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1、绪 论,四川大学华西第二医院儿童保健科,大纲要求,【目的要利】 一、了解我国儿科工作的成就 二、熟悉儿科学的特点 三、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点 【教学内容】 一、一般介绍祖国医学在儿科学方面的成就及建国以来儿科工作的成绩,包括儿童保健、推广新法接生、传染病和地方病的防治、各系统常见疾病治疗的进展和中西医结合等方面。 二、一般介绍儿科学的范围和任务。 三、重点讲解儿科学的特点。分基础与临床讲述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面、后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。 四、重点讲解小儿年龄分期及各期特点(胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期)。,一、定义,儿科学是一门
2、研究小儿生长发育、卫生保健和疾病防治的医学科学。,二、任务,改善小儿体质,降低儿童发病率和死亡率,从体格、心理行为等方面来研究和保护儿童,促进儿童健康成长。,三、范围,儿童保健和儿童疾病的诊断、治疗和预防。,四、对象,胎儿青少年。,五、儿科学特点,基础医学:解剖、生理生化、营养代谢、免疫、病理。 临床:病种、临床表现、诊断、治疗、预后、预防。,六、年龄分期,胎儿期:从精卵结合到小儿出生,约40周。 胚卵期:精卵结合到2周。 胚胎期:第38周。 胎儿期:第9周到出生。,新生儿期:自出生时脐带结扎到生后28天内。 早期新生儿:出生后1周的新生儿。 晚期新生儿:出生后24周的新生儿。,婴儿期:出生后
3、到满1周岁之前。 幼儿期:1周岁后到满3周岁之前。,学龄前期:3周岁后到入小学前(67岁)。,学龄期:入小学(67岁)到青春期(女12岁,男13岁)。 青春期:女孩从1112岁到1718岁,男孩从1314岁到1820岁。 围生期(围产期):胎龄满28周到出生后满7天。,儿童保健,四川大学华西第二医院儿童保健科,大纲要求,【目的要求】 一、掌握各年龄期保健的原则。 二、了解小儿保健组织结构、托幼机构管理及保健的具体措施 三熟悉小儿的预防接种。 【教学内容】 一、重点讲解小儿各年龄期的保健原则,包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄期及青春期)。散居儿童和集体儿童的保健重点。 二、一般介绍儿童保健组
4、织机构:城乡保健网的组织。 三、重点讲解小儿保健的具体措施及婴幼儿机构管理: ()护理:居室、衣着、生活制度,培养良好习惯。 (二)教育:游戏、活动、学习、五讲四美及五热爱的思想教育。 (三)营养:婴幼儿喂养指导及集体儿童的饮食管理。 (四)体格锻炼:三裕和体操。 (五)传染病管理和预防接种,集体及散居儿童管理原则及措施。自动免疫和被动免疫的实施,儿科门诊的预诊。,一、定义,儿童保健是研究自胎儿至青少年期的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计。 它属于预防医学范畴,是以群体为主、防治结合、适应于生物心理社会这一医学模式的学科。,二、任务,保障并促进儿童身心健康,提高人口素质 防治小
5、儿常见病、多发病,降低患病率和死亡率,儿童常见病:肺炎、腹泻、营养不良性贫血、VitD缺乏性佝偻病 儿童死因顺位:肺炎、腹泻、意外死亡 适宜技术GOBI:G生长监测 O口服补液治疗B母乳喂养 I 扩大免疫计划,三、儿童保健组织管理,儿童保健行政和业务关系,基妇司 妇幼处省级妇幼保健院省级医院儿科、儿童医院 妇幼处市级妇幼保健院市地级医院儿科、儿童医院 防保科区县妇幼保健所区县级医院儿科街道、乡镇医院街道、乡镇医院儿科妇幼保健组里弄、村医疗站, 儿童保健工作评估指标,儿童健康指标生命指标(死亡率)疾病指标(发病率、患病率)生长发育和营养状况指标 服务性指标新生儿访视率、预防接种率等 资源性指标保
6、健机构数、卫生人员与儿童的比例, 儿童保健管理形式,集体儿童保健管理 散居儿童保健管理 保健责任地段 儿童保健门诊,四、各年龄期特点和保健重点,胎儿期,特点 该期为胚胎形成和胎儿发育期,易受遗传、环境、营养等因素影响,易发生先天畸形、死胎、流产和发育障碍,易患遗传代谢性疾病。 保健重点 预防遗传病发生:婚前遗传咨询和产前检查 预防畸形发生:孕12周是最大毒力期,孕312周致畸敏感期 监测宫内发育 预防早产和出生低体重 孕妇生理心理卫生保健 预防产伤和产时感染,新生儿期,特点 适应宫外环境、各器官功能不完善;易发生产伤、呼吸窘迫、窒息、颅内出血、溶血和感染;死亡率高 保健重点 高危儿管理:早产、
7、颅内出血、溶血等监护 筛查先天性遗传代谢性疾病和出生缺陷:苯丙酮酸尿症、甲低、半乳糖血症,神经管畸形、先心病等 注意护理和喂养 新生儿定期访视:生后第3、7、14、28天;了解生长发育、有无疾病 、指导喂养和护理,婴儿期,特点 生长发育迅速,营养需求量高,抵抗力差,易患营养缺乏性疾病和传染病等 保健重点 生长监测 合理喂养 体格锻炼 促进心理健康发展 常见病、多发病的防治,预防接种,幼儿期,特点 该期生长速度减慢,语言、行为及表达能力明显发展 ,识别危险能力不足,易发生意外事故,仍易患传染病及营养缺乏性疾病 保健重点 合理安排膳食 早期教育 常见病、多发病的防治,预防接种 预防意外事故 培养良
8、好生活卫生习惯,学龄前期,特点 生长发育慢;动作、语言表达力进一步提高,好奇、求知欲强;具有高度的可塑性;易发生意外事故和免疫性疾病 保健重点 合理膳食,开发智力,培养良好的生活、卫生习惯,锻炼,学龄期,特点 除生殖系统外均已达成人水平,智能发育迅速,是长知识、接受文化科学教育的时期,易患龋齿、近视等 保健重点 注意营养、养成良好学习习惯,加强思想品德教育,防治近视、龋病等,青春期,特点 体格发育加速,性成熟,智能飞跃,心理、行为、精神方面不稳定,易发生心理异常、营养缺乏性疾病等 保健重点 加强营养和性知识教育,提供良好的内外学习环境,加强体格锻炼,注意眼口腔保健,五、儿童保健的具体措施,护理
9、:居室、衣着、生活制度,培养好习惯 营养:喂养指导及集体儿童的饮食管理 教养:游戏、活动、学习、思想品德、性格 体格锻炼:三裕锻炼、体操 传染病管理和计划免疫,计划免疫管理形式,散居儿童:地段责任制 集体儿童:医务室管理,预防接种疫苗,卡介苗 小儿麻痹糖丸 麻疹疫苗 百白破三联疫苗,乙肝疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 其它疫苗,预防接种有关事项,预防接种禁忌症,患自身免疫性疾病、免疫缺陷者 明确过敏史者禁种白喉破伤风类毒素、麻疹、脊髓灰质炎、乙肝疫苗 结核、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病不种卡介苗 免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和急性传染病忌服脊髓灰质炎疫苗 本人或家人患癫痫等神经系统疾病有抽搐史者禁百日咳菌苗 患有肝炎、急性传染病或其它严重疾病者不宜接种,