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1、浅谈空巢老人的社区护理,怎样更好地为老人提供护理 -幸小萍,一，摘要,我国第5次人口普查结果显示:2000年,我国有65岁及以上老年人的家庭占全国家庭总数的20.09%,其中空巢家庭占老年人家庭的22.83%。随着独生子女的父母步入老年,老年人比例又每年增加,空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。 预计2030年空巢老年人家庭占老年人家庭的比例将达到90%,空巢现象将是21世纪我国面临的重大课题。,关心和重视空巢老人健康问题，满足空巢老人的社区护理需求，提高他们的生活质量，开展全方位的社区护理服务十分必要。 分析发现，影响空巢老人家庭护理需求的主要因素有经济因素、患病状况及日常生活自理能力。
2、,二，结论,空巢老人对专业家庭护理的需求远高于对非专业家庭护理的需求。政府应对空巢老人家庭护理给予一定的政策支持；家庭护理工作者应重视满足糖尿病、高血压病、心脏病等空巢老人的基础护理需求，满足骨关节炎空巢老人的康复护理需求。 空巢老人家庭护理的重点是患有多种慢性疾病和日常生活自理能力下降的老人。,三，关键词,空巢老人 健康问题 生理心理问题 心理护理需求 安全康复护理 健康教育 家庭生活护理,随着老龄化社会的到来和家庭结构的演变，我国空巢老人家庭发展迅速。空巢老人是社会弱势群体，其健康问题需要得到社会的高度关注，对空巢老人的关心与护理。给予空巢老人实际的帮助和必要的情感支持，从而提高空巢老人的
3、生活质量是我们今后护理工作的侧重点。,四，1.老年人的心理特点,孤独心理 怀旧心理 忧虑多疑 牵挂心理 性需求心理,四，2、老年人常见的心理问题,1、自尊心理:老年人喜欢周围的人尊敬他、服从他,要学会尊重病人,称呼要恰当,言行要有礼貌,举止要文雅.非原则之事应尊重或尽量多迁让老年病人的意见,不可强词夺理。 2、害怕孤独心理:老年人特别害怕孤独,尤其退休在家,失去了在工作中同他人的交往,常有孤独感、寂寞感,久之烦躁不安、对待老年人要口勤,平时多问候,增加同他们的接触与交谈,切忌对他们冷淡、不理睬或故意疏远. 3、疑老心理:一到老年就有一种退化感,总觉得自己的脑力与体力逐渐衰退,自己有点不舒服就觉
4、得是与衰老有关,要向老年人宣传解释,说明衰老的程度差异性很大,以解除他们心理上的压力,鼓励他们从心理上振作起来。 4、返童现象:有的老年人童心复萌,应顺其心理,不要奚落与讥讽,能办到之事要尽量照他的要求去办，让老人满意放心。 5、怀旧现象:老年人喜欢追忆往事,接触病人时,要耐心倾听他的讲述,对其所提及怀念的人和事,应表示同情或赞许,不可对抗而激怒病人，因为这是他们年轻时通过付出换来的资本或经验教训。,四，3、老年人生理特征特点,一、 随着年龄增长,感知觉的适应性变化最明显.表现为视力明显减退,出现所谓的“老花眼“; 听力下降,尤以70岁以后明显；味觉、嗅觉、皮肤觉在60岁以后都有明显下降；记忆
5、力下降表现为记忆广度、机械识记,再认和回忆等均在减退；思维的变化也随着年龄的增长,脑组织质量和脑细胞数减少,萎缩,思维迟缓.但现实生活中的政府官员和大中型企业的决策者大多是50岁以上,甚至70岁以上的老人,表明思维的个体差异是很大的,虽然思维速度逐渐变慢,但他们可以用经验、技能或专业知识来弥补。,四，4.老年人的社会生活改变,生活方式的变化 生活事件 丧偶 再婚 丧子（女） 家庭不和睦 经济困窘,1.发病缓慢，临床症状不典型 2.易发生意识障碍 3.易发生水、电解质紊乱 4.身心后遗症发病率高,四,5.老年人的患病特点,四,5.老年人的患病特点,5.患病率高两周患病率250%0，慢性病患病率5
6、40%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。 6.不能全面正确提供病史 7.疾病不易被发觉 8.疾病的并存性70%的老年人同时患有两种以上的疾病,五，空巢老年的身心健康问题,调查发现，空巢老人存在的身心健康问题较老年人更多： a)空巢综合症：长期与子女同住的老年人，因子女求学、工作、成家等原因远离而独居在家。这些“空巢老人”因独居而遭遇孤独，心情抑郁.他们在子女纷纷离开之后，面对空荡荡的房子和漫长的独居生活，产生各种异常心理反应。其核心问题是缺乏爱。老年人缺乏爱，其身心健康都会受到影响，从而导致生命质量下降。空巢综合症还会导致人的内分泌、中枢神经和免疫系统功能紊乱、失调和减退，抵抗力下降。,
