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1、危重病人的抢救护理流程内三 万娟急性左心衰的抢救流程“注定总。 ”急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史 ，有高血压 肺炎、-过度输液生 等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发给、 玻粉红色光沫笑痰 ， 强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、红迷而导致死亡。 疾病病因1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前于二人王站、 乳头肌和妥索断裂、室间隔破裂穿了”2、感染生心内距炎引起的准蜡穿孔、几索断裂所致淤膜性急性反流 ; 他 : 高血压血压急剧升高，原有心脏病基础下快速人心律失汪或 缓慢性心律失常 ; 输血、输
2、液过多、过快等。 病情评估。1.症状 :突然呼吸困难 ，性泡沫羔 和 呼吸，咳大量泡沫样或 。2.体征 :。 ”表情稚惧，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢温冷 ， 遍及布满演有音，可有必脏扩大，心动过速，舒张期奔马律。 治疗。1.立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低 ，也可用止 , 每隔15min 轮流放松一个肢体以减少 静脉回流，减轻肺水肿。 2 .给予心电监护 7 监测 1压氧饱和度 1 通知医生 7同时准备好急救车 ， 负压吸引装轨等。3.吸氧，面重给氧，4-6/min ，20%-30%酒精湿化给氧。4.镇静，遵医嘱应用吗啡510mg或杜冷丁50100mg肌注严重发绀，c
3、opd ，老年，心动过速，房室传导阻滞患者慎用或禁用 s 5、洋地黄制剂 : 常首选毛花苷C ( 西地兰 ) ，近 期无用药史者，0.4 0.6mg稀释洋地黄对压力负荷过好，如主动脉狭窒、颜动的 二从尖刁罕忆性 快速型房颤或室上性心动过速所致左 毛花苷C，也可酌 B受体阻消药。 。6、利尿药 : 应立即选用快作祥利尿药，如静注叶塞米 ( 速 布美他尼 ( 本低心脏前负荷。 尿胺 ) 1-2mg ， 以减少后缓慢静脉注射。的心源性肺水高血压等。对伴市水肿更具救治疗效果有快速心房命效益。并房衰应首先 强利尿药，常用仙尿) 20 40mg 或 容量和降 。7、血管扩张药 : 简便急救治疗可先舌下含服
4、硝酸甘油0.5mg, 5 10min/次，最多可用8 次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压90/40mmHg(12/5.3kPa ) ，可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。8、和氨茶碱 : 250mig 加于5%葡萄痴液20ml 内组慢静注，或500mg 加于5%葡荀糖液250ml 内静滴，万适用 二证贡 下， 可减轻支气管冶挛和加强利尿作用 肾上腺皮质激素 : 具有抗过人敏、抗休克、抗渗 降低机体应激性等作用。一般选用地塞米松1020mg 静脉注射或静脉点滴。对于有活动性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗
5、死，除非合并心 注阻灌或休克 ， 一般不常规应用。训”10、多巴胺和多巴酚J胺 : 适有 有低血压者，可单独使用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根所需要 逐渐加大 量，血压显著降低者可短时联合加用间羟胺 ( 阿拉明 ) ，以迅速提高血压保证心、脑血液灌注。 。11、记录24小时出入量 ; 。12、加强皮肤及口腔的护理 ; ”13、保持大便通畅 : 腹内压增加一心脏副负担加一心肌缺氧加重 ; 又由于迷走神经张力过高 ，反射性引起心律失常一危及生命 ; 。14、 控制静脉补液速度 : 2030滴/分 ; ”15、 密切观察病情变化 : a、人生命体征、紫给及肺内体征变化 ; b、洋地黄类药物的毒性反应。 评估症状 : 心律快、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状洽高床头 ， 寺国fo吉粒 , 立即减慢液体输液速度的子心电、血于、氧侈和度上通知医生，同时准备好急救年、负压吸引共和等 。 吸氧 ( 4.6Umin ) ， 有粉红色渔法庆者，予209o-30%乙本湿化吸所安慰患者，保持情绪稳定，必要时，根据医嘱予以镇 静由根据医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗
