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1、中日友好医院手术室,李 萍,手术室管理 新业务、新观念,一、手术室管理,规章制度,手术室各级各类人员工作职责 各种班次的规章制度及流程 交接、查对制度 护理文件书写制度 手术室药品管理制度 消毒隔离制度和重点措施,规章制度,科室物品管理制度 手术室管理制度 输血工作规程 紧急封存病历，药物不良反应、输血输液反应的处理 手术室预警系统,手术室各级各类人员工作职责,护士长职责：行政、业务管理工作 ，制定并组织实施手术室护理、教学、科研等各项工作，严防差错事故 ，带头学习新知识并推广，不断提高手术护理质量。参加、指导较大及新开展手术的护理配合工作。 付护士长职责：协助护士长完成手术室各项任务，分管各
2、类物资保管、供应，设备维修，工作量的登记、统计，填写月报表。督促手术室的清洁卫生。参加各项护理实际工作。,手术室各级各类人员工作职责,代教老师职责：制定、完成科内各级护理人员及进修生、实习生代教计划及代教任务。随时与院内教育委员会及护士长沟通，确保代教质量。 手术室护士职责：应具备高度的工作责任感，能严格执行无菌技术，同时能适应手术室工作。待病人热情、耐心、体贴，注意心理护理。,手术室各级各类人员工作职责,洗手护士职责 ：了解所配合手术的解剖，掌握并备好手术所需物品，做到主动配合。 巡回护士职责：能配合各种麻醉，掌握各种手术的体位摆放 ，监督所有人员执行无菌技术。,手术室各级各类人员工作职责,
3、11AM7PM护士职责：掌握所有手术所物品，并做好准备。 夜班护士职责：随时接待急诊手术，负责夜间一切事务。 节假日值班护士职责：随时接待急诊手术，并补充急诊用物。 消毒班护士职责：负责制作、消毒各种手术用物并保证供应，每月做蒸锅培养。,手术室各级各类人员工作职责,器械室护士职责：负责所有手术器械的清洗、维修，保养工作。 前台工作人员职责：保证手术人员按要求顺利进入手术室。 清洁员工作职责 ：随时保证手术区内环境的清洁，按时彻底清扫。 外送人员工作职责：确保被转运患者的安全并注意保暖，物品转运及时。,各种班次的规章制度及流程,日班：洗手护士巡回护士11AM-7PM班护士消毒班护士器械室护士 夜
4、班护士 节假日班护士,洗手护士的工作职责,1. 坚持无菌操作，有效协助手术医生完成操作。 2. 尽可能预见并满足手术医生手术期间的需要。 3. 节约手术所需各类物品，准确提供所需器械纱垫、引流及相关特殊物品。 4. 协助缩短麻醉及切口开放时间。 5. 确保手术切口内无遗留物。 6. 具有相关的理论及手术配合技能，以及时处理术中突发事件。,洗手护士的工作细责,1. 洗手护士要在手术前40分钟，检查手术器械，敷料的消毒日期，物品是否齐全，打无菌包，并准备手术中需要的物品（如盐水 消毒剂 缝合针、线 电灼 吸引器皮管等）。 2. 刷手前检查刷手物品是否齐全，消毒液、手刷。 3. 洗手护士应在手术前半
5、小时刷手。 4. 穿无菌衣、戴无菌手套、铺无菌台，整理手术器械、敷料，所缺物品及时与巡回护士联系补充，与巡回护士一起清点手术用物（如：纱布、纱垫、缝针及器械等）。,洗手护士的工作细责,5 .铺好无菌单，不得随意移动、触摸，如桌巾有洞，需要更换或加盖一层无菌防水布。 6 .术中要严格执行无菌操作，配合手术时，要集中精力，作到主动供应器械、敷料、针线等。 7 .台上所用药物，需要同巡回护士核对后，方可使用。 8 .台上发现不合格的器械，及时挑出，并扎以丝线，分别放置。,洗手护士的工作细责,9 .手术关胸、腹腔及切口前，必须与巡回护士一起认真清点核对手术用物（如：纱布、纱垫、缝针、器械等），以防遗漏
