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1、脑卒中患者早期OT介入,神经康复一科,作业治疗师的“小烦恼”,1、中风早期患者大部分时间都躺在床上，很少坐起，而且卧姿不会留意在较好的位置上。2、家属太过照顾患者，或者护工为了节省时间，什么事情都帮患者完成。3、普遍患者认为回到病房后就不是康复时间，即使有，也只是一般的肢体功能训练，康复训练的频率远远不够。,目的,及早的让患者能够脱离床，减少长期卧床带来一系列不良后果。 让患者早期、主动参与日常生活活动。,病房环境 （E）,日常活动的主动参与 （P+O),尽早多坐 （O）,陪护的宣教 （E),四个核心环节,病房的环境（E),确保全天对患侧都有感觉输入，可以是触觉、视觉、听觉上的。 置于患侧 1
2、、物体（病床+床头柜） 2、人(医护人员、亲朋好友的位置),PS:病房的环境由护士长来营造，OT与护士之间的工作协调为患者创造一个具有“偏瘫”特色的病房。,举例（床头柜）,以两人间为例 1、两人都是左（右）侧偏瘫 * 两个床头柜分别置于两床之间的过道、床与墙 之间的过道。 2、一个是左侧偏瘫，一个是右侧偏瘫 *两个床头柜放置于两床之间：床的另一边均靠墙，中间过道宽敞。 *两个床头柜分置于在两床的靠墙一侧。,尽早多坐（O）,目的,减少并发症的发生,功能的提升，尤其是躯干控制能力,尽早多坐（O）,良好坐姿的好处 满足大部分日常活动的需要 增加患者的参与度 保持身心健康 增加躯干控制能力 增加对患侧
3、上肢的刺激量,尽早多坐（O）,循序渐进的坐姿系统,陪护坐姿监督表,日常活动的主动参与(P+O),训练活动的渐进性 床上活动 进食 个人卫生 卧坐转移 穿脱上衣 穿脱裤子 如厕,日常活动的主动参与(P+O),治疗室内: 针对患者难以完成ADL的原因动作进行训练。 病房内： 观察并训练患者实际日常生活的情况。 一周挑12个时间段到患者的病房进行抽查。 陪护宣教；监督作用。,日常活动的主动参与(P+O),日常生活活动能力的评估 *改良Barthel指数 *活动分析表,陪护的宣教（E）,入院时： PPT形式家属及陪护进行宣教（56个家庭） 住院期间： 活动分析表 陪护坐姿监督表,关于我们,预测到2020年，全国二、三甲医院需要新增OT约30000名。 2013年全国OT组不完全统计，全国OT约800名。,谢谢聆听！,
