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1、30例带状疱疹后遗神经痛的护理体会,学号：1356H037 姓名 ： 严春玲,【摘要】 目的 探讨30例带状疱疹后遗神经痛护理工作体会。方法 分析30例带状疱疹后遗神经痛患者护理工作。结果 30例患者均获得好转。患者的疼痛评分平均为21分。能够正常的生活和休息， 生活质量提高。结论 治疗带状疱疹后遗神经痛的重要因素是治疗的配合、心理护理 、及健康知识的宣教。【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；护理 识宣教。,带状疱疹,带状疱疹病毒(VZV)是具有最小双螺旋 DNA 的病毒，生长周期短，在多种细胞核组织中快速扩散，造成 细胞间的感染1。VZV通过空气传播，从呼吸道引起皮肤产生带状疱疹(HZ)。HZ的
2、急性期持续 3周，伴有严重的自发痛和触诱发痛。大多数患者在数月内完全恢复。但 934 的HZ患者在皮肤损伤痊愈后发展为持续的疱疹后的神经痛 PHN)2，HZ的发病率和疼痛持续时程与年龄成正比。 3049岁为34；7079岁为 29；80岁以上老人发病率达 343。现将本科30例带状疱疹后遗神经痛的患者护理体会总结如下，以供为今后护理此类患者作为参考。,1 资料与方法,11 一般资料 2015年 9月2015年 10月在云南省第一人民医院疼痛科住院治疗带状疱疹后遗神经痛的患者 30例， 其中男 13例，女 17例 ；年龄 5184岁，平均年龄 60.2岁。 疼痛部位胸背部 16例，颈肩及上肢部位
3、 5例，眼部及枕后4例，臀部及坐骨神经3例，面部2例。,121 评估工具,目前评估疼痛的工具较多 ，常用的方法有口述分级评分法(Verbal rating scale VRS)、视觉模拟评分表法 (Visual analogue scale VAS)、数字评分量表法 (Numerical rating scale NRS)、文字描述评分量表法 (verbal descriptors scale VDS)、Wong和 Banker面部表情量表法、Mcgill疼痛分级法、McMilan法，还有针对儿童的儿童疼痛表示法等46。本文选用的是数字评分量表法（NRS）。其中 3分 6例；5分 8例； 7分
4、 7例 ；8分 3例；9分 4例 ；10分 2例。,122 影响评估的因素,影响疼痛评估的因素主要包括对疼痛护理不重视、疼痛评估缺乏常规性、未掌握正确的评估方法、患者的年龄、性别、性格及文化背景等 。在评估 以整体的观点看待慢性疼痛患者，同时注意患者的个体性， 根据不同的患者选择不同的评估工具，综合化的考虑、个体化的评估，及时制定和调整疼痛护理计划。,2 临床护理,21 心理护理 由于患者长期受到疼痛的折磨 ，而且此病 的发病率以老年人为多，患者大都承受能力相对较弱，担心生活不能自理，而表现为焦虑；对家人的不理解产生抑郁； 对住院产生恐惧的心理，对病情也不甚了解，担心治疗效果， 疾病反复而出现
5、烦躁易怒，情绪低落，有的甚至产生厌世的念头。此时护士要采取适当的方式用关切的语言与患者及家 属良好的沟通与交流，了解患者的情绪、家庭、思想、经历、性格等各方面的情况，给予适当的引导和安慰，对不同患者 的心理反应，采取有针对性的护理措施，使患者正确的认识 疾病并积极的配合治疗。,22 用药护理,该病的治疗需要口服加巴喷丁等神经病理性疼痛相关药物 ，此类药物 服用时需要维持稳定的血药浓度，但患者多为老年人，在理解能力上存在误区。认为“此类药物不应该多吃， 会上瘾”、“久服药效就减低了”等。而且此类药物的副作用会导致患者主观不愿意按时、按量的服用。所以，针对老年 患者要制定良好的服药计划，按时、按顿
6、的发药到口，及时讲解药物的作用原理及注意事项，鼓励 、安抚患者，使患者能够主动良好的配合。,23 物理治疗护理,患者须接受物理治疗，（例如，偏振光治疗，威筏光治疗，直流电离子导入等）促进损伤神经的恢复，改善局部血液循环。为组织修复提供更好的营养支持。需注意在患者皮肤表面没有疱疹且结痂完全脱落后，才可 以应用直流带离子导入（Electrophoresis）治疗。根据患者的疾病的部位及承受能力，调节电流强度，在患者感到舒适的情况下，完成治疗。注意预防交叉感染，做到治疗巾一用一换一消毒，30例患者均接受物理治疗，效果显著,2.4神经阻滞治疗的护理,2.4.1治疗前准备 调节室温，准备好用物，仔细核对
7、药品，严格无菌操作，合理摆放患者体位，暴露需治疗部位并注意保暖，以免受凉。 2.4.2治疗中护理 主动配合，治疗中主动观察患者的反应和意见，监测生命体征，如有不适及时处理。2.4.3 治疗后护理 注射结束后注射部位用纱布覆盖，询问患者情况并协助穿衣，送患者至床上，并交代其注意事项。,25 健康宣教,带状疱疹后遗神经痛是一种非常痛苦的疾病，在患者皮肤表面看不到疱疹及结痂，患者的疼痛表现没办法去直观的衡量。只能通过患者的主观描述。这样就导致 患者不清楚疾病的发展过程，家属也没办法客观的评估患者的症状。再有患者多为老年人，由于年龄的关系，对疼痛的表述也不是很清楚。患者痛苦的同时，家属也一样承受着压力
8、。给予患者及家属讲解疾病的发病过程，让家属能够感同身受的体谅患者的痛苦，给予患者心理支持。同时对此种疾病有一个正确的认知，患者及家属会更好的配合治疗。讲解治疗的方法，让患者及家属在疼痛袭来的时候，不会再手足无措。教会患者及家属应用放松疗法、分散注意力疗法、自我催眠等疗法，主观的控制疼痛。患者能够较好运用，效果满意。,3 结果,在精心的治疗及护理下，患者及家属能够较好的掌握一些治疗方法及应对疼痛的方法。出院时 30例患者疼痛评分 为：6例达到 0分；7例达到 1分 ；7例达到 2分；6例达到 3分 ；4例达到 5分 ；平均分数为 1.96分，而且没有爆发痛出 现。住院日最短的为5d，最长的为 2
9、1d，平均住院日为 125d； 达到预期的效果。能够正常的生活和休息。,4 小结,护士必须掌握带状疱疹后遗神经痛的发病过程及治疗配合。充分了解患者的心理状态，为患者提供有针对性的护理方案，本科定期有计划的请主任医师讲解专科理论知识，重视护士在职学习，重点学习老年心理学的相关知识，这样才能及时、准确地找到患者的护理问题，制定有个性的护理计划，鼓励患者积极的配合治疗，从而让患者及时恢复身体 健康，以便提高生活质量。,参考文献1GershonAA，GershonMD，BreuerJ，eta1Advances in the undustandingofthe pathogenesisand epide
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