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沟道盖板安装工程检验批质量验收记录沟道盖板安装工程检验批质量验收记录JXYG-A13-92项目名称: 编号: 单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称验收部位施工图号承包单位施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单 位验收记录1盖板型号和质 量必须符合设计要求及 有关现行标准规定主 控 项 目2盖板安装平稳、顺直 一 般 项 目1表面平整5mm 承包单位 签字栏 班组长: 专业质量检查员:项目技术负责人: 年 月 日EPC 总承包 单位签字栏项目技术负责人: 年 月 日监理公司 签字栏专业监理工程师:年 月 日本表一式 4 份,建设管理单位存 1 份、项目监理部存 1 份、承包单位存 2 份。