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1、1、 备急千金要方备急千金要方将耳鼻咽喉疾病列归七窍病 2、咽鼓管、咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道，其鼓室口位于鼓室前壁上部，咽口位于鼻咽侧壁。 3、鼻窦、鼻窦 X 线检查法线检查法 常用拍片位置有鼻颏位（亦称华氏位）主要检查上颌窦，也可显示筛窦，额 窦和鼻腔及眼眶。鼻额位（亦称柯氏位）主要检查额窦和筛窦，也可显示上颌窦、鼻腔和眼眶。 4、鼻前庭湿疹、鼻前庭湿疹 以患部皮肤灼热痒痛、糜烂浸淫、结痂等为主要表现。相当于中医“鼻疳” 。儿童， 分急性、慢性。 5、变态反应性鼻炎鼻镜检查、变态反应性鼻炎鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，或淡白，灰白或呈浅蓝色，以下鼻甲明显。鼻 腔内可见清稀分泌物。以 1%
2、麻黄素溶液收缩，可使肿胀的鼻甲缩小。 6、急性鼻炎、急性鼻炎 早期有喷嚏，清涕，但程度轻，病程短，一般 7-10 天。常伴有四肢酸痛，周身不适， 发热等症状。后期鼻涕可变成黏液性或黏脓性。 7、鼻出血、鼻出血 肝火燔鼻证 证侯：鼻衄暴发，波动性涌血，量多迅猛，血色深红。鼻黏膜色深红。常 伴有头痛头昏、耳鸣、口苦咽干，胸胁苦满，面红目赤，烦躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。 8、急性扁桃体炎、急性扁桃体炎相当于中医的急乳蛾、风热乳蛾。慢性扁桃体炎相当于中医的慢乳蛾、虚火乳蛾。 灼烙法适用于病灶型慢性扁桃体炎而具有手术禁忌证者，如伴有心脏病、血液病等。 9、外耳湿疹、外耳湿疹相当于中医的旋耳疮。 10
3、、分泌性中耳炎、分泌性中耳炎是以耳内胀闷堵塞感、鼓室积液及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性 炎性疾病。相当于中医的耳胀、耳闭。诊断要点：自觉耳内胀闷堵塞感伴听力下降，或兼耳鸣， 检查见鼓膜内陷，有鼓室积液征。呈传导性聋，典型鼓室导抗图呈 B 型或 C 型。局部治疗：非急 性期者，可选择捏鼻鼓气吹张法，或金属导管吹张法。 11、急性化脓性中耳炎诊、急性化脓性中耳炎诊断要点：耳深部疼痛，鼓膜穿孔后耳痛顿减。鼓膜穿孔后耳内有分 泌物流出，始为血水样，后渐变为粘脓或纯脓性。局部检查早期见鼓膜充血，中期见鼓膜穿孔， 有脓液溢出或灯塔征。传导性耳聋。感染型血象。 12、耳鼻咽喉结核、耳鼻咽喉结核，中
4、医称咽喉结合为 咽喉癣，耳和鼻结核尚无中医病名。 1、 如何区别急性鼻炎和变态反应性鼻炎如何区别急性鼻炎和变态反应性鼻炎病名急性鼻炎变态反应性鼻炎中医病名伤风、感冒鼻鼽病因病毒感染变态反应 遗传疾病季节性冬春季节有季节型和常年型症状体征鼻塞、多涕，伴有全身炎症反应， WBC 增多阵发性喷嚏、清涕、鼻塞、痒、嗅觉、 粘膜水肿病机1）风寒袭鼻 2）风热袭鼻1）肺虚感寒 2）肺脾气虚 3）肾阳亏虚辨证论治风寒袭鼻证：辛夷散（祛风散寒，辛 温通窍） 风热袭鼻证：银翘散（疏风清热， ）肺虚不固，鼻窍感寒证：温肺止流丹、玉 屏风散合苍耳子散（温肺散寒，益气固表）肺脾气虚，鼻窍失养证：补中益气汤（健 脾补肺
