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1、脑血管DSA造影,脑血管正常表现,应用解剖 DSA 表现,脑 的 动 脉 系 统,包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。 血管供应以小脑幕为界。 幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应。 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,(一)颈 内 动 脉 系,颈内动脉的行程和分段 分为颅内段、颅外段。 颅外段(颈段): 直且无分支。 颅内段：一般分其为五段。,颈动脉分段,颈段，颈总分叉至颈动脉孔； 岩段，垂直段、水平段； 海绵窦段，海绵窦内； 脑内段，前床突段，穿出硬膜后。,颈 内 动 脉,颅内段 颅外段,颈内侧位DSA,*虹吸部 C2+C3+C4,C1后膝段C2床突上段 C3前膝段 C4海绵窦段
2、C5岩骨段，,颈内正位DSA,*分叉部,C1+A1+M1,C1后膝段 C2床突上段 C3前膝段 C4海绵窦段 C5岩骨段,颈内动脉分叉部,颈内动脉分出大脑前、中动脉处，C1+A1+M1 在脑血管造影的前后位片上呈“ T ”形。,虹吸部,头颅侧位片上，C2+C3+C4前部分呈合起来呈现 “C” 形弯曲，即为虹吸部。,虹吸部类型,颈内动脉主要分支,1. 眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。,颈内动脉主要分支,1.脉络丛前动脉： C1段 2. 后交通动脉：C1段 3.眼动脉：C
3、3段。,大脑半球动脉,4.大脑前动脉,A1 段，水平段；A2 段，上行段；A3 段，膝段；A4 段，胼周段；A5 段，终段，为楔前动脉。,大脑前正位DSA,A5终段为楔前动脉 A4胼周段 A3膝段 A2上行段 A1水平段,大脑前侧位DSA,A5终段为楔前动脉A4胼周段 A3膝段 A2上行 A1水平段,5.大脑中动脉,M1 段：眶后段（水平段）； M2 段：岛叶段（回旋段），发出颞前动 脉； M3 段：外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段：分叉段，发出顶后动脉、角回 动脉和 颞后动脉处； M5 段：亦称终末支，即角回动脉。,大脑中动脉正位DSA,M5终末段角回动脉 M4分叉
4、段 M3外侧沟段 M2岛叶段 M1水平段,大脑中动脉侧位DSA,M5终末段角回动脉 M4分叉段 M3外侧沟段 M2岛叶段 M1水平段,(二)椎-基底动脉系,椎动脉 基底动脉,椎动脉行程,椎动脉行程、分段,V1 段，横突孔段；V2 段，横段，从枢椎横突孔开始；V3 段，寰椎段；V4 段，枕骨大孔段；V5 段，颅内段。,椎动脉DSA正位分段,V5 颅内段V4枕骨大孔段 V3 寰椎 V2 横段 V1横突孔段,椎动脉DSA侧位分段,V5 颅内段V4枕骨大孔段 V3 寰椎 V2 横段 V1横突孔段,椎动脉主要分支 基底动脉主要分支,脑膜支 脊髓前、后动脉 延髓动脉 小脑后下动脉,小脑下前动脉 迷路动脉
5、脑桥动脉 小脑上动脉,椎动脉、 基底动脉主要分支,脑桥动脉,基底动脉,前庭神经,三叉神经,Vertebral正位片,小脑上动脉,基底动脉,大脑后动脉,小脑前下动脉,小脑后下动脉,大脑后动脉的顶枕动脉支,椎动脉,Vertebral侧位片,椎动脉,小脑后下动脉,小脑前下动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,丘脑穿通动脉,脊髓后动脉,基底动脉,大脑后动脉的顶枕动脉支,P1 段，水平段； P2 段，纵行段； P3 段，为从P2 段向外发出的颞支； P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。,大脑后动脉行程分段,大脑后动脉DSA正位,1中央支 2水平段 3纵行段 4颞下后动脉 5距状沟动脉 6顶枕动脉,大脑后动脉DSA侧位,1水平段 2纵行段 3颞前动脉 4颞后动脉 5PA穿支 67脉络膜后内外 8胼胝体压部胼周动脉 9顶枕动脉 10距状沟动脉6,谢 谢 大 家,