7、五，空巢老年的身心健康问题,b)患病率增高：高血压病、糖尿病、心脏病等都是老年人的常见病。这些疾病一旦形成，则很难治愈，且常伴有不可逆的并发症，需要终生治疗和护理。,五，空巢老年的身心健康问题,c)日常生活自理能力下降：随着年龄的增长，老年人躯体功能逐渐减退，做饭、购物等日常生活能力逐渐下降，甚至起床、穿衣、洗漱、进食、室内活动等简单的日常生活都无法自理。日常生活无法自理的老年人，生活质量必然下降，使得健康状况急剧恶化，造成恶性循环。,五，空巢老年的身心健康问题,d)社会适应能力下降 ：一般老年人退出工作岗位后，与社会和同事、朋友的接触日益减少，生活由以事业为重心转向以家庭为中心，由面向社会转
8、为面向家庭。老年人闲暇时间多了，与子女之间的距离拉大了。生活方式、价值取向的差异，使老年人的社会适应能力下降，产生离退休综合症、空巢综合症等不良情绪。,六，离退休综合征,离退休综合征 （retired veteran syndrome)： 指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。,离退休综合征主要表现,坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事； 性格变化明显，容易急躁和发脾气； 对什么都不满意； 多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己； 有的老年情绪抑郁，以至引起
9、失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。,离退休综合征的预防,离退休前调节心态，顺应规律； 发挥余热，重归社会； 善于学习，渴求新知； 培养爱好，寄托精神； 扩大社交，排解寂寞； 规律生活，保健身体； 进行必要的药物和心理治疗。,七，长寿潜能的自测,回答下列14问，并作上标记（是 否）您是否有一个志同道合，互敬互爱的伴侣 您的实际体重和标准体重的相差是否在10%以内？ 您的血压是否保持在正常范围内？ 您是否以新鲜，未经加工或半生的食品为主食？ 您戒烟了吗？ 您是否从不吃加工食品？ 您是否避免吃精细食品，如精米，精糖，精盐等？,您是否每天做几分钟的“功能呼吸”？ 您是否每天都喝定量的矿泉水？ 您
10、是否每天定时做2次伸展和放松运动？ 您是否每天都舒心开怀地笑几次？ 您所吃的食物中，是否含有您必需的天然维生素？ 您每天是否摄入您身体所需的几种酶？ 您是否了解自己的身体，并根据自己身体需要而养成了个人最佳生活规律了？,长寿潜能的自测,如果您的回答全部是“是”，那么，您的实际寿命可比估计寿命长得多 如果您回答有10个“是”，那么，您会健康长寿 如果回答只有8个以下，请您保养，仍有长寿的可能 如果您的回答有8个“否”的话，那就请您改变现在的生活方式吧,长寿潜能的自测,天天三笑容颜俏 七八分饱人不老 相逢借问留春术 淡泊宁静比药好,长寿秘诀,离退休综合症,老年人常见 社会心理健康问题,老年抑郁症,
11、老年疑病症,丧偶综合症,八、我国老年人保健措施,从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：,九，老年人尚且有诸多的心理生理健康问题，何况我们这些空巢老人呢？ 如何解决问题？,A，面对空巢老人这一社会问题，我个人认为应举全社会之力，由政府、家庭、社会共同来解决。政府主导是社会养老服务的关键，政府应鼓励、引导民间组织及企业参与居家养老服务工作。倡导“积极老龄化”，最大限度地增加健康、参与和保障的机会，以实现尽可能延长人类健康预期寿命，提高老年期生活质量的目标。日益严峻的老人空巢现象，需要全社会人人参与、共同应对、共同行动。积极老龄化，能摆脱“空巢心理”，实现老年人的自我心理调适。让他们从思想上