6、切口内。10. 切口缝合完毕前，把覆盖伤口的敷料备好。11. 手术后负责将标本处理好，防止遗失、腐败。一般标本浸入10%福尔马林液中，标本过大，应与病理科联系及时送检。,洗手护士的工作细责,12. 手术结束再次清点手术用物，冲洗吸引器头，剪刀、精密锐利器械应与其它器械分别放置，一般器械需打开关节轴，其它用物整理好后，送至五层敷料间，所用的电线类物品（如电灼线、除颤器等）洗净血渍，放置指定位置。13. 感染手术用器械及手术用容器用后应标明感染字样送器械室单独清洗处理。14. 手术完毕，要求作好手术护理记录。,洗手护士常规手术工作流程,洗手护士手术开始前40分钟，检查所用物品是否齐全，无菌物品有效
7、期用手打台方法打开手术用物外层包布正规洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套（内式法）打开手术台与巡回护士清点物品，摆好手术台， 接好电刀、负压吸引,洗手护士常规手术工作流程,术中台上用物与巡回护士核对关闭切口前、后与巡回护士清点物品手术结束先处理标本再次清点物品，器械卡签字，送器械室,洗手护士急诊手术工作流程,洗手护士接到急诊手术通知后，立即准备手术物品待病人接进手术间后，评估病情洗手配合手术 与巡回护士一起抢救 （以下同常规手术配合）,巡回护士的工作职责,1. 满足手术病人心理、安全、健康方面的需要，提供安全的环境，防止摔伤。 2. 协助麻醉管理，维持生命体征的正常。 3. 保证无菌技术操作。 4
8、. 控制手术间的温、湿度，保持手术环境的清洁、手术区的照明。 5. 保护手术病人的合理权利。 6. 促进伤口愈合，保证无任何无关物品遗留在切口内。,巡回护士的工作细责,1. 准备好手术中的物品、药品、输液及输血用物，体位垫子。2. 按手术通知单核对病人姓名、病室、年龄、性别、手术部位、术前检查结果、手术签字单、麻醉签字单及手术间。3. 注意病人有无假牙、发卡和贵重物品，上述物品应交病室护士或家属妥善保管。4. 接病人时，必须同时携带病历、X光片，必要时带胸、腹带。检查病人皮肤有无压疮、压红等改变，如有应与病房护士共同核对并签字。,巡回护士的工作细责,5. 检查手术病人的手术野皮肤是否合格（一般
9、情况下不得在手术室备皮）。6. 协助进行麻醉诱导，按手术需要准备病人的体位，注意保护受压部位，防止褥疮、烫、电伤等。7. 术前（消毒前），调节灯光及手术台的高低，准备合适的脚凳，摆好托盘、接吸引器、接好电灼。8. 暴露手术部位，协助医生进行手术区消毒工作。,巡回护士的工作细责,9. 协助手术人员穿无菌衣，与洗手护士一同清点手术用物（纱布、纱垫、缝针、器械等）并记录。10. 手术进行中保持手术间的清洁，并有责任监督参观人员及手术人员执行无菌操作，违反无菌操作者，立即提出纠正。11. 术中保证供应，并按要求记录护理记录单。12. 手术中不得随意离开工作岗位，有事外出时，需与麻醉医生、洗手护士交代去
10、向及离开期间听台的护理人员，并及时返回。,巡回护士的工作细责,13. 关胸、腹及切口前，协助洗手护士清点手术用物（纱布、纱垫、缝针、器械等），帮助包扎伤口，抬病人及送病人，负责与病房护士交班，返回后检查带回本室物品，并需经他人核对。14. 没有洗手护士时，负责处理手术标本，及手术计价，防止漏帐。15. 用药、输液、输血，均需同麻醉医师核对后，方可使用。16. 帮助骨科病人上石膏，准备石膏敷料，协助病人捆扎胸、腹带。,巡回护士的工作细责,17. 整理手术间，擦拭埋入式器械柜、治疗车补充欠缺物品、药品，确保物归原处，检查手术间物品的有效期。督促卫生员清洁、擦拭手术间家具及地面。 18. 待一切工作
