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1、绪 论,四川大学华西第二医院儿童保健科,大纲要求,【目的要利】 一、了解我国儿科工作的成就 二、熟悉儿科学的特点 三、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点 【教学内容】 一、一般介绍祖国医学在儿科学方面的成就及建国以来儿科工作的成绩，包括儿童保健、推广新法接生、传染病和地方病的防治、各系统常见疾病治疗的进展和中西医结合等方面。 二、一般介绍儿科学的范围和任务。 三、重点讲解儿科学的特点。分基础与临床讲述。前者包括解剖生理、病理及免疫等方面、后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。 四、重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。,一、定义,儿科学是一门
2、研究小儿生长发育、卫生保健和疾病防治的医学科学。,二、任务,改善小儿体质，降低儿童发病率和死亡率，从体格、心理行为等方面来研究和保护儿童，促进儿童健康成长。,三、范围,儿童保健和儿童疾病的诊断、治疗和预防。,四、对象,胎儿青少年。,五、儿科学特点,基础医学：解剖、生理生化、营养代谢、免疫、病理。 临床：病种、临床表现、诊断、治疗、预后、预防。,六、年龄分期,胎儿期：从精卵结合到小儿出生，约40周。 胚卵期：精卵结合到2周。 胚胎期：第38周。 胎儿期：第9周到出生。,新生儿期：自出生时脐带结扎到生后28天内。 早期新生儿：出生后1周的新生儿。 晚期新生儿：出生后24周的新生儿。,婴儿期：出生后
3、到满1周岁之前。 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。,学龄前期：3周岁后到入小学前(67岁)。,学龄期：入小学(67岁)到青春期(女12岁，男13岁)。 青春期：女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁。 围生期(围产期)：胎龄满28周到出生后满7天。,儿童保健,四川大学华西第二医院儿童保健科,大纲要求,【目的要求】 一、掌握各年龄期保健的原则。 二、了解小儿保健组织结构、托幼机构管理及保健的具体措施 三熟悉小儿的预防接种。 【教学内容】 一、重点讲解小儿各年龄期的保健原则，包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄期及青春期）。散居儿童和集体儿童的保健重点。 二、一般介绍儿童保健组
4、织机构：城乡保健网的组织。 三、重点讲解小儿保健的具体措施及婴幼儿机构管理： （）护理：居室、衣着、生活制度，培养良好习惯。 （二）教育：游戏、活动、学习、五讲四美及五热爱的思想教育。 （三）营养：婴幼儿喂养指导及集体儿童的饮食管理。 （四）体格锻炼：三裕和体操。 （五）传染病管理和预防接种，集体及散居儿童管理原则及措施。自动免疫和被动免疫的实施，儿科门诊的预诊。,一、定义,儿童保健是研究自胎儿至青少年期的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计。 它属于预防医学范畴，是以群体为主、防治结合、适应于生物心理社会这一医学模式的学科。,二、任务,保障并促进儿童身心健康，提高人口素质 防治小
5、儿常见病、多发病，降低患病率和死亡率,儿童常见病：肺炎、腹泻、营养不良性贫血、VitD缺乏性佝偻病 儿童死因顺位：肺炎、腹泻、意外死亡 适宜技术GOBI：G生长监测 O口服补液治疗B母乳喂养 I 扩大免疫计划,三、儿童保健组织管理,儿童保健行政和业务关系,基妇司 妇幼处省级妇幼保健院省级医院儿科、儿童医院 妇幼处市级妇幼保健院市地级医院儿科、儿童医院 防保科区县妇幼保健所区县级医院儿科街道、乡镇医院街道、乡镇医院儿科妇幼保健组里弄、村医疗站, 儿童保健工作评估指标,儿童健康指标生命指标（死亡率）疾病指标（发病率、患病率）生长发育和营养状况指标 服务性指标新生儿访视率、预防接种率等 资源性指标保
6、健机构数、卫生人员与儿童的比例, 儿童保健管理形式,集体儿童保健管理 散居儿童保健管理 保健责任地段 儿童保健门诊,四、各年龄期特点和保健重点,胎儿期,特点 该期为胚胎形成和胎儿发育期，易受遗传、环境、营养等因素影响，易发生先天畸形、死胎、流产和发育障碍，易患遗传代谢性疾病。 保健重点 预防遗传病发生：婚前遗传咨询和产前检查 预防畸形发生：孕12周是最大毒力期，孕312周致畸敏感期 监测宫内发育 预防早产和出生低体重 孕妇生理心理卫生保健 预防产伤和产时感染,新生儿期,特点 适应宫外环境、各器官功能不完善；易发生产伤、呼吸窘迫、窒息、颅内出血、溶血和感染；死亡率高 保健重点 高危儿管理：早产、
7、颅内出血、溶血等监护 筛查先天性遗传代谢性疾病和出生缺陷：苯丙酮酸尿症、甲低、半乳糖血症，神经管畸形、先心病等 注意护理和喂养 新生儿定期访视：生后第3、7、14、28天；了解生长发育、有无疾病 、指导喂养和护理,婴儿期,特点 生长发育迅速，营养需求量高，抵抗力差，易患营养缺乏性疾病和传染病等 保健重点 生长监测 合理喂养 体格锻炼 促进心理健康发展 常见病、多发病的防治，预防接种,幼儿期,特点 该期生长速度减慢，语言、行为及表达能力明显发展 ，识别危险能力不足，易发生意外事故，仍易患传染病及营养缺乏性疾病 保健重点 合理安排膳食 早期教育 常见病、多发病的防治，预防接种 预防意外事故 培养良
8、好生活卫生习惯,学龄前期,特点 生长发育慢；动作、语言表达力进一步提高，好奇、求知欲强；具有高度的可塑性；易发生意外事故和免疫性疾病 保健重点 合理膳食，开发智力，培养良好的生活、卫生习惯，锻炼,学龄期,特点 除生殖系统外均已达成人水平，智能发育迅速，是长知识、接受文化科学教育的时期，易患龋齿、近视等 保健重点 注意营养、养成良好学习习惯，加强思想品德教育，防治近视、龋病等,青春期,特点 体格发育加速，性成熟，智能飞跃，心理、行为、精神方面不稳定，易发生心理异常、营养缺乏性疾病等 保健重点 加强营养和性知识教育，提供良好的内外学习环境，加强体格锻炼，注意眼口腔保健,五、儿童保健的具体措施,护理
9、：居室、衣着、生活制度，培养好习惯 营养：喂养指导及集体儿童的饮食管理 教养：游戏、活动、学习、思想品德、性格 体格锻炼：三裕锻炼、体操 传染病管理和计划免疫,计划免疫管理形式,散居儿童：地段责任制 集体儿童：医务室管理,预防接种疫苗,卡介苗 小儿麻痹糖丸 麻疹疫苗 百白破三联疫苗,乙肝疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 其它疫苗,预防接种有关事项,预防接种禁忌症,患自身免疫性疾病、免疫缺陷者 明确过敏史者禁种白喉破伤风类毒素、麻疹、脊髓灰质炎、乙肝疫苗 结核、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病不种卡介苗 免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和急性传染病忌服脊髓灰质炎疫苗 本人或家人患癫痫等神经系统疾病有抽搐史者禁百日咳菌苗 患有肝炎、急性传染病或其它严重疾病者不宜接种,
