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1、学习目标 1.掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的性质和致病特点。 2.掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。 3.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点. 4.掌握痰饮,瘀血,结石的基本概念,形成原因和致病特点。,第六章：病 因,中医基础理论精品课程,病因（致病因素）：导致人体疾病的原因。 病因范围： 原发病因： 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素 继发病因（病理产物）：痰饮、瘀血、 结石。,概 述,中医基础理论精品课程,病因学说：研究各种致病因素的概念、 形成、性质 、致病特点及其所致临床表现的理论。 中医病因学说的特点 依据1.贯
2、穿整体观念2.应用类比方法 方法1.询问病史2.审证求因,中医基础理论精品课程,内经：将病因分为阴阳两类。 张仲景：将病因与发病途径结合分三类（金匮要略） 陶弘景：一为内疾，二为外发，三为它犯 。原则上提出了“三因学说”。 （肘后百一方三因论） 陈无择：在三因极一病证方论中具体阐明了“三因学说”。,中医病因学研究史,中医基础理论精品课程,1.六淫：外感病因 2.疠气：外感病因 3.七情内伤 4.饮食失宜 5.劳逸失度 6.病理产物：痰饮、瘀血、 结石。 7.其他病因：外伤、胎传等。,目前常用中医病因分类,中医基础理论精品课程,概述:六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下时引起外感病发生。 外
3、感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。,第一节：六 淫,中医基础理论精品课程,六淫：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的统称。 正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不致病。 异常情况: 六气发生太过 非其时有其气 人体正气不足 发病 气候变化急骤,一、六淫的概念及共同致病特点,中医基础理论精品课程,1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。 2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。 3.地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。 4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。 5.转化性：六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。,六淫的共同致病特点,中医基础理论精品课程,方法应
4、用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。,二、六淫各自的性质和致病特征,中医基础理论精品课程,风邪的基本概念：具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。 1.风为春季主气,但四季皆有风。2.风邪为外感病中极为重要的致病因素。,（一）风邪,中医基础理论精品课程,1.风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。“伤于风者,上先受之。”(） 2.风性善行而数变：具有来去迅速、变化多端的特性。如风痹、风疹等。 3.风性主动: 风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。 4.风为百病之长：其他五邪每多依附于风而侵犯人体。如外感风寒，风湿，风热
5、等。,风邪的性质和致病特点,中医基础理论精品课程,概念：致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。1.寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但也 可见于其它季节。2. 伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳。3. 中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。,（二）寒邪,中医基础理论精品课程,1.寒为阴邪，易伤阳气。寒邪袭表卫阳被遏恶寒 2.寒性凝滞: 寒属阴邪，具有凝结、停滞的特性（气血运行阻滞、易致疼痛）。 3.寒性收引: 寒属阴邪，具有收缩牵引拘急等特点（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。,寒邪的性质和致病特点,中医基础理论精品课程,概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。为外感病中重要的致病因素
6、。,（三）湿邪,中医基础理论精品课程,1. 湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。 2. 湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。 3. 湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。 4. 湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。,湿邪的性质和致病特点,中医基础理论精品课程,概念：与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。 有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。,（四）燥邪,中医基础理论精品课程,1. 燥性干涩，易伤津液。干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。诸涩枯涸，皆属于燥。燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。 2. 燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。,燥邪的性质和致病特点,中医基础理论精品课程,概念：
7、与夏季主气火相似、具有火之炎热（温热）特 性的外邪。为外感病中极为重要的致病因素。,（五）火（热、温）,中医基础理论精品课程,1.热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、传变较快。 2.热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。 3.火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,气随津脱。 4.火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。 5.火邪易致疮疡：热盛肉腐。,火(热)邪的性质和致病特点,中医基础理论精品课程,概念：与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。 暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。,（六）暑邪,中医基础理论精品课程,1.暑为阳邪，其性炎热：热象明显 2.暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。 3
8、.暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。,暑邪的性质和致病特点,中医基础理论精品课程,一. 基本概念: 疫气:是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引起疫疠病的致病因素。疫疠:指温病中具有流行性特征的一类疾病，其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。,第二节:疠 气,中医基础理论精品课程,1.发病急骤,病情危笃。 2.传染性强，易于流行。 3.一气一病，病状相似: 病位与病种的特异性。,二. 疫疠的性质和致病特点,中医基础理论精品课程,1. 气候反常。 2. 环境污染和饮食不洁。 3. 预防隔离工作不当。 4. 社会因素。,三. 影响疠气发生的因素,中医基础理论精品课程
9、,概述：七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的一种致病因素. 特点:内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。,第三节 七情内伤,中医基础理论精品课程,概念：七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。 七情的生理：正常的七情是人体对客观事物的七种不同的情志反应。,七情的基本概念,中医基础理论精品课程,喜：喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。 怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。 忧：忧愁、忧虑。 肺在志为忧，忧伤肺。 思：思虑、思考。 脾在志为思，思伤脾。 悲：悲哀、悲伤， 悲伤肺。 恐：恐惧、畏惧。 肾在志为恐，恐伤肾。 惊：惊吓、惊骇。 大惊主要
10、伤心。（惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。）,七情的表现形式,中医基础理论精品课程,物质基础：五脏的精、气、血 人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐,七情与内脏精气的关系,中医基础理论精品课程,发病条件：突然、强烈、长久情志刺激，超出人体生理调节范围。 发病机制：直接损伤内脏，气血阴阳失常。情志脏腑； 脏腑情志。 发病类型： 躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语 神志疾患：癫 狂、惊悸,七情内伤的致病特点,中医基础理论精品课程,1.直接伤及内脏（五脏与情志对应关系） 2.影响脏腑气机（气血运行紊乱） 3.多发情志病（影响心主神明） 4.影响病情变化（情志刺激加重疾病）,
11、致病特点:,中医基础理论精品课程,病因：七情过极，超越常度，损伤相应脏腑（反伤本脏，自伤）。 喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常 怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥 忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉 思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄 恐伤肾：肾气不固、精气耗泄 损伤它脏：暴怒伤肝横逆脾胃思虑伤脾耗伤心血,1.直接伤及内脏,中医基础理论精品课程,怒则气上：肝失疏泄、血随气逆 喜则气缓：心气涣散、神不守舍 悲则气消：肺气受损、气短乏力 恐则气下：肾气不固、气泄于下 思则气结：脾气郁结、脾失健运 惊则气乱：心气紊乱、神无所倚,2.影响脏腑气机（气血运行紊乱）,中医基础理论精品课程,影响心
12、主神明、易致情志失常癫 狂、惊悸情志刺激加重疾病影响病情变化,3.多发情志病,中医基础理论精品课程,一、饮食不节1、饥饱失常（过饥 ；过饱）2、饮食不规律 二、饮食不洁 三、饮食偏嗜l、寒热偏嗜 2、五味偏嗜 3、食类偏嗜,第四节 :饮食失宜,中医基础理论精品课程,1、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱 2、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮) 3、饮食规律失常:脾胃虚弱 二、饮食不洁 1、饮食变质 2、饮食污染 3、寄生虫,一、饮食不节,中医基础理论精品课程,1 偏寒偏热 偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒 偏热：损伤脾阴、胃热2 五味偏嗜 酸、苦、甘、辛、咸 五味伤五脏3 食类偏嗜： 专
13、食或厌食某类食品 损伤脾胃、湿热痰浊,三、饮食偏嗜,中医基础理论精品课程,一、过劳 1、劳力过度 2、劳神过度 3、房劳过度 二、过逸 过度安闲、缺乏劳动锻炼,第五节：劳逸失度,中医基础理论精品课程,一、过劳 1、劳力过度 损耗机体之气：少气懒言、精神疲惫、形体消瘦 2、劳神过度损伤脾气、损耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏 3、房劳过度损耗肾精：腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月 经不调。,中医基础理论精品课程,气血运行不畅、气滞血瘀 ：精神不振、肢体软弱,二、过逸,中医基础理论精品课程,概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。 种类： 1 、痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产
14、物。包括有形痰饮、无形痰饮。 2 、瘀血 ：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以 疼痛、肿块、出血为主。 3 、结石： 湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。,第六节：病理产物,中医基础理论精品课程,概念：痰饮是一种水液代谢所形成的病理产物。 特点：流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。 分类：较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。 有形痰饮：有实体存在的痰浊和水饮等病理性产物。如呼吸道分泌的痰液。 无形痰饮：一种病理变化。根据发病症状，通过辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、脉滑等。,一、痰饮,中医基础理论精品课程,属性：水湿痰饮皆属于阴邪（也有寒热之分）。 来源：
15、人体津液代谢运行、输布、传化失调的产物。 病机：气血运行阻滞、脏腑功能障碍,痰饮的性质：,中医基础理论精品课程,病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。 病机： 肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。 肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮 脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰 肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰 肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布 三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰,（一）痰饮的形成,中医基础理论精品课程,1、阻碍气血运行 2、影响水液代谢 3、易蒙蔽心神 4、致病广泛，变化多端。,（二）痰饮致病的特点,中医基础理论精品课程,痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰） 水湿困阻中焦：脘腹胀
16、满、恶心呕吐、大便溏泻 流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂 痰饮结于局部：痰核瘰疬、阴疽,1、阻碍气血运行,中医基础理论精品课程,上、中、下三焦气机不畅 升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱 水因气阻、气因水滞 水液积聚、泛滥肌腠：水肿 肺脾气化障碍：腰以上水肿 脾肾气化障碍：腰以上水肿,2、影响水液代谢,中医基础理论精品课程,痰湿上扰,扰乱神明,情志异常 心烦、失眠、眩晕、癫狂,3、易蒙蔽心神,中医基础理论精品课程,痰的部位及主要症状特点 咽喉：梅核气 胸部: 胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂肝: 头晕、目眩、抽搐肺: 咳嗽、痰多、气喘 经络: 肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺 胃肠: 脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎 腹部: 腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露 肌肤: 水肿、尿少、身重、无汗,4、致病广泛、变化多端,中医基础理论精品课程,“百病多由痰作祟”，“怪病多痰”,概念：离经之血凝聚体内形成的病理产物和体内血液运行障碍的病理变化。 范围：恶血、败血、坏血、蓄血。包括离经之血、运行不畅之血。 症状表现：疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、舌、脉。 主要致病机制：气血运行阻滞、血液运行受阻，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，均属瘀血。,
