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1、分类,RNA病毒,DNA病毒,正粘病毒,流感病毒,副粘病毒,麻疹病毒、腮腺炎病毒 副流感病毒、呼吸道合胞病毒,风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒,腺病毒,其他,粘病毒:指对人或某些动物红细胞表面的粘蛋白有亲和性的病毒,第一节 流行性感冒病毒,流感大流行 第一次在1918年的欧洲大陆,死亡人数高 达2000万. 1946-1947 H1N1 1957-1958 H2N2 1968-1969 H3N2,生物学性状,形态与结构形态 球形（ 80120nm ）丝状、杆状、长短不一 结构流感病毒为包膜病毒,核心及核蛋白,包膜及刺突,神经氨酸酶（NA）呈蘑菇状参与病毒释放促进病毒扩散 抗原性非中和抗体,流感病毒的
2、结构,核心:,分节段的（-） SSRNA,核蛋白（NP）,RNA多聚酶,基质蛋白(M蛋白)：,具型特异性,包膜：,刺突,血凝素HA,神经氨酸酶NA,M1,M2,分型与变异,分型 根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型易发生变异）甲（A）型大流行,乙（B）型局部暴发， 致病性低,丙（C）型婴幼儿（病情轻微， 抗原稳定） HA与NA抗原性均易发生变异 根据HA、NA抗原性将甲型分亚型（HA 1-15、NA 1-9） 流感病毒命名法型别/宿主种别/分离地点/序号/年代（H、N亚型）如A/马/黑龙江/1/98（H3N8）。如宿主是人就不必写出，,变异HA与NA的抗原性变异有两种形式 抗原性漂移抗原结
3、构发生经常性， 逐步的连续改变 原因：HA或NA基因发生突变或人群免疫力选择造成的 特点：变异幅度小（1%），属于量变（亚型内变异） 结果：引起小规模流行（1-3年） 抗原性转变突出的、激烈的、不连续的改变， 形成新的亚型 原因：HA和NA的基因突变或重组 特点：变异幅度大（20-50%），属于质变，形成新亚型 结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行（10-15年）,培养特性,抵抗力弱 5630min灭活,抵抗力,抵抗力弱 .对热比较敏感： 5630min灭活， 6010min, 6570只需几分钟灭活 2.对低温抵抗力较强:04可存活数周, -70可长期保存. 3.对干燥、紫外线、脂溶剂、
4、氧化剂酸等敏感。阳光直射4048h可失活。,二、致病性与免疫性,传染源：患者（发病2-3天传染性最强）， 隐性感染者 传播途径：飞沫经呼吸道 致病机制：病毒局部增殖（不入血）细胞变性坏死、纤毛脱落扩散至下呼吸道， 引起病毒性肺炎 所致疾病：流行性感冒（流感） 潜伏期：1-2天 发病期： 局部症状:上感症状 全身症状：发热、头痛、肌痛 并发症：继发细菌性感染， 可死亡 免疫性：同型短暂免疫力（1-2年）三型交叉保护，对新亚型均无免疫力,三、微生物学检查与防治,流行期 根据典型症状 作临床诊断 实验 室检测新变异株1病毒分离2 血清学诊断3 快速诊断,微生物学检查,病毒分离取患者咽漱液或鼻咽拭，接
5、种鸡胚或培养细胞 血清学诊断血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定 抗原检测直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原 分型鉴定核酸杂交、PCR、序列分析,防治,降低发病率 接种疫苗流行株或灭活、亚单位疫苗 干扰素 中草药、抗生素,第二节 副粘病毒,特点1、类似正粘病毒，但较正粘病毒大（150300nm）2、单股负链RNA， 但不分节段，抗原性稳定3、刺突两种HN蛋白具有HA和NA 作用F蛋白溶血和细胞融合作用4、鸡胚多生长不良，细胞培养多有CPE,包括 麻疹病毒 腮腺炎病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒,均经呼吸道感染,一、麻疹病毒,是儿童急性传染病麻疹的病原体 生物学性状 形态：为
