血液净化中心制度

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1、血液透析室主任职责血液透析室主任职责 1全面负责管理和质量控制工作，对透析质量负责。 2依据血液透析规范化要求制定并实施血液透析室的管理规程。 3负责血液透析室人员安排和责任划分。 4负责血液透析室的培训、教学和科研工作，组织业务学习、 技术考核等。 5定期查房，解决临床疑难问题。 6监督并评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。 7负责新技术的引进和开展。 8负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。 血液透析室医生职责血液透析室医生职责 1 在血液透析室主任的领导下，全面负责血液透析室的日常医 疗、教学和科研工作。 2负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。 3经常巡视患者，及

2、时处理各种并发症。 4积极开展各种新技术、新疗法。 5负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，签订知情同意 书；会诊；与临床科室医嘱的对接。 6严格执行医院感染管理等有关制度。 7认真记录并保管好病历资料。 8贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高 透析效果。 9负责进修及新进入医师的培训和带教工作。 10加强国内外透析指南和规范学习，重视和积极参与科研工作。 11若有疑难，向上级医生汇报。 12负责测量上机病人第一次血压、最后一次下机血压；定位。 13负责填写今日透析单据的医生小结并检查透析单医嘱部分。 血液透析室护士长职责血液透析室护士长职责 1负责血液透析室各项规章制度的执

3、行、组织实施。 2协助血液透析室主任开展日常管理工作。 3负责各项透析护理操作规程的制订和技术培训。 4负责透析医疗用品的登记和管理。 5负责血液透析室的感染控制和管理。 6负责各种报表（如患者账单、工作量、各种护理记录）的汇 总。 7负责定期组织护理人员进行业务学习。 8负责护理人员（含护工）工作安排。 9负责定期组织对患者及家属的科普宣传工作。 10负责护理科研的组织协调及进修带教工作。 血液透析室护士职责血液透析室护士职责 1在血液透析室主任及护士长的指导下进行工作。 2认真学习血液透析技术原理和操作规程，加强操作技能训练。 3严格执行血液透析室各项规章制度和操作规程。 4认真执行透析医

4、嘱，严格执行查对制度，防止差错发生。 5熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。 6透析过程中定期巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要 及时处理或向医生汇报。 7认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。 8加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。 9积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。 10认真做好有关资料的登记工作。 血液透析室技师职责血液透析室技师职责 1在血液透析室主任和护士长指导下开展工作。 2负责透析机的日常维护，每日巡视透析机的工作情况。 3协助实施和监督机器的消毒及除钙。 4定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证 透析机正常运转。 5负责水处理系统的维护：

5、根据设备的要求定期对水处理系统 进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。 6负责定期进行透析用水及透析液的检测，每日检查透析用水 的电导度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每 3 个月进行一次内毒素检测并记录，保留原始资料和记录，确保其符 合质量要求。 7负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。 8加强业务学习，及时了解和掌握透析技术和设备新进展。 血透室护士工作常规血透室护士工作常规 1.治疗班工作常规：治疗班工作常规： （1）.早班 7:508:00 进入到机房，开水处理；准备上机生理 盐水及肝素盐水；协助上机；兼 B 区值机护士；每操作一病人 次需更换手套。

6、（2）.将剩余肝素盐水及肝素贴上标签置于冰箱内保存。 （3）.每日更换湿化瓶及更改标签日期：更换体温计盒内消毒 液及更改标签日期；更换擦拭机器的消毒液；更换所有需更换 物品及更改标签；制作下机拔针棉球；制作纱布块；每周二擦 拭紫外线消毒灯管及登记；技师空班时负责配置透析液。 （4）.领明、发放每日耗材及物品，夹明日治疗单（找出病历 夹） ；清点物品及备用物品、登记、签字。 （5）.打扫 B 区治疗室卫生及所操控机器、床单元卫生。 备注：治疗班完成治疗班工作时，由 A 区值机护士代管所有机 器。 下午治疗班：下午治疗班： （1）.上班时间为 12:5013：00。完成上午治疗班的交班内容、 清点