5、，升阳固表） 肾阳亏虚，鼻窍失温证：金匮肾气丸、右 归丸（补肾益气，温阳固表）2、 咽鼓管阻塞有那些症状，有那些原因？咽鼓管阻塞有那些症状，有那些原因？ 症状：耳内胀闷堵塞或伴耳痛听力减退，可伴自听增强耳鸣鼓膜充血、内陷鼓室积 液 原因：机械性阻塞，如腺样体肥大放疗引起的咽鼓管黏膜肿胀导致咽鼓管通气不良咽鼓 管开闭功能失调咽鼓管发育不全咽鼓管内表面活性物质缺乏或功能障碍引起的通气不良 3、 接诊鼻出血：接诊鼻出血：1）原则：先止血，然后循因施治 2）鼻出血患者多烦躁紧张，应稳定患者情绪，使之镇定，必要时可给予镇定剂 3）坐位或半坐卧位，休克者应取平卧低头位。嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃肠而致
6、呕吐 4）检查操作时，动作要轻巧，忌粗暴，以免加重损伤，造成新的出血 5）全身治疗，检查凝血功能 6）找寻出血原因和出血部位 7）嘱患者宜少活动多休息，忌食辛燥刺激之物，保持大便通畅，加强身体锻炼，保持心情舒畅， 戒除挖鼻。 4、 扁桃体周围脓肿的临床特点扁桃体周围脓肿的临床特点 扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形 成脓肿，青壮年。 特点：1）常继发于急、慢性扁桃体炎，多发生于一侧，常见于成人。 2） 一侧咽痛剧烈，吞咽时加重，放射至同侧耳部。疼痛而张口困难、吞咽不便、致涎液潴留， 言语含糊不清。发热、全身不适，急性病容。 3） 患侧舌腭弓及软
7、腭高度红肿，悬雍垂肿胀偏向健侧，扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖且被推向 内下方。 4） 有时颈部活动受限，头常偏向患侧，颌下淋巴结肿大。 5） 可在舌腭弓最隆起处抽出脓液，并做细菌培养及药物敏感试验。 6） 血白细胞及中性粒细胞计数增多。 5、 耳鸣、耳聋常见于哪些中医证候，选用什么中医方剂（不必写出药物组成）耳鸣、耳聋常见于哪些中医证候，选用什么中医方剂（不必写出药物组成） （1）气血虚弱，耳窍失养证补益心脾，养血聪耳归脾汤 （2）肝肾阴虚，耳窍失濡证滋补肝肾，养精聪耳耳聋左慈丸 （3）肾阳亏虚，耳窍失温证温阳补肾，通窍聪耳补骨脂丸 （4）气血不和，瘀阻耳窍证活血化瘀，通窍复聪通窍活血汤 6、
8、耳眩晕的临床特点耳眩晕的临床特点 症状：四联症，反复发作性眩晕、波动性与渐进性耳聋、耳鸣、耳胀满感。 突发性旋转性眩晕：眩晕突然发作，呈旋转性，伴恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，血压下降等 自主神经系统症状，持续时间不一。眩晕缓解后，可遗头晕，行走不稳感，数日后进入间歇期。 眩晕可反复发作，但无论如何剧烈，始终神智清醒。 耳鸣耳聋：一般系单侧发生，偶为双侧。症状呈波动性，即发作期出现或加重，间歇期减轻； 疾病初期常能自然恢复，但随着发作次数的增多，听力损失逐渐加重，并转为不可逆性。常伴有 复听或重振现象。 耳胀满感：常为眩晕发作先兆，表现为耳内发胀、发闷或压迫感。 体征：发作期有强弱不等的自发性水平型或水平旋转型眼球震颤，早期快相向患侧，以后可转向 健侧，恢复期又朝向患侧，间歇期多为正常。同时还可表现平衡失调征。
