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1、外科围手术期补液及肠外营养支持治党 日补液量=:生理需要量+额外丧失量+已表失量 每日补液总量:生理需要量、已丧失量和人额外丧失量三个部分。 还要根据患者的营养状况和手术创伤的程度，考虑是否给予营养支持。 补液成份包括 : 水、钠、钊、氢、祸酸握根和能鲁科 生理需要量: 对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2000一2500ml。 人体每日正常基础生理需要量为 :100mlkg x 10kg+50ml/kg x 10kg+25mlkg x 以后每个10kg。 围木期液体治交指南) 那么，对于一个70KG的病人来说，他的生理需要量就是e 100mlkgx 1
2、0kg+50ml/kg x 10kg+25mlkg x (70-20)kg=2750ml 注意: 是奋兴有其但损耗的情况下指特别的丢失: 骨肠减压; 腹泻;肠疤; 胆汁5流; 各种引流管; 呼吸机支持 经呼吸道蒸发增多 )o体温: 大于37和摄氏度; 每升高一多补3一5mlkgd。后 贡 根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病凤功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质 根据病人的实际病情、对液体的需要等调整液量。如低血压，尿量少，等低容量的情况，适当增加补液。注意改善循环。 晶体液(电解质)常用: 葡萄糖走水、等渗盐水溶、平衡盐液等; Q 胶体液常用: 血、血浆 、右旋
3、糖本等 补热量常用0%和葡萄糖盐水;e 硕性液体常用5%瑞玛氢钠或11 2%忆到钠，用以纠正酸中毒。 补液程序: 先扩容，后调整电解质和酸碱平衡; 扩容时，先用晶体后用胶体 Q 补液速度: 先快后慢。通常每分钟60滴相当于每小时250m19 注意: 心、脑、明功能障碍者补液应慢，抢救休克时速度应快. 应用甘四梧陆水时迄度要快等 e O中心静脉压(CVP) : 正常为5 I0cm 水柱 。CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加强补液; CVP增高，血压降低表示心功能不全，应减慢补液并用强心药; CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功能不全.应做补液试验 10分钟内静脉注入生理盐水250m1，若血压升高，CVP不变. 为血容量不足; 若血压不变，而CYP升高为心功能不全