7、物品及备用物品、登记签名。 （2）.B 区值机护士。 （3）.接一节治疗班工作。 2.值机护士工作制度值机护士工作制度 早班（一节）早班（一节） （1）.早 7:508:00 进入到机房，开透析机；为病人行透析治 疗。包括询问、定位、检查机器运转及病人情况、采血。每操 作一病人次需更换手套。 （2）.每小时测量血压、脉搏、呼吸一次，特殊病人根据病情 及医嘱监测。 下机拔针棉球（纱布）及下机用药于下机前 30 分钟发放， 分别置于穿刺肢所覆盖的治疗巾内及机载治疗盘内。 （3）.插管病人常规测体温一次，用松节油清洁胶布污渍后消 毒换药；如有脱线，应立即给予缝合。 （4）.每 30 分钟观察穿刺部位

8、，观察有无脱针、脱胶布、渗血、 肿胀及聆听患者主诉，及时给予帮助及解决。对待特殊病人应 选择使用约束带，以不伤害内瘘、不影响流量为度。 （5）.遵医嘱准备 A.B 区患者下机前用药；抗菌素现配现用， 不可使用内瘘血管进行输液，应下机后重新选择另外肢体血管 进行静脉输液。 （6）.病人下机后将机器各数据清零、复位；更换清洁中单、 铺备用床。如机器有污物，应擦拭后接台。填写完整透析记录 单，签名。做棉球，纱布。辅助下午班上机。 （7）.两班交接班结束、科室小交班完成后方可下班。 （8）.开新瘘前必须报告当班医生、主任、护士长，确认之后 方可进行操作；下机新瘘前三次拔针由穿刺护士自行按压；观 察无异

9、常后交代病人或家属使用及保护方法后经当班医生确认 方可让病人离开科室。 备注：早上治疗班及 A 区值机护士轮换时间吃饭，每人次吃饭 时间不可以超过 45 分钟分钟；机房必须有护士在场内看守。 下午班（二节）下午班（二节） （1）.12:5013：00 进入到机房，为病人行透析治疗；如当日 有正常-治疗班的情况下则于 11：40 进入到机房接班。包括询 问、定位、检查机器运转及病人情况、采血。每操作一病人次 需更换手套。 （2）.每小时测量血压、脉搏、呼吸一次，特殊病人根据病情 及医嘱监测。 下机拔针棉球（纱布）及下机用药于下机前 30 分钟发放， 分别置于穿刺肢所覆盖的治疗巾内及机载治疗盘内。

10、 （3）.插管病人常规测体温一次，用松节油清洁胶布污渍后消 毒换药；如有脱线，应立即给予缝合。 （4）.每 30 分钟观察穿刺部位，观察有无脱针、脱胶布、渗血、 肿胀及聆听患者主诉，及时给予帮助及解决。对待特殊病人应 选择使用约束带，以不伤害内瘘、不影响流量为度。 （5）.遵医嘱准备 A.B 区患者下机前用药；抗菌素现配现用， 不可使用内瘘血管进行输液，应下机后重新选择另外肢体血管 进行静脉输液。 （6）.病人下机后将机器各数据清零、复位；更换清洁中单、 铺备用床。如机器有污物，应擦拭后接台。填写完整透析记录 单，签名，辅助上午班下机。 （7）.开新瘘前必须报告当班医生、主任、护士长，确认之后

11、 方可进行操作；下机新瘘前三次拔针由穿刺护士自行按压；观 察无异常后交代病人或家属使用及保护方法后经当班医生确认 方可让病人离开科室。 3.正常正常-治疗班治疗班 早上上班时间同治疗班，中午交班给 A 区 69 号机值机护 士后于 11：30 下班；下午 14：30 接班，工作内容同治疗各班。 下午下班时间与同班次护士相同；需要提前下班时先由两班自 行协调后报护士长，护士长同意后才可离去。 4.各班要求：各班要求： *本班护士必须保持床单元的整洁，干燥；无病人时铺备用床。 一人一床单。每周一更换所有大单，被（枕）套；平时随脏随 换；保证治疗车和治疗台的整洁。 *如无接台及全天工作结束后，各自整