11、完成后，关闭手术间所有的电源开关，关闭吸引器、氧气及压缩空气。19.手术与通知单不符时，应按手术实际操作登记并记录。,巡回护士常规手术工作流程,根据手术通知单核对病人（科别、姓名、性别、年龄、手术名称、部位） 推病人至手术间，协助病人安全平卧于手术床上根据手术部位，评估、选择并建立外周静脉通路,协助麻醉医生麻醉协助手术医生摆好病人体位对好无影灯，摆好托盘，连接吸引器、 摆好头架、电刀,巡回护士常规手术工作流程,巡回护士常规手术工作流程,与洗手护士清点物品并正确记录，协助并监督手术医生常规消毒铺单，协助手术人员穿手术衣负责供应手术台上所有无菌物品，并监督手术人员无菌操作。 执行麻醉医生医嘱关闭胸
12、腹腔前、后与洗手护士清点物品（如无洗手护士应与手术医生清点）,巡回护士常规手术工作流程,手术结束协助覆盖伤口，将病人安全移至手术平车上并送出手术间整理手术间，补充物品，所有物品物归原处。注：术中执行医嘱时，应口头核对两遍并经两人核对安瓿后方可执行。,巡回护士急诊手术工作流程,接到急诊手术通知后，立即与麻醉医生联系并通知外送人员接病人准备手术用物核对病人后接至手术间帮助病人安全平卧于手术床上根据手术部位，评估并选择建立外周静脉 （以下同常规手术配合）,11AM-7PM护士职责,1. 接班后检查无菌敷料间物品是否齐全和物品的有效期，及时与楼上联系补充欠缺物品（包括急症器械、特殊用物，敷料）。2.
13、负责准备次日手术器械、敷料。3. 接待白班急症手术，中午接替未完成手术的巡回护士吃饭。4. 14：00准备次日第一、二台手术的敷料、器械、运至手术间。,11AM-7PM护士职责,5. 清点各项物品，检查补充止血带。6. 15：30接未完成的常规手术，协助楼上完成工作。7. 与夜班人员交待低温灭菌的物品，8. 7：00经夜班同意后方可下班。9. 督促辅助人员送标本、培养。,11-7班护士工作流程,常规11-7工作 访视11-7工作根据手术通知单要求， 检查无菌物品有效期 准备次日手术用器械、 数量并补充到位。敷料。 核对病理标本、培养无误后，督促外送人员及时送检。 接替手术间的护士吃饭,11-7
14、班护士工作流程,常规11-7工作 访视11-7工作13：30准备次日手术 根据手术通知单安排，用敷料、器械及需补 做好次日手术病人的 充的无菌物品。 术前访视工作。同时随时接收次日手术专 做好术后3天患者的科用物，做好登记及 回访工作。消毒灭菌工作。 整理药品间。 随时等待手术安排。,11-7班护士工作流程,常规11-7工作 访视11-7工作14：30将次日手术用敷料、器械推至手术间。补充无菌物品间内物品到位。115：00与夜班人员交待次日手术需灭菌的物品。 215：30接急诊手术及未完成的常规手术。 318：30手术允许，经夜班同意后方可下班。手术未完必须先接常规班的同志。,消毒班护士职责,
15、1经常注意敷料室清洁整齐，每日擦蒸锅、车架及无菌敷料柜。高压蒸锅每星期保养一次。2每天早晨交班后，首先检查四楼无菌敷料室，按数补充当日所需无菌敷料基数，完成过期敷料灭菌。3负责所有物品的消毒，入锅时在3M胶带上注明有效期、锅号；出锅时戴好帽子、口罩，按类和日期的先后顺序放入无菌柜内，严格区分无菌物品及有菌物品，放在手术桌上的无菌物品，下面应铺一清洁单。,消毒班护士职责,4. 有计划组织人员制作各种敷料，保证一定基数，洗涤后的布类应加强检查，对有破孔及带子脱落者及时修补或送洗衣房交换（1次/日）。5. 每月做蒸锅培养一次（方法正确）。6. 注意节约水、电及各类敷料，做一个好管家。,器械室护士职责,1. 负责器械室的清洁整齐。2. 领取手术所需的各种药品、液体。每周二领取公用药。3. 整理补充各种单包及急诊器械。4. 准备次日手术所需器械。5. 准备各类手术包内的缝针、刀片及各种单包缝针。,
