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1、内分泌和代谢疾病总论,内分泌系统是由内分泌腺和某些脏器中内分泌组织所组成，其主要功能系在神经支配、物质代谢和免疫系统的相互配合及调控的基础上释放激素。激素至细胞外液和血液循环，作用于细胞激素受体，从而调节人体的物质代谢脏器功能、生长发育、生殖和衰老等许多生理活动和生命过程，维持人体内环境的相对稳定，及适应体内、外复杂变化。即形成一个重要的体液调节系统。,人体内分泌腺有：腺垂体和神经垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质和髓质、性腺(睾丸和卵巢)、胰岛、松果腺和胸腺。,.,具有内分泌组织的脏器有：神经内分泌 组织(主要为下丘脑及脑组织)、胃肠、肾 脏、心脏、肝脏、脂肪及妊娠期胎盘组织 等。 临床上尚
2、有病理性内分泌组织，此系某 些恶性肿瘤组织中可释放多种异源性激素 或类激素，临床上引起多种异源性激素综 合征。此种激素属病理性分泌。,内分泌系统的化学递质即激素。激素是 内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液 输送到远处组织器官并通过受体而发挥调 节作用的化学信使。分子结构清楚者称为 激素，结构尚不明确者称为因子。激素在神经支配和反馈调节下，通过受 体媒介而起作用，形成一个重要的体液调 节系统。,【内分泌系统的调节】 一、神经系统与内分泌系统的相互调节下丘脑释放激素和抑制激素腺垂体促激素靶腺（肾上腺、甲状腺和性腺）,【内分泌疾病分类】广义的内分泌疾病可分为下列六组，其 中包括狭义的一组。 一、原
3、发于内分泌腺或组织的疾病(即狭义 的内分泌疾病) 根据其功能分为三组 功能亢进； 功能减退； 功能正常，腺体组织异常。 我们看一下，书上常见的疾病。,二、继发于非内分泌疾病的内分泌异常 三、激素受体异常 四、激素代谢异常 五、异位(源)激素 六、外源性激素,【内分泌疾病诊断原则】 完整的内分泌疾病诊断应包括三方面： 病因诊断； 病理诊断(定性和定位)； 功能诊断。,诊断依据包括下列部分： 病史、症状和体征： 1、身高过长和矮小 2、肥胖与消瘦 3、多饮与多尿 4、高血压伴低血钾 5、皮肤色素沉着 6、多毛与毛发脱落 7、皮肤紫纹和痤疮 8、男性乳腺发育 9、突眼 10、溢乳和闭经,实验室检查，
4、包括 代谢紊乱的证据，如电解质、糖、酯类的测定； 激素浓度的测定； 内分泌动态功能试验； 其他，放射性核素检查、细胞学检查、影 像学检查（X线平片、CT、磁共振成像、B 超声波等）、免疫学检查、组织病理检查、 遗传学检查（染色体HLA等）。,【内分泌疾病防治原则】 较多内分泌疾病是可以预防的。 内分泌疾病治疗原则：恢复激素的平衡。,一、病因治疗对病因已明确者，应积极治疗病因。但目前较多内分泌疾病的病因，尚未完 全明确，故其主要治疗措施在于纠正功能 异常。 二、内分泌功能异常的治疗 1、功能亢进的治疗 手术治疗 激素分泌肿瘤和增生性病变，如甲亢、垂,体瘤、甲状腺结节、甲状旁腺瘤、嗜铬细胞瘤 等可
5、用手术治疗。 放射治疗深度X线、直线回旋加速器、刀，X刀等可 用于内分泌腺肿瘤的治疗。 药物治疗 用药物抑制或阻滞激素的合成或分泌是治疗 内分泌功能亢进症的常用方法，如硫脲类和咪 唑类药物治疗甲亢。,核素治疗 某些内分泌腺有浓聚某种化合物功能，故可用核素标记的该化合物达到治疗目的，如用131I治疗甲亢，用131I标记的胆固醇治疗肾上腺皮质肿瘤等。 介入治疗 近年来采用动脉栓塞的放射介入治疗肾上腺、甲状腺、甲状旁腺和胰岛肿瘤也取得较好疗效。,2功能减退的治疗 补充替代疗法，对于病因不能根除的内分泌疾病可采取激素替代疗法，如腺垂体功能减退症，补充肾上腺皮质激素和甲状腺素，1型糖尿病补充胰岛素等； 药物治疗 利用化学药物刺激某种激素分泌或增强某种激素的作用可治疗某些 内分泌功能减退症，如磺脲类或胰岛素增敏剂治疗糖尿病。 器官、组织或细胞移植,三、一般治疗 对症治疗、支持治疗也不可忽视，加强营 养、适当休息，指导患者对自己疾病的认 识，积极配合治疗。,