12、理治疗车、治疗台、整 理办公桌、床单元归位铺备用床；关闭电热毯，切断电源插座 关闭氧气；关闭吸引器；擦拭机器及床单位；床单元保持干燥、 平整、清洁。 *当班护士相互协作、互相配合；将填写完毕的透析记录单交 由医生，由医生抄填下次透析治疗单；由医生归入病历夹或档 案夹；当班护士自行合并透析液并归位。 *护士需遵医嘱进行治疗，常规不执行口头医嘱，急救情况下 需双人核对确认后执行。 *不得暴力使用公物，如机器接头及配件、血管钳、血压计等 机房设备，如有损坏，照价赔偿。 *执行个现操作常规，严格无菌操作机三查八对。进行操作前、 后必须进行手卫生，戴口罩并且必须遮住口鼻。 *对首次使用科莫菲的患者，必须

13、在下机完毕后做首次过敏试 验（详细操作见说明书或遵医嘱） ，结果为阴性者才可使用；如 有过敏必须马上报告医生处理且通知护士长在该病人病历上做 出明显标记。 *内瘘或动脉穿刺不可以用硬物（针头套）垫针头，必须用棉 签或棉球进行垫衬。 *本中心不做青霉素皮试及使用青霉素，如医生有开具次类医 嘱，护士可以拒绝执行，请病人到门诊输液大厅进行治疗。 *脂肪乳不可在泵前使用，如在透析时间内需使用者，应另建 静脉通道给予输入；使用脂肪乳 30 分钟内严禁采血化验，以免 严重误差的发生。 *推注 50%的 GS 及葡萄糖酸钙的时候，每 20 毫升（稀释后） 推注时间不得少于 3 分钟。 *插管病人不得经插管隧

14、道口采血化验，需另行静脉穿刺采血， 机上采血除外。 *使用肝素后严禁采血。 *输入血液制品，必须遵医嘱执行，并要双人核对方可操作。 *A、B 透析液应分别放置于机器相应的吸液口。 *下班以前合并 A、B 液。 *电话订餐后，填写订餐单的人员将所订餐发放至订餐病人机 器侧。 *各班吃饭时间累积不可超过各班吃饭时间累积不可超过 45 分钟。分钟。 *由由 15 号机值机护士进行医嘱执行的电脑操作，其余人员号机值机护士进行医嘱执行的电脑操作，其余人员 不得越权。不得越权。 技术人员工作常规技术人员工作常规 1.8:008:10 上班，协助治疗班开机；测早班病人第一次血压； 测体重；引导病人找到自己的

15、机器号数。工作完成后协助医生 开单；检查医生处方是否超范围。工作完成后方可离去。 2.中午 13：00 上班，测下午班病人第一次血压；测体重；引导 病人找到自己的机器号数；领回医生所开药物；协助下午班医 生开单；检查医生处方；工作完成后下班。 3.18：00 上班，消毒透析机；做机房、配液间空气消毒、擦拭 紫外线灯（每周一） ；登记所有维护、消毒记录；配置明日透析 液；打消毒包；水机维护；工作完成后即可下班。 4.每月负责水质监测；空气培养；水机及透析机维护；每三个 月水路消毒；做到有痕迹记录管理；每日负责各机器的正常运 转；负责本中心透析机、水处理机器的消毒、运转及造册登记 管理。 5.负责

16、配置所有消毒液，做到有标示、有日期、有记录。 6.保证工作日通讯工具的正常使用及通畅；按照血液净化技术 人员常规要求；如需休假，必须提前 2 周告知护士长，由护士 长安排护士接手工作；血透室技师工作加班按加班制度处置， 其他均按本中心其他规定要求。 备注：技术人员在完成本中心工作之外，不得参与其他中心的 机器维护及检修工作（合作中心除外、领导指定除外） 。如有发 现，严惩不贷。 护士长工作常规护士长工作常规 1.8:008:10 上班，协助各班工作、结算、做好管理、检查、考 核等工作。排班（包括病人排班及工作排班） 。 2.完善质量管理。做好病人、家属、工作人员的沟通工作，承 上启下。 3.工作人员轮休、补休或人员绝对不足的情况下，护士长轮出 顶班。 4.护士长休假期间，代理护士长全权代理护士长所有工作（代 理护士长由护士长指定并报科室、医院备案） 。职务补贴按代理 时长给予补助。工作人员需服从及