《孕期保健与营养_1课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕期保健与营养_1课件（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、孕期保健与营养,湖北省宜昌市夷陵医院 易卫芳,一、孕期保健,孕期保健的重要内容是监测胎儿宫内生长情况。 包括两个方面：结构异常及体重异常 结构异常（胎儿畸形）：胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变或有害物质抑制细胞有丝分裂妨碍胎儿器官的正常分化与发育而发生畸形。,（一）结构异常（胎儿畸形）,引起胎儿畸形的时期：致畸因素的作用时间往往是怀孕早期（头三个月） 常见的致畸因素：微生物（如病毒）、药物、某些化学制剂、某些金属和放射性物质等。,（二）胎儿畸形的检查,超声检查时期：1、早期妊娠的检查时间是孕11周14周；2、孕24周-28周行第二次系统B超排查胎儿畸形；3、孕32周再次复
2、查彩超；4、孕36周及足月后分别复查B超。5、三维（四维）超声技术在产前诊断胎儿畸形中的应用，最佳检查时期为孕2432周。,超声检查的安全性： 绝对安全可靠！,染色体异常的诊断,染色体异常主要有：唐氏综合征产前21三体综合征 唐氏综合征的筛查方法：1、孕中期（孕15周20周）查血清甲胎蛋白（AFP）及绒毛膜促性腺激素（HCG）。2、颈项透明层（NT）厚度：在孕1114周之间，测量颈椎上方的皮肤和软组织之间皮下积液的最宽处，NT3mm为高危。,（三）产前咨询及产前诊断,有以下情况应该到医院进行咨询及产前诊断：1、年龄35岁；2、有不良孕产史；3、有遗传病家族史；4、接触有毒有害物质、放射线及病毒
3、感染者；5、夫妻一方或双方染色体异常；,（四）孕期应检测的项目,一、数胎动：28周开始，早、中、晚各1小时，三次相加乘以8大于30次为正常。 二、胎儿监护：可反映胎盘功能情况，胎儿缺氧，胎动后脐带是否受压等。高危孕妇：孕34周后1周1次普通孕妇：孕36周后1周1次 三、妊娠期糖尿病： （一）糖筛查：妊娠2428周，空腹服葡萄糖50g加水200ml，5分钟内服完。7.2mmol/L（） （二）糖筛异常或妊娠期糖尿病高危因素者行糖耐量试验。 四、B测超监：孕12周左右应行第一次B超监测；孕24周-28周行第二次系统B超排查胎儿畸形；孕32周再次复查彩超；孕36周及足月后分别复查B超；孕2432周可
4、行三维或四维超声检查。 五、监测控制体重：孕期体重增长应控制在10-15Kg，平均12.5Kg，孕前肥胖者为8-10Kg。,（五）孕期注意事项,孕早期主要事项： 1、去产前门诊接受产前检查，询问医生注意事项； 2、向产科医生咨询用药注意事项。请务必向医生核实你的用药是安全的； 3、多饮水、饮食中应包含高蛋白、多种维生素和矿物质、纤维素等的食物； 4、远离有毒有害的作业环境； 5、不宜举高、负重，不宜剧烈活动； 6、温馨的家庭气氛。丈夫的体贴关心，是保障母儿健康的重要条件； 7、预防病毒感染。一些病毒会引起胎儿畸形，如风疹病毒、流感病毒等。尽可能少去人多拥挤的公共场所； 8、其他生活上的准备如购