12、摆脱中国传统文化的影响，建立新型的家庭关系，减轻对子女的心理依恋。,九，如何解决空巢老人的 身心问题？,B,市场化养老服务不可或缺。要加强对老年人的教育，如办老年大学，吸引老年人参加社会活动，让老年人融入到社会中去。C，提倡时代孝文化。百善孝为先，“孝是一颗永远闪耀着人伦道德之光的璀璨明珠，是我们中华民族的珍宝。”敬老孝亲是中华民族的传统美德。今天，随着社会的发展，很多人虽有孝心，却心有余而力不足。“4-2-1”结构的家庭越来越多，导致家庭养老功能弱化，老年人精神生活质量下降，空巢老人也越来越多。“在当今社会中，由于种种原因，孝道文化的传承出现了断层，忽视孝道的现象在青少年当中尤为普遍。在市场
13、经济的发展过程中，一些人重利轻义，也导致了道德观念的淡化。我觉得有必要在广大青年中间，在整个社会中间进行孝道的宣传。”常回家看看告诉人们，孝道已经成为一种“稀有资源”。孝道最好最动人的做法也只是“看看”，最多也只是“刷刷碗”，代价是父母必须为自己准备“一桌好饭”，这样的一种孝道表现，真的让人哑然。如果我们能讲孝道，做子女的能尽到自己应尽的赡养责任，空巢家庭就会减少，空巢老人就会找回属于自己的天伦之乐。,九，如何解决空巢老人的 身心问题？,事实上，近年随着人口老龄化的加快和外出务工人员的不断增多,许多老人在逢年过节时子孙满堂,其乐融融,可节后,子孙儿女各自返回自己的爱巢,从满院欢腾到寂寥无人的转
14、变让“空巢老人”情绪失落,心情不畅,郁郁寡欢, “空巢老人”生活是“出门一把锁,进门一盏灯”。 作为一名护理人员，首先应该对老年人的病情、生活习惯都很熟悉，对老人要热心照料，像对待自己家人一样，有求必应，有问必答，不出现不耐烦的现象。不管什么时候做什么事情，护理人员应该都是面带微笑地为老年人提供服务，精力充沛、充满活力地为他们提供护理帮助。当老年人入院的时候，我们应该热情地接待他们，善待他们，带他们熟悉医院的环境，并做自我介绍，加深与老人之间的了解和印象，尽快与老年人之间建立良好的护患关系，让他们在心里上对我们产生依赖，经常与老年人聊天谈心，消除心理障碍，帮助并鼓励老年人树立战胜疾病的信心。在
15、为老年人提供护理的时候，我们应尊重老年人的生活习惯，尊重他（她）的个人隐私，不强求他们做不愿意的事。根据其特征进行相应的护理,积极为“空巢“老人提供良好的精神文化和健康生活,为老人提供幸福晚年生活。,十、社区护理的定义,社区护理（community health nursing）是一种全科、完整、多方位、贯穿人的生命过程的全程护理保健服务，它为处于各年龄段的人提供有效、经济、方便、综合、连续的护理服务。其目的是提高全民族的健康水平及生活质量。美国公共卫生护理组对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的知识和技巧，解决社区，家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需要”
16、。,十一、老年人心理护理 ：,1）确立生存意义、正确对待身体的变化:人贵有自知之明,老年人也一样.老年人应客观地意识到岁月不饶人,要正确地对待身体的变化,要定期体检,发现疾病及早治疗。不要抱侥幸心理,麻痹大意, 自欺欺人,从而延误治疗；也不要被疾病吓倒,要坦然面对死亡,正视生老病死这一自然规律 ,认真地过好每一天,不安于老有所养,还要老有所乐,老有所学,老有所为。,十一、老年人心理护理 ：,2）经常保持与外界环境接触:即与自然、社会和人多接触。这既可以丰富自己的精神生活,愉悦心情,又可以及时的调整自己的行为,以便更好地适应环境.在退休之前先做好思想上的准备工作,认识到退休是将工作岗位让给青壮年,有利于提高工作质量及工作效率,从而有利于社会发展 ,避免“养老金死亡“.退休后多参加一些力所能及的社会公益活动,发挥余热.多培养一些兴趣爱好,使生活丰富多彩（譬如老年俱乐部，老年人文化活动中心）。,十一、老年人心理护理 ：,3）生活有规律并适度进行脑体劳动:让老年人学会安排规律的生活与合理的作息时间,根据自己的兴趣、爱好、体质状况有选择性、有规律地进行运动：包括跑步、打球、爬山、太极拳等体力运动,下棋、打牌等脑力运动,不仅能增强体质,还能延缓大脑功能的衰退,有效地延缓记忆力的减退,思维能力和精力等高级心理功能的减退。,
