLs）的）的细细菌和多重耐菌和多重耐药药的的鲍鲍曼不曼不动动杆菌的杆菌的监测监测，及，及时发现时发现、早期、早期诊诊断多重耐断多重耐药药菌感染患者并菌感染患者并实实施施隔离隔离二、加二、加强强医医务务人人员员的手的手卫卫生。生。医医务务人人员对员对患者患者实实施施诊疗护诊疗护理活理活动过动过程中，程中，应应当当严严
2、格遵循手格遵循手卫卫生生规规范。医范。医务务人人员员在直接接触患者前后、在直接接触患者前后、对对患者患者实实施施诊疗护诊疗护理操作前后、理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过过的物品后的物品后以及从患者的以及从患者的污污染部位染部位转转到清到清洁洁部位部位实实施操作施操作时时，都，都应应当当实实施手施手卫卫生。手上有明生。手上有明显污显污染染时时， ，应应当洗手后消毒；无明当洗手后消毒；无明显污显污染染时时，可以使用速，可以使用速干手消毒干手消毒剂进剂进行手部消毒。行手部消毒。三、三、严严格格实实施隔离措施。施隔离措施
3、。1、 、对对多重耐多重耐药药菌感染患者和定植患者菌感染患者和定植患者实实施隔离措施，首施隔离措施，首选单间选单间隔离，隔离，也可以将同也可以将同类类多重耐多重耐药药菌感染患者或者定植患者安置在同一房菌感染患者或者定植患者安置在同一房间间。 。不能将多重耐不能将多重耐药药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导导管、有开放管、有开放伤伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间间。 。2、医、医务务人人员实员实施施诊疗护诊疗护理操作中，有可能接触多重耐理操作中，有可能接触多重耐药药菌感染患者菌感染患者或者定植患者的或
4、者定植患者的伤伤口、口、溃烂溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、痰液、粪粪便便时时， ，应应当使用手套，必要当使用手套，必要时时使用隔离衣。完成使用隔离衣。完成对对多重耐多重耐药药菌感染患者或者定植患者的菌感染患者或者定植患者的诊疗护诊疗护理操作后，必理操作后，必须须及及时时脱去手套和脱去手套和隔离衣。隔离衣。3、医、医护护人人员员在病区内在病区内进进行集体行集体查查房和治房和治疗时应疗时应将感染病人留在最后将感染病人留在最后进进行，不得将病人行，不得将病人带带入入换药换药室室进进行行换药换药和和诊疗诊疗。 。4、重复使用的、重复使用的诊疗诊疗
5、用品按照去用品按照去污污染染-消毒消毒-清洗清洗-消毒或消毒或灭灭菌的程序菌的程序进进行，禁止将行，禁止将带带有病人体液有病人体液污污染的医染的医疗疗用品直接用品直接带带入治入治疗疗室或室或换药换药室，室，应应就地消毒。就地消毒。换药换药后的敷料后的敷料严严禁禁带带入入换药换药室，室，应应立即密封后送交医立即密封后送交医疗疗废废物物暂暂存点，不得在病区内逗留，以防存点，不得在病区内逗留，以防污污染周染周围环围环境。境。四、切四、切实实遵守无菌技遵守无菌技术术操作操作规规程。程。医医务务人人员应员应当当严严格遵守无菌技格遵守无菌技术术操作操作规规程，特程，特别别是是实实施中心静脉置施中心静脉置管
6、、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时时， ，应应当避免当避免污污染，减少感染的危染，减少感染的危险险因素。因素。五、加五、加强强医院医院环环境境卫卫生管理。生管理。加加强诊疗环强诊疗环境的境的卫卫生管理，生管理，对对收治多重耐收治多重耐药药菌感染患者和定植患者菌感染患者和定植患者的病房，的病房，应应当使用当使用专专用的物品用的物品进进行清行清洁洁和消毒，和消毒，对对患者患者经经常接触的物常接触的物体表面、体表面、设备设设备设施表面，施表面，应应当每天当每天进进行清行清洁洁和擦拭消毒。出和擦拭消毒。出现现或者疑或者疑似有多重耐似有多
7、重耐药药菌感染暴菌感染暴发时发时， ，应应当增加清当增加清洁洁和消毒和消毒频频次。次。六、加六、加强强抗菌抗菌药药物的合理物的合理应应用用认认真落真落实实 抗菌抗菌药药物物临临床床应应用指用指导导原原则则 和和 卫卫生部生部办办公公厅厅关于关于进进一步一步加加强强抗菌抗菌药药物物临临床床应应用管理的通知用管理的通知 （ （卫办卫办医医发发 2008 48 号）要求，号）要求，严严格格执执行抗菌行抗菌药药物物临临床床应应用的基本原用的基本原则则，正确、合理地，正确、合理地实实施抗菌施抗菌药药物物给给药药方案，加方案，加强强抗菌抗菌药药物物临临床合理床合理应应用的管理，减少或者延用的管理，减少或者延缓缓多重耐多重耐药药菌的菌的产产生。生。七、加七、加强对强对医医务务人人员员的教育和培的教育和培训训科室科室应对应对全体医全体医务务人人员员开展有关多重耐开展有关多重耐药药菌感染及菌感染及预预防、控制措施防、控制措施等方面知等方面知识识的培的培训训， ，强强化医化医务务人人员对员对多重耐多重耐药药菌医院感染控制工作菌医院感染控制工作的重的重视视，掌握并，掌握并实实施施预预防和控制多重耐防和控制多重耐药药菌菌传传播的策略和措施，保障播的策略和措施，保障患者的医患者的医疗疗安全。安全。