5、买合适支撑乳房的胸罩等。,（五）孕期注意事项,孕中期注意事项： 1、开始考虑婴儿必要的衣服以及用具； 2、衣服要宽大束缚。用乳罩托起日渐增大的乳房。胸罩和裤带不宜过紧。常洗澡换内衣。怀孕6个月以后，每天用毛巾以清水擦洗乳头； 3、室内注意开窗。使空气流通，呼吸新鲜空气。睡眠要充足。注意情绪愉快，尽量避免情绪波动、悲伤； 4、按时产前检查； 5、如果你打算母乳喂养，但乳头平坦或凹陷，你不必放弃这个打算，应用手指经常向外拉乳头，进行纠正，也可找医生帮忙； 6、要保证每天有足够的时间休息，晚上尽可能早睡。如果你还在上班，午餐休息时或回到家时把两脚抬高。,（五）孕期注意事项,孕晚期特别提示： 如果有下
6、列症状应及时就诊 阴道出血，无论量多或量少 脸部及手指，小腿浮肿 严重和连续性的头痛 经常腹痛 严重持续的呕吐 发烧及畏寒 尿量减少阴道有液体流出 体重增加太快 胎动明显减少或消失 出现下列产前先兆应住院待产 阵痛a.预产期未到而子宫已有规则收缩b.接近预产期时，每隔10-15分钟阵痛一次，就应去医院 破水怀孕任何期间的阴道流水 出血出血和见红不同，见红是暗红色量少，带粘液；出血是鲜红色量多，无 粘性 经医生检查或自觉胎动减少 医生嘱咐住院 爱心小贴士 每天定时自我检测胎动 特别注意安全防止摔倒 避免性生活，但是准爸爸的温柔抚触是很必要的 提前给宝宝取名字，取一个男孩的，取一个女孩的,二、孕期
7、营养,妊娠期，由于胎儿的生长发育以及母体内的物质代谢和各器官系统功能的适应性变化，对营养的要求因而更加严格，此时期营养不足或过剩将影响母亲的健康及胎儿的发育。,（一）孕妇营养的重要性,1、保证母体自身的营养要求；2、保证胎儿及婴儿生长发育的需求；3、减少妊娠反应，妊娠并发症及难产的发生；4、为分娩和产后哺乳做好充分的营养储备。,（二）孕妇营养不足会应哪些影响,对孕产妇的影响：1、营养不足或缺乏症（贫血、缺钙症、低蛋白血症等）2、诱发妊娠并发症（妊娠高血压疾病、早产等）3、分娩时容易出现宫缩乏力、产后出血等4、产后虚弱、感染及母乳不足等 对胎儿的影响：1、胎儿宫内生长受限2、胎儿畸形发生率及新生
8、儿死亡率增加3、影响胎儿脑、智力发育4、胎儿将来患高血压、糖尿病的风险升高,（三）孕妇营养过剩的影响,对孕产妇的影响：1、孕期脂肪堆积过多，产后不仅难以恢复体形，从而成为肥胖者，而且易发展成为糖尿病、高血压、高血脂症、动脉粥样硬化等慢性退行性疾病；2、阴道分娩时容易出现头盆不称和肩难产，增加剖宫产和产后出血的概率。 对胎儿的影响：1、胎儿易发生巨大儿，分娩过程中出现难产，增加新生儿窒息率。易造成产伤（锁骨骨折、臂丛神经损伤、面瘫、颅内出血）2、胎儿过度生长发育，儿童期或成年后出现糖代谢异常的几率也会增加。,（四）孕期饮食营养的目的,保证母亲和胎儿的营养； 避免不利饮食因素的 影响； 维持正常血
9、糖水平； 预防酮症酸中毒； 保持正常的体重增加； 正确的饮食调节有助于优生。,（五）孕妇每日饮食“九个一”标准,1、一至二杯合适的奶制品（250-500ml） 2、一份粮食（250-300g）粗细搭配 3、一斤蔬菜（250g绿叶） 4、一至二个水果（150-300g） 5、一百克豆制品（100g） 6、一百克肉类（无腿两条腿四条腿） 7、一个鸡蛋 8、一定量的调味品油20-25g、盐6克、不用或少用糖 9、一定的饮水量2000毫升（6-8杯/250毫升）,（六）妊娠各期饮食营养特点,孕早期饮食营养特点：1、保证优质蛋白的供给：早期胚胎缺乏合成氨基酸的酶类，不能自身合成所需氨基酸，故需母亲供给。