6、球形，120-250nm包膜刺突 H只凝集恒河猴RBC F细胞融合、形成多核巨细胞胞浆、核内嗜酸性包涵体 细胞培养：可见CPE（多核巨细胞）和包涵体 抗原稳定，只有1个血清型,麻疹病毒引起的细胞融合,致病性与免疫性,传染源：急性期病人 传播途径：飞沫、鼻咽分泌物，也可间接接触 传播 致病机制：靶细胞CD46（除RBC外）,所致疾病麻疹,潜伏期：1-2W 前驱期：发热、卡它症状（鼻、眼）， Kopliks（2-3天） 发疹期：发热第4天出疹，全身红色丘疹，全身症状加重（NS症状、肝脾淋巴结肿大），并发症（肺炎、脑炎），死亡 恢复期：体温下降，皮疹消退，症状消失（全程10-14天） 慢发病毒感染：
7、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）缺陷病毒 免疫力牢固,Koplik spots,微生物学检查与防治,由于 症状典型、出疹规律，一般无需实验室检查（可用于不典型病例） 病毒分离 血清学检查 防治 减毒活疫苗接种预防 丙种球蛋白紧急预防,二、腮腺炎病毒,为流行性腮腺炎的病原体（儿童） 球形，刺突 HN血凝（H）放置一段时间自然洗脱（N） F细胞融合（多核巨细胞） 只有一个血清型 致病性 传染源：病人 传播途径：飞沫、间接接触,致病机制,所致疾病流行性腮腺炎,潜伏期：2-3W 前驱期：发热、厌食、不适 发病期：单、双侧腮腺肿大，疼痛 并发症 睾丸炎，男性不孕症最主要原因卵巢炎无菌性脑炎获得性耳聋 免疫
8、力牢固 防治：三连疫苗（麻疹腮腺炎风疹）,三、呼吸道合胞病毒（RSV）,球形 包膜刺突 G与受体结合、吸附 F强烈细胞融合作用（故名），形成合胞体及胞浆嗜碱性包涵体 只有1个血清型 抵抗力弱，对冻融敏感 传染性强（冬、春流行），飞沫及接触传播,局部炎症（不入血） 成人、较大儿童， 上感 2-6月婴幼儿，严重呼吸道感染，向下呼吸道蔓延，细支气管炎，肺炎（I型变态反应）粘液、纤维蛋白阻塞气道，呼吸困难，窒息死亡 免疫力不持久，可再感染,RSV,包涵体,RSV感染引起的细胞融合,第三节 黄病毒科,乙型脑炎病毒 登革热病毒 森林脑炎病毒,虫媒病毒的共同特征,1.形态为小球形，直径一般在4070nm，少
9、数为70130nm。 2. 核心为RNA，衣壳为二十面体立体对称，最外层为包膜，包膜上有血凝素刺突。 3. 本群病毒主要寄主于自然界的动物体内，通过吸血昆虫进行传播，同时病毒可在昆虫体内增殖，因此吸血昆虫既是传播媒介，又是储存寄主。 4. 虫媒病毒因受吸血昆虫地理分布的影响，而有严格的地区性和明显的季节性。,一、流行性乙型脑炎病毒,简称：乙脑病毒，为流行性乙型脑炎的病原体（乙脑），又称日本脑炎病毒 生物学性状 球形，单正链RNA，20面体，有包膜，刺突E蛋白 血凝素作用与受体结合 易感动物为小鼠，脑内接种3日发病，耸毛，蜷伏肢体，痉挛，麻痹死亡，脑组织分离病毒鸡胚，卵黄囊，48小时达增殖高峰细
10、胞培养，细胞明显CPE 只有1个血清型,乙脑病毒,致病性与免疫性,传播媒介：三节喙库蚊（乙脑病毒的长期储存宿主） 流行环节：,所致疾病及 致病机制乙型脑炎,病毒经叮咬侵入,皮下毛细血管内皮细胞内增殖,入血,第一次病毒血症,肝、脾、淋巴组织增殖,入血,第二次病毒血症,0.1%,突破血脑屏障,脑实质、脑膜病变,隐性感染,轻型感染,乙型脑炎、高热、头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（10-40%），有后遗症（5-20%）,免疫力：牢固（包括隐性感染）,微生物学检验,1.病毒分离培养 2.免疫学检验 3.分子生物需学检验,防治,防蚊灭蚊 疫苗接种 儿童 幼猪（切断中间传染源）,二、登革病毒,形态结构与乙
11、脑病毒相似，有4个血清型,传染媒介伊蚊,人和猴为登革病毒的储存宿主，猴 蚊 人 所致疾病（我国广东、海南、广西均有发生）1.登革热（轻型）：发热、头痛、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等（1周）2.登革出血热/登革休克综合征（重型）：皮肤出血、休克，4-6h内死亡。,三、森林脑炎病毒,为森林脑炎的病原体（自然疫源性疾病），又名苏联春夏型脑炎病毒（我国东北、西北林区亦有） 形态结构与乙脑病毒相似 传播途径蜱（也为储存宿主），动物蜱人 森林脑炎中枢神经系统急性传染病 潜伏期：10-14天 轻型：发热、头痛、不适等 重型：脑炎、脑膜炎症状，死亡率20-30% ，后遗症30-60% 免疫力牢固,第三节 丙型肝
