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1、,脑卒中的康复护理 教学查房2014年2月,教学目标,掌握脑卒中的护理措施,熟练掌握脑卒中的康复锻炼方法,病例分析,2床，赵素真，女，67岁以“右侧肢体活动不利40天”为主诉入科。 现病史：40天前患者无明显诱因突发言语不清，右侧肢体无力，呕吐数次，均为胃内容物。急诊来我院，行头颅CT：左侧基底节区脑出血。遂行“左侧基底节区脑内血肿钻孔外引流术”，术后经过对症治疗病情稳定，为进一步康复于2014年2月5号入科。,病例分析,既往史：高血压病史两年，未规律服药。 查体：体温：36.5，脉搏：66次/分，呼吸14次/分，血压:110/70mmhg,病例分析,专科查体：神志清，精神可。完全性运动性失语
2、，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右上肢肌张力1级，右下肢肌张力1级强。诊断：1、脑出血术后恢复期2、高血压病3级（极高危）。,脑卒中概述,又称脑血管意外(cerebro vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。,概述,分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）流行病学：发病率、死亡率、致残率高,常见病因,其病因可是一种，也可是数种,危险因素,高血压糖尿病 心脏疾病 血脂异常 短暂性脑缺血发作（TIA） 吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别,临床表现,运动障
3、碍,感觉障碍,语言障碍,ADL能力障碍,饮食,安全,心理,并发症,护理问题,除了 该患者的护理问题 该疾病还有哪些护理问题呢,护理措施,饮食护理,给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快,使其能充分咀嚼以防止误吸的发生。 可食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果等。 切忌暴食暴饮、辛辣、烟酒。限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。,安全护理,环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。防坠床、转运意外 加强巡视，使用床挡防跌倒 ，下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。,心理护理,医护人员要加强护患沟通，要多开导，
4、抚慰，做好全程卫生知识宣教，指导病人正确认识疾病，转移不良心境，消除抑郁情绪。,康复护理,良肢位的摆放,仰卧位 健侧卧位 患侧卧位,Bobath式握手,患手拇指置于健手拇指上,翻身训练,独立翻身（向患侧,独立翻身（向健侧,床上运动,桥式运动,抱膝运动,躯干活动训练（髋膝反相活动）,关节的主被动活动,坐起与坐稳训练,坐位训练,起立训练,先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员从腰部辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。,辅助下起立训练,独立起立,转移训练,转移训练,站立与行走,生活日常能力训练,进食训练,常见并发症及护理,肩关节半脱位 肩手综合征 压疮 肺部感染 下
5、肢深静脉血栓 骨质疏松,肩关节半脱位,矫正方法： 1、保持肩关节的正常活动范围2、治疗及护理时注意矫正肩胛骨 的姿势，同 时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上举运动。3、活动中禁止牵拉患肢，肩关节及周围组织 有任何疼痛。,肩手综合征临床表现,突发的手部肿痛，以手背为明显，皮肤皱纹消失，止于腕部，颜色为粉红色或淡紫色，有温感，指甲变白或无光泽，掌指关节及腕关节活动受限等。应以预防为主，早发现，及时治疗，一旦进入后期，将出现不可逆的功能障碍。,肩手综合征护理,1、保持正确的作为姿势，防止长时间手下垂位； 2、加强患臂主动和被动运动，防止关节挛缩； 3、向心缠绕法； 4、冰水疗法； 5、尽量避免患手输液。,康复教育,教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，鼓励患者日常生活活动自理。 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。 。定期随访，预防复发。,康复让生活更美好,
