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1、2018年第二季度护理质量管理委员会议,护理部 2018-8-21,1,1,第二季度工作量及人力情况,第二季度护理质量分析,主要内容,2,2,第二季度工作量及人力情况,注：实际床护比=护士人数/编制床位数/床位使用率,3,3,第二季度检查项目,护士查对执行检查 危重病人护理服务全过程质量 护士礼仪 病房管理1、5S管理2、急救车管理3、药品管理 分级护理检查 病房消毒隔离措施落实 专项消毒隔离1、手卫生2、多耐管理 关健环节（口服药发放） 病人安全1、防跌倒护理 2、防压疮护理 责任制整体护理执行,4,4,第二季度护理质量分析,分级护理、危重病人护理质量、防压疮、防跌倒,5,5,2018年第一
2、季度与第二季度护理质量对比 分级护理、危重病人护理质量、防压疮、防跌倒,6,6,第二季度护理工作质量 统计,查对制度、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、手卫生、多耐管理、药品管理、5S管理,7,7,第二季度护理工作质量统计 手卫生、多重耐药、查对制度,8,8,第一季度与第二季度护理工作质量统计对比（%） 手卫生、多重耐药、查对制度,9,9,第一季度与第二季度护理工作质量对比,查对制度、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、手卫生、多耐管理、药品管理、5S管理,10,10,一、危重病人护理服务全过程： 第二季度全院平均95分,11,11,一、危重病人护理服务全过程： 第一
3、季度与第二季度对比,12,12,危重患者护理全过程主要存在的问题,病人/家属不知道如何查询费用的方法; 专科护理方面:没注意动态关注患者的生命体征； 评估病人当前存在的护理风险欠缺； 特殊用药护理指导欠缺； 健康教育欠到位，饮食指导、管道宣教护理、指导肢体功能锻炼。,13,13,二、分级护理 全院平均分94.8,14,14,分级护理第一季度与第二季度对比,15,15,分级护理主要问题：,病情：责任护士对病情掌握不全面， 病情变化未及时报告，标识问题：标识不清；饮食标识与实际医嘱不符；（全流质饮食放置禁食牌）.无护理级别标识.手腕带床号模糊；级别护理标识不正确。措施落实：氧流量与医嘱不相符合；
4、患者痰多，无注意拍背，氧气湿化液过满，预防足下垂措施不到位。 患者停留头部引流管相应护理措施欠到位；防跌倒措施不到位。健康教育：留置引流管宣教不到位；无告知药物作用；有跌倒风险未告知预防措施。留置针护理：固定不规范；留置针针口有血迹。基础护理：指甲胡须长。留置尿管护理不到位（混浊）患者体位欠舒适；,16,16,三、整体护理、优质护理 全院平均分91.0分,17,17,整体护理、优质护理质量第一季度与第二季度对比,18,18,整体护理方面主要存在问题,科室无整体护理实施方案、护理计划未体现个性化护理； 无三级查房记录本、无健康宣教单； 责任护士整体护理落实不足，体现在：对病情掌握不足、风险评估不
5、足、健康教育落实不足 科室无整体护理质量自查及记录、无总结及改进情况。,19,19,优质护理方面主要存在问题,科室无细化和量化保障制度和措施； 科室无考评激励机制无体现； 护士不知晓优质护理服务主题、目标、内涵； 护理组长不清楚开展了什么优质护理服务工作；科室未进行优质护理自查工作，无记录； 有患者满意度调查及分析，但未进行医生、护士满意度调查； 有年度优质护理工作总结、创三进度表，但持续改进情况体现不足。,20,20,防压疮质量 全院平均：98.4分,21,21,防压疮质量： 第一季度与第二季度对比,22,22,防跌倒/坠床措施 ：全院平均96.6分,23,23,防跌倒/坠床措施:第一季度与
6、第二季度对比,24,24,口服药发放质量：全院平均分86.6分,25,25,口服药发放：第一季度与第二季度对比,26,26,急救车质量：全院平均98.3分,27,27,急救车检查：第一季度与第二季度对比,28,28,消毒隔离管理质量：全院平均分97.6分,29,29,消毒隔离质量：第一季度与第二季度对比,30,30,药物管理质量：全院平均95.2分,31,31,药物管理质量：第一季度与第二季度对比,32,32,病区5-S管理：全院平均95分,33,病区5-S管理：第一季度与第二季度对比,34,34,手卫生：全院平均执行率97.7%,35,35,手卫生正确执行率：第一季度与第二季度对比,36,3
7、6,查对制度执行率：全院平均90.8%,37,37,查对制度执行率：第一季度与第二季度对比,38,38,四、不良事件报告情况（共18例） 2018年第二季度不良事件18例，分布科室9个,18,39,四、不良事件报告情况,第二季度发生不良事类别分布,:40,40,四、不良事件报告情况 2017年与2018年第二季度不良事件对比,41,41,五、优良事件上报情况 2018年第二季度科室上报的优良事件共22例,分布11个科室,42,42,五、优良事件上报情况 2018年第二季度优良事件类别统计,43,43,五、优良事件上报情况 2018年第一季度优良事件对比,44,44,六、护理不良事件-病例思考,
8、患者xxx，男，41岁，因“被刀捅伤左侧腰腹部疼痛、流血3小时”入院。入院时间：2018年5月22日8时37分，9时25分送手术室急诊手术，手术名称：剖腹探查+脾切除+膈肌破裂修补+左背部伤口清创缝合术；麻醉方式：气管内麻；12时20分手术后转入ICU治疗，转入后患者处于镇静状态。 5月23日16时49分出现气管导管呕吐脱出；处理：立即予鼻导管供氧，观察患者一段时间血氧可上升至97%，无明显气促，暂予密切观察患者呼吸、血氧变化情况。科室原因分析：患者手术麻醉后逐渐苏醒，躁动不安（考虑神志转清后感气管导管刺激气道不适难忍），使用咪唑安定、舒芬太尼镇静镇痛效果不佳，在躁动过程中将气管导管呕吐脱出。
9、,45,六、护理不良事件-病例思考,思考： 1 患者方面：舒适的改变 患者意识逐渐恢复，对气管内置管难以忍受，导致患者恶心、呕吐，有潜在脱管危险。如何应对？ 2 患者躁动，使用咪唑安定、舒芬太尼镇静镇痛效果不佳，能否与医生沟通，镇静药物的剂量是否达到病情的需要？ 3 脱管后采用鼻导管供氧，患者无明显气促，血氧可达到97%，医务人员对撤机拔管的评估是否到位？拔管的指证是否掌握？ 4 导管固定方面：我院大多数采用经口气管插管，固定方面的问题有，用胶布，容易被汗水和口水分泌物失去粘性，引起固定不牢；扁带固定，因患者的头颈活动变得容易松脱。能否有更好有效固定的方法？,46,七、护理优良事件-典型案例分享：,患者xxx 住院号：3000105861，于2018-05-30 15：49 以反复发热10余天为主诉收入呼吸内科，入院后给予化痰等对症支持治疗。5月31早上予床边交接班时，管床护士xx 想到目前是恙虫病的高发季节，为患者进行仔细体查，发现会阴部左侧可见大小约0.5cm0.5cm焦痂，及时报告医生，并调整治疗方案，患者体温降至正常，住院5天出院。卢斌护士 以病人为中心，运用专业素质，精细护理工作，主动观察、评估、及时判断患者病情及时为医疗提供诊断依据，使病人及时得到正确治疗，促进患者早日康复，值得大学习。,47,谢谢,48,