12、炎病毒（HCV）,曾被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎（PT-NANB），1989年命名为HCV，归类于黄病毒科-丙型肝炎病毒属 一、生物学性状 HCV呈球形，50nm，单正链RNA，有包膜 黑猩猩为唯一易感动物，细胞培养不成功 包膜蛋白抗原性易快速变异，造成免疫逃逸，病毒持续存在，为感染易于慢性化的主要原因 HCV分6个基因型（我国HCV1、2多见）,二、致病性与免疫性,传染源及传播途径与乙肝相似，但潜伏期短5-10周 多见于输血后肝炎（80-90%） 临床类型轻重不一（急性、慢性、携带者） 感染极易慢性化（90% ）、肝硬化（20%）、肝癌（欧美50-70% ，我国10%） 免疫力不牢固，疫
13、苗制备困难,三、微生物检查法,检查：HCV -RNA （RT-PCR） 检测：抗-HCV IgM抗体(ELISA),第四节、SARS冠状病毒,是一种新的冠状病毒，而并非已知冠状的突变株 生物学性状 形态结构与前者相似，刺突呈花冠状，其S蛋白与受体结合，导致细胞融合，为主要致病结构 细胞培养CPE,SARS病毒,致病性与免疫性,传染源：SARS患者 传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播） 所致疾病严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）也称传染性非典型肺炎 潜伏期：2-10天 发病期： 初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X
14、片肺部阴影 极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基础病40-50%） 恢复期：抗体产生， 症状减轻、消失,免疫力 抗体中和作用 细胞免疫 同时有免疫病理损伤，引起T、B死亡，造成免疫功能极度低下,微生物学检查与防治,病毒分离与鉴定（P3实验室）：核酸、血清学检查（测抗体） 防治 严格隔离病人 增强机体免疫力 监测疫情 疫苗接种 氧疗、激素、抗病毒药物及抗生素治疗，恢复期血清治疗,第五节 逆转录病毒,人类免疫缺陷病毒（HIV）人类嗜T细胞病毒（HTLV）,艾滋病病人与卡波氏肉瘤,全球艾滋病流行情况,2003年有500万人感染HIV病毒(比以往任何一年都高)，使
15、全球感染艾滋病的总人数达到3800万的历史最高纪录。 2003年有300万人死于艾滋病。每天约有14000名新增HIV感染者 其中：近一半发生在妇女，一半是1524岁的年轻人。,至2003年末，全球HIV 估计数,全球艾滋病传播途径和比例,艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因,亚洲艾滋病流行概况,艾滋病蔓延速度最快的地区之一，2003年新感染者约为110万人，约有50万人死于艾滋病。 HIV感染者约为740万（540万-1050万） 大部分国家的HIV感染率不到1%。,中 国 艾 滋 病 流 行 概 况,1985年发现第1例 2003年 感染者62159例 病人8742例 死亡2359例 2004年6月累计HIV感染者 68512例病人 13004例（王陇德副部长7月谈话）2004年16月报告发病数 1192例， （2003年全年 1145例）死亡 210例，死亡率17.6%，居各种传染病死亡率的第4位。2011中国艾滋病患者人数已达42.9万,中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 1,1、波及范围广，全国低流行，局部高流行,中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 1,1、疫情上升趋势明显,1989年我国只在云南吸毒者发现HIV感染者,
