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1、颅内外血管狭窄后侧枝循环变异及影像学改变,云南省第一人民医院神经内科丁里,侧枝循环的概念,传统的侧枝循环理念传统的脑血管结构脑血流的重构及代偿,侧枝循环建立需要的条件,侧支出现需要必备的两个条件：1、组成侧支血管的完整性；2、血液动力学改变形成的压力不均衡性。侧支循环产生的主要生理学基础是血液压力差。,侧枝循环的血管分级,一级分支二级分支三级分支,目前能够检测侧枝循环的手段,血流功能学方法TCD CTP MRIPW SPECT PET,目前能够检测侧枝循环的手段,结构学方法 CTA MRA CT-SI MRI-SI,目前能够检测侧枝循环的手段,侧枝循环的金标准 DSA静态 动态 三维,侧枝循环
2、变异,Wille动脉环变异后交通动脉变异 完整 无 有不完整,前交通动脉变异 完整 无 延续成为前交通动脉,大脑前动脉变异 A1段变异 A2段变异,侧枝循环变异,前分水岭变异MA AM PA,侧枝循环变异,后分水岭变异AMP MA/P PA/M,侧枝循环变异,内分水岭变异 PM 少见原因不明血管吻合,侧枝循环变异,软脑膜支变异 脑膜中动脉 软脑膜支,侧枝循环变异,少见侧枝循环 M2ACA PCAMCA ACAMCA 中央支代偿,侧枝循环变异,中央支代偿 ACA MCA PCA 脉络膜前动脉海马代偿,侧枝循环变异,椎基底动脉变异小脑后下动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉,侧枝循环变异,眼动脉： 面动脉眼动脉,侧枝循环变异,脉络膜前动脉脉络膜后动脉,侧枝循环变异与血流灌注,颈动脉狭窄MCA病灶区 MTT TPP CBF CBV,侧枝循环变异与血流灌注,中动脉狭窄 MCA病灶区 MTT TPP CBF CBV,侧枝循环变异与血流灌注,SI 对于侧枝循环,侧枝循环变异与血流灌注,DSA对于CBF的判定,侧枝循环变异与血流灌注,侧枝循环建立与病灶的分析1,侧枝循环变异与血流灌注,侧枝循环建立与病灶的分析2,侧枝循环变异与血流灌注,侧枝循环建立与病灶的分析3,以上为草稿,因为影像部分涉及动态链接，和大量的影像 在讲课时候在展示。,
