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1、新-泌尿系结石的诊断及治疗 -王新平2018-03-01治层系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居但。欧美国%茁人什冢的删行痫学资料丁,5中至少发生1次泌尿系结1010b400/10万人。欧洲泌尿系结石干F新发病率约为方高还5%10%;国汗尿系结石发病栗为1150“200/10刃人住院治疗。二55%6,门年新发病率约为中25%的患者需近年赵米,势,是|我匠国泌尿札结石的发病率世界上3大结石高发增加区之一。B出伟解剖:治尿系统包括能,输尿管,膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物,同时讲有非常董要的内切泉功能。胡益,输尿管及膀胱上皮为移行上皮。息火图22粮铸生理英输尿管
2、左右各一,长约20-30cm,内径约0.5-0.7cm,起于脏孟,终于膀胱,沿膜大肌前面下行,分腹阡,盆段及壁内段,有三个生理性狭定,是结石最易滞留处。膏胱壁由粘膜,粘膜下组织,平滑肌与外膜构成。在膀胱店内面有两侧的输应管口和尿道内口,共同构成膀胱三角(特点?)。是结核和胁瘦好发部位。约5-Trm。分前列腹部,膜部径约Smm。和涓绮体部。.男性尿道全长18-20cm,内径女性尿道长约3-5cm,内史、总体上讲,尿路结石的形成是尿液中液态物质转变为囹态物质的过程。尿中成石物质吾量过高所致的尿过饱和是驱动结石形成的能量来源。过饱和SupersaturationSS丿是指溶液中混质的浓序超过其溶解度
3、。结石抑制回子:构裘酸盐,镒,竹磷酸坡,TH蛋白,降钾素,尿桥蛋白和葡胺聚糖等。这些结晶抑制因于主要是针对临床上最帝见的革酸钙和磷酸钙结石而言。巳芸成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同,有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。代谢性结石是由于代谢素乱所致,如甲状孩腺机能亢进,各积原因引起的高尿锌症,高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学成份损害肾小管,使尿中基质物质增夙,轻类杰出,形成结石。感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氡,佩尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸银等处于相对过饱和状忱,发生沉积所致。细菌、感染产螯汲坏死组织亦为形成结石之核心。尿路结石的病理生理尔损伤、梗阻、感染是尿路结石引起的三大病理损害。怀三者互为因果关系,结石引起梗阻,梗阻促进感染,感染导致结4
