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1、国国国国一此ppt下载后可自行编辑肩难产的紧急处理4怡川口树例匹案例一:产妇,赵红霞,33岁,入院诊断,G2P1孕40周待产LOA,估计胎儿体重39009,于2010-05-2309:05在会阴切开下分娘,胎肩姬出图难,Apgar评分3-5-8分,体重51109,因“新生儿重度室息“转新生儿科治疗,产妇分姬后确诊为娅娓期精尿病。案例二:产妇,倪女士,住院号,0907958,37岁,入院诊断,G5P2孕36周早产LOA.羊水过多,妊娜期精尿病B超提示。胎儿双项径86mm.于2009-11-0522:19在会阴切开下分姬一劝要/胆胍旋出图隼,Apgar评分3-6-8分,体重4400g,因新生广重度
2、室息转新生儿移治疗“确诊新生兀臂上神经福伤。案例二:闭妇,薛女士,住院号,0907958,28岁,入院诊断,G1P0孕39周+5临E塘于2013-06-2919:28在会阮切开下分姬一男婆,胎肩娆出图难,Apg魍江分8-9分,体重3950g。产后一天,产妇家属发现宝宝一侧上肢活动少,请新生6科会诊,诊断新生儿臂从神经损伤。口胺R的定义肩难产是一种轻柔的向下牵引分姬失败后需额外的产科手法帮助胎儿肩膀娘出的难产形式。以胎头胎体娟出时间间隔定义的肩难产证据不足口“临床诊疗指南-(2021将肩难产定义为:胎头娟出后,胎儿前肩想顿于耻骨联合后上方,用常规手法不能娟出胎儿双肩的少见急性难产。町国国目重“儿
3、种不同形式的肩难产口胎儿前肩嵌顿在耻骨联合处时发生的肩难产。口胎儿后肩(少见)被骶骨峄嵌顿发生肩难产。口由于胎肩与骨盆入口相对或绝对的不相称造成的肩难产。口当胎儿胸径较双顶径大,胎儿皮肤与阴道壁间的阻力不断增加,胎体不能正常旋转,胎肩的前后径被愉颖在骨瓯能喉雕音的真实发生率河申宵/厂-钳、胎4000-4250E8%12%4250_450q朋厂JQ拚|余1廖%厂衔招17%4500-4750“15%20%27%4750-500020%24%35%喉雕宣的真实发生率口肩难产报导的发生例数相差很大,一般0.5%f口发病率随出生体重增加而增加。口对于患有糖尿病的孕妇来说,肩难产的可能性为300%6。口体
4、重小于2500g,将不会发生肩难产。口使用中位产钳术分姬,告难产的可能性增加10借,产科臂从祖经振伤增加5倍。口弯f会发生肩难产?念兰来当胎儿前肩婿顿在耻骨联合处时发生肩难产。胎儿后肩(少见被骶骨峄崽顿也可发生肩难产。由于胎肩与骨盆入口相对或绝对的不相称造成。当胎儿胸径较双顶径大,胎儿皮肤与阴道壁间的阻力不断增加,胎体不能正常旋转,胎肩的前后径被感顿在骨盆腔。胎儿手臂崴才后脉部,将会拉扯肩都延展或外展。坂股基产的危险因素口肩难产史,妊娜期糖尿病,过期妊娠,巨大儿,母亲身材矮小,孕前及孕期超重或体重增加过多。骨盆解剖异常。口产程延长或停湍,第二产程胎头原地拨露。阴道器械助产。里善劣训可理解危险因素口肩难产与胎儿大小相关,但并没有一个好的预测值口体重?一一大多数4500g,并没出现肩难产口50%的肩难产发生在出生体重4000g口不容忽视一一临床估计胎儿体重不可靠口对于巨大儿的敏感性只有60f
