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1、疥 疮,1、熟悉疥疮的病因和预防措施。2、掌握疥疮的诊断和辨证论治。,目 的 要 求：, 疥疮是由疥虫（疥螨）寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。 中西通用病名,定义,疥 疮 皮 疹, 直接接触疥疮患者 间接接触病人衣、被、用具，感染疥虫而得 由疥虫寄生的动物传染 中医认为与湿热郁结于肌肤有一定关系,病 因 病 机 ：,四时皆有疠疾夏时有痒疥疾。,(传染性、季节性、症状特点),周 礼,诸 病 源 候 论,诸病源候论,隋 巢元方等 著,人民卫生出版社影印,“多生手足,乃至遍体。大疥者,作疮有脓汁，焮赤痒痛是也。并皆有虫，人往往以针头挑得”“小儿多因乳养之人病疥，而染着小儿也。”,（指出部
2、位及特点、病因、传染性）,疥 虫,疥虫在手掌处的隧道，共两条。,疥疮的病因病机是什么？,问题,疥 疮,疥 疮,疥 疮,疥 疮,1、皮损处呈散在分布的淡红色针头至粟米大小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。自觉奇痒，夜间尤甚。2、好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦可泛发全身。除儿童外极少发于头面。3、有疥疮患者密切接触史。4、皮损处可查出疥虫。,诊 断,如何诊断疥疮？,讨论：,痒疹 皮肤瘙痒症 丘疹性荨麻疹虱病,鉴别诊断,要点：多见于青壮年，男性多于女性。部分患者有昆虫叮咬史。,单纯性痒疹,要点：特征性的损害为510毫米的褐色结节，质硬，表面粗糙。因剧烈搔
3、抓表面常为剥蚀面，皮疹好发于四肢伸侧。多发，散在不融合。慢性病程，易复发。,结节性痒疹,妊娠性痒疹,见于妊娠妇女，多发生在妊娠期的3-4个月。皮损好发于躯干、四肢近端，为绿豆或黄豆粒大小之散在结节，表面因搔抓而有表皮缺损。自觉剧烈瘙痒，尤以晚间为甚。一般于分娩后皮损逐渐消退。,妊娠性痒疹诊断,要点：,皮肤瘙痒症,好发于四肢，重者可延及全身。皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，无疥疮特有的丘疹、水疱和隧道。,皮肤瘙痒症诊断特点：,丘疹性荨麻疹诊断要点：多见于儿童，好发于躯干与四肢，皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱。,虱病要点：主要表现为躯干部位皮肤瘙痒及血痂，指缝无皮疹，在衣缝
4、处常可找到虱子或虫卵。,如何辨证疥疮？,问题：,本病以外治为主，硫磺制剂有特效。按年龄和病程选用5%-20%的硫磺软膏。,治 疗：,记载，晋代葛洪已用硫磺治疗疥疮。,硫 磺 软 膏,地 肤 子,1、治愈：症状、体征完全消失，三周以上，未复发者。2、好转：治疗结束后，瘙痒明显减轻，皮疹消退60%以上。3、未愈：症状、体征无缓解，或皮疹消退不足30%。,疗 效 评 定 ：,1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。2、接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。3、彻底消灭传染源，注意消毒隔离。家庭和集体宿舍患者应予分居，并积极治疗，以杜绝传染源。4、 改善环境卫生，加强卫生宣传教育，对公共浴室、旅馆、车船的衣被用物均应定期清洗消毒。,预 防 与 调 摄 ：, 诊断要点是什么？ 岁小孩患疥疮应如何治疗？ 怎样评价治愈？,练习,结束,