10、如供给不足，会造成胎儿生长迟缓或畸形。2、热量：（同孕前）3、无机盐和维生素：对保障早期胚胎器官的形成或发育有着重要作用。4、锌缺乏致生长停滞、胎儿畸形、IUGR、骨骼、内脏畸形。5、叶酸的补充：预防胎儿神经管畸形。孕前13个月开始补至妊娠3个月内。0.40.8mg/天。富含叶酸的食物：肝、肾、蛋、菠菜、芹菜、莴苣、橘子。,（六）妊娠各期饮食营养特点,孕中期饮食营养特点：1、能量的需要比早孕增加150300千卡/日2、摄入足量的蛋白质：蛋白质缺乏可造成脑细胞永久性损害。 推荐摄入量，比早孕期多摄入1520g/日。动物蛋白占摄入总量的50以上（含必需氨基酸）。3、保证适宜脂肪供给：必需脂肪酸，对
11、脑细胞的分化、增殖和髓鞘化有重要作用。母亲可将必需脂肪酸合成DHA、ARA以供给胎儿神经系统发育的需要。 4、增加维生素的摄入5、补充微量元素铁：（1）（WHO号召）孕中期，常规补充铁剂，硫酸亚铁0.3g/日，含铁离子60mg，吸收率30，可供给18mg。（2）预防：孕期加强营养，进食含铁高的食物，如：猪肝，鸡血鸭血（血红素铁消化吸收率高）豆类，瘦肉，葡萄，菠菜，黑芝麻，藻类（海带、紫菜）等。（3）目前各种妈妈奶粉在奶粉中添加了丰富的铁，是牛奶的30倍，是很好的纠正贫血的食物。,（六）妊娠各期饮食营养特点,孕晚期饮食营养特点（7-10个月）： 胎儿生长速度达高峰，胎儿体内营养储存速度加快 （一
12、）增加蛋白质摄入：每日增加2530g。 （二）保证热量供给： （三）充足的必需脂肪酸摄入（DHA、ARA）1、DHA和 ARA是神经系统发育的物质基础，对视网膜发育有重要作用。孕晚期是胎儿大脑增殖高峰期，也是胎儿大脑所需DHA、ARA的关键时刻。缺乏出生后智力低下，视力减退。2、母体与胎儿所需DHA、ARA来源：（1）胎儿所需DHA、ARA必须通过胎盘由母亲供给（2）母体DHA、ARA主要靠摄入含亚油酸、亚麻酸的食物合成DHA与ARA以供给胎儿和乳儿的需要。富含亚油酸、亚麻酸食物：海鱼（带鱼、三文鱼等）豆油、硬壳果如：核桃仁、乳制品如：多美滋妈妈，是添加了DHA、亚油酸、亚麻酸的孕妇奶粉。,（
13、四）充足的水溶性维生素摄入维生素B1不足，易引起呕吐、乏力，分娩时影响子宫收缩产程延长，分娩困难。 （五）补充铁： （六）足量钙摄入：妊娠中、晚期母体处于低钙和维生素D缺乏状态，妊娠中晚期应吃富含钙的食物。如：奶制品、豆制品、硬果类、芝麻、虾皮、海鲜、含钙蔬菜如小白菜，香菜等。 并在孕期出现抽搐、腰背酸痛等症状及孕20周后常规补钙；,（七）总结,孕早期：摄入量与孕前相似，有呕吐者仍鼓励进食，膳食以清淡为主，多吃蔬菜、水果，少食多餐，碳水化合物每日150g以上，B族维生素和维生素C要补充。 孕中期：粮谷类：300400g豆类及制品：50g肉禽、蛋、鱼等交替选用：100150g经常食用动物肝或动物
14、血12/周蔬菜、水果400500g，其中1/2为有色叶菜类，烹调不过度。牛奶250ml或孕妇奶粉5060g食油2050g其它经常食用虾皮、海带、紫菜等含钙高食物。 孕晚期：应在孕中期基础上适当调整，孕妇常感饱胀感，应少食多餐。有水肿者控制食盐摄入。孕期合理营养外，还要注意适当体力活动和户外活动。,（八）孕期不宜选择的的食物,含铅、铝超标的食物，如皮蛋、膨化食品、油条、粉丝、烤羊肉串等； 腌制的食物，如香肠、火腿、咸肉等； 含咖啡因的食物，如浓茶、咖啡、巧克力等； 霉变、腐败的食物，如发霉的谷类、花生、臭豆腐等； 不适合孕妇的食品及保健滋补品，如螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆等； 刺激性的食物，如火锅调料、酒等。,（九）孕妇应克服的不良饮食习惯,过食冷食 饥饱不一 不吃早饭、晚饭过于丰盛 狼吞虎咽 偏食挑食 光食素食 盲目节食 贪食 饭后懒于运动,祝您孕育一个 健康、聪明的宝宝,谢谢！,
