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1、第三章 妇科疾病的病因病机,第一节 病 因,目的要求：1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。2、熟悉怒、思、恐的致病特点。3、了解导致妇科病的其他因素。4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。,一、寒、热、湿邪(含内生五邪),寒阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。外寒：寒邪从皮肤肌表入侵内寒：阳微气虚，寒从内生 热阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。外热：外感火热之邪内热：素体阳盛 湿阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气机。外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒内湿（虚）：脾虚、肾虚,怒伤肝，气滞、气逆 思伤脾，气结 恐伤肾，气下、气乱妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经 情绪低落、忧郁,二、七情内伤,气机
2、逆乱,三、生活失度,房劳多产损伤肾气，邪、瘀内留 饮食不节损伤脾胃，影响气血 劳逸失常损伤气血，影响冲任 跌仆损伤直接伤冲任或瘀血内阻 嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。,四、体质因素 （虽古已有，近30年方深入研究）,体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。 遗传下一代。,新病因,生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。,病理产物致病,瘀血：原因：邪与血结、气机郁
3、滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。,第二节 病 机（重点）,目的要求： 1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾天癸冲任胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。 2、熟悉发病过程中病机的转归。,一 、脏腑功能失常,1. 肾的病机 肾气虚-肾血不足、封藏失职、摄纳无权 肾阴虚-精亏血少、冲任失养阴虚生内热，虚火妄动 肾阳虚-命门火衰，胞宫失于温煦阳虚气微，封藏失职，冲任不固阳虚温化失职 肾阴阳俱虚-冲任虚惫，多脏受累,肝的病机（易郁、易热
4、、易虚、易亢）肝气郁结血为气滞，冲任失畅。肝郁化热化火，下扰冲任或气火上炎。肝郁犯胃。 肝经湿热肝郁乘脾，脾失健运，湿从中生，湿郁化热。或湿热蕴结，阻滞冲任。 肝阴不足血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。 肝阳上亢肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。,脾的病机脾失健运-气血生化不足，血海不能按期满盈脾虚气弱，中阳不振，水湿停滞水湿壅阻，湿聚成痰，痰湿阻滞冲任 脾失统摄-中气不足，统摄无权，冲任失固 脾虚下陷,4. 心的病机 心气虚胞脉不通，冲任失常 心阴虚心火偏亢，心肾不交 5. 肺的病机 肺气虚肺气失宣，冲任失调 肺阴虚阴虚火旺，升降失常,二、气血失调,1.气分病变：气虚冲任不固气陷下陷失摄气滞冲
5、任阻滞气逆冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆,2. 血分病变： 血虚血海空虚，冲任失养 血瘀阻滞冲任，蓄积胞中 血热热扰冲任，迫血妄行 血寒寒客冲任，气血不畅 气血关系,三、冲、任、督、带损伤,冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞 2. 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3 .带脉失约：湿邪下注，摄纳无权,1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫 2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻）多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫 3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫 4、胞脉、胞络阻滞或失养五、 肾天癸冲任胞宫失调往往是严重而复杂妇科病的病机,四、胞宫、胞脉、胞络受损 （此胞宫受损，限指子宫）,妇产科病因病机特点示意图,寒热湿邪,七情内伤,生活失度,体质因素,脏腑功能失常,气血失调,冲任督带损伤,胞宫(胞脉、胞络)受损,肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调,间接,直接,病因,病机,妇产科疾病,谢谢！,
