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1、2018年第二季度护理质量管理委员会议,护理部 2018-8-21,1,1,第二季度工作量及人力情况,第二季度护理质量分析,主要内容,2,2,第二季度工作量及人力情况,注:实际床护比=护士人数/编制床位数/床位使用率,3,3,第二季度检查项目,护士查对执行检查 危重病人护理服务全过程质量 护士礼仪 病房管理1、5S管理2、急救车管理3、药品管理 分级护理检查 病房消毒隔离措施落实 专项消毒隔离1、手卫生2、多耐管理 关健环节(口服药发放) 病人安全1、防跌倒护理 2、防压疮护理 责任制整体护理执行,4,4,第二季度护理质量分析,分级护理、危重病人护理质量、防压疮、防跌倒,5,5,2018年第一
2、季度与第二季度护理质量对比 分级护理、危重病人护理质量、防压疮、防跌倒,6,6,第二季度护理工作质量 统计,查对制度、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、手卫生、多耐管理、药品管理、5S管理,7,7,第二季度护理工作质量统计 手卫生、多重耐药、查对制度,8,8,第一季度与第二季度护理工作质量统计对比(%) 手卫生、多重耐药、查对制度,9,9,第一季度与第二季度护理工作质量对比,查对制度、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、手卫生、多耐管理、药品管理、5S管理,10,10,一、危重病人护理服务全过程: 第二季度全院平均95分,11,11,一、危重病人护理服务全过程: 第一
3、季度与第二季度对比,12,12,危重患者护理全过程主要存在的问题,病人/家属不知道如何查询费用的方法; 专科护理方面:没注意动态关注患者的生命体征; 评估病人当前存在的护理风险欠缺; 特殊用药护理指导欠缺; 健康教育欠到位,饮食指导、管道宣教护理、指导肢体功能锻炼。,13,13,二、分级护理 全院平均分94.8,14,14,分级护理第一季度与第二季度对比,15,15,分级护理主要问题:,病情:责任护士对病情掌握不全面, 病情变化未及时报告,标识问题:标识不清;饮食标识与实际医嘱不符;(全流质饮食放置禁食牌).无护理级别标识.手腕带床号模糊;级别护理标识不正确。措施落实:氧流量与医嘱不相符合;
4、患者痰多,无注意拍背,氧气湿化液过满,预防足下垂措施不到位。 患者停留头部引流管相应护理措施欠到位;防跌倒措施不到位。健康教育:留置引流管宣教不到位;无告知药物作用;有跌倒风险未告知预防措施。留置针护理:固定不规范;留置针针口有血迹。基础护理:指甲胡须长。留置尿管护理不到位(混浊)患者体位欠舒适;,16,16,三、整体护理、优质护理 全院平均分91.0分,17,17,整体护理、优质护理质量第一季度与第二季度对比,18,18,整体护理方面主要存在问题,科室无整体护理实施方案、护理计划未体现个性化护理; 无三级查房记录本、无健康宣教单; 责任护士整体护理落实不足,体现在:对病情掌握不足、风险评估不
5、足、健康教育落实不足 科室无整体护理质量自查及记录、无总结及改进情况。,19,19,优质护理方面主要存在问题,科室无细化和量化保障制度和措施; 科室无考评激励机制无体现; 护士不知晓优质护理服务主题、目标、内涵; 护理组长不清楚开展了什么优质护理服务工作;科室未进行优质护理自查工作,无记录; 有患者满意度调查及分析,但未进行医生、护士满意度调查; 有年度优质护理工作总结、创三进度表,但持续改进情况体现不足。,20,20,防压疮质量 全院平均:98.4分,21,21,防压疮质量: 第一季度与第二季度对比,22,22,防跌倒/坠床措施 :全院平均96.6分,23,23,防跌倒/坠床措施:第一季度与
6、第二季度对比,24,24,口服药发放质量:全院平均分86.6分,25,25,口服药发放:第一季度与第二季度对比,26,26,急救车质量:全院平均98.3分,27,27,急救车检查:第一季度与第二季度对比,28,28,消毒隔离管理质量:全院平均分97.6分,29,29,消毒隔离质量:第一季度与第二季度对比,30,30,药物管理质量:全院平均95.2分,31,31,药物管理质量:第一季度与第二季度对比,32,32,病区5-S管理:全院平均95分,33,病区5-S管理:第一季度与第二季度对比,34,34,手卫生:全院平均执行率97.7%,35,35,手卫生正确执行率:第一季度与第二季度对比,36,3
7、6,查对制度执行率:全院平均90.8%,37,37,查对制度执行率:第一季度与第二季度对比,38,38,四、不良事件报告情况(共18例) 2018年第二季度不良事件18例,分布科室9个,18,39,四、不良事件报告情况,第二季度发生不良事类别分布,:40,40,四、不良事件报告情况 2017年与2018年第二季度不良事件对比,41,41,五、优良事件上报情况 2018年第二季度科室上报的优良事件共22例,分布11个科室,42,42,五、优良事件上报情况 2018年第二季度优良事件类别统计,43,43,五、优良事件上报情况 2018年第一季度优良事件对比,44,44,六、护理不良事件-病例思考,
8、患者xxx,男,41岁,因“被刀捅伤左侧腰腹部疼痛、流血3小时”入院。入院时间:2018年5月22日8时37分,9时25分送手术室急诊手术,手术名称:剖腹探查+脾切除+膈肌破裂修补+左背部伤口清创缝合术;麻醉方式:气管内麻;12时20分手术后转入ICU治疗,转入后患者处于镇静状态。 5月23日16时49分出现气管导管呕吐脱出;处理:立即予鼻导管供氧,观察患者一段时间血氧可上升至97%,无明显气促,暂予密切观察患者呼吸、血氧变化情况。科室原因分析:患者手术麻醉后逐渐苏醒,躁动不安(考虑神志转清后感气管导管刺激气道不适难忍),使用咪唑安定、舒芬太尼镇静镇痛效果不佳,在躁动过程中将气管导管呕吐脱出。
9、,45,六、护理不良事件-病例思考,思考: 1 患者方面:舒适的改变 患者意识逐渐恢复,对气管内置管难以忍受,导致患者恶心、呕吐,有潜在脱管危险。如何应对? 2 患者躁动,使用咪唑安定、舒芬太尼镇静镇痛效果不佳,能否与医生沟通,镇静药物的剂量是否达到病情的需要? 3 脱管后采用鼻导管供氧,患者无明显气促,血氧可达到97%,医务人员对撤机拔管的评估是否到位?拔管的指证是否掌握? 4 导管固定方面:我院大多数采用经口气管插管,固定方面的问题有,用胶布,容易被汗水和口水分泌物失去粘性,引起固定不牢;扁带固定,因患者的头颈活动变得容易松脱。能否有更好有效固定的方法?,46,七、护理优良事件-典型案例分享:,患者xxx 住院号:3000105861,于2018-05-30 15:49 以反复发热10余天为主诉收入呼吸内科,入院后给予化痰等对症支持治疗。5月31早上予床边交接班时,管床护士xx 想到目前是恙虫病的高发季节,为患者进行仔细体查,发现会阴部左侧可见大小约0.5cm0.5cm焦痂,及时报告医生,并调整治疗方案,患者体温降至正常,住院5天出院。卢斌护士 以病人为中心,运用专业素质,精细护理工作,主动观察、评估、及时判断患者病情及时为医疗提供诊断依据,使病人及时得到正确治疗,促进患者早日康复,值得大学习。,47,谢谢,48,