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1、 常用急救药品的用法、用量、极量、药理作用常用急救药品的用法、用量、极量、药理作用 凡能产生药物治疗作用所需的用量:称为凡能产生药物治疗作用所需的用量:称为“剂量剂量”或或“药用量药用量”一般所说的剂量:是指成人一一般所说的剂量:是指成人一 次的平均用量,如果少于这个量,就可能产生不了治疗效果;如果超过这个量至一定程度次的平均用量,如果少于这个量,就可能产生不了治疗效果;如果超过这个量至一定程度 就能引起中毒现象,这种过大的用量叫做就能引起中毒现象,这种过大的用量叫做“中毒量中毒量”;严重中毒时引起死亡的量,叫做;严重中毒时引起死亡的量,叫做“致死致死 量量”;通常所称的;通常所称的“极量极量
2、”就是指允许使用的最高剂量,除特殊情况外,一般不得超过。就是指允许使用的最高剂量,除特殊情况外,一般不得超过。 1 1)肾上腺素()肾上腺素(1mg/1ml1mg/1ml):可兴奋心脏,收缩血管,松弛支气管平滑肌,主要):可兴奋心脏,收缩血管,松弛支气管平滑肌,主要 适应于过敏性休克,支气管哮喘及心脏骤停的抢救。适应于过敏性休克,支气管哮喘及心脏骤停的抢救。 常用量:皮下注射一次常用量:皮下注射一次 0.25-1mg0.25-1mg;心室内注射一次;心室内注射一次 0.25-1mg0.25-1mg; 极量:皮下注射一次极量:皮下注射一次 1mg1mg。 2 2)去甲肾上腺素()去甲肾上腺素(2
3、mg/1ml2mg/1ml):可收缩血管,升高血压,用于外周循环衰竭时):可收缩血管,升高血压,用于外周循环衰竭时 低血压的抢救。低血压的抢救。 常用量:一般用于上消化道出血,每次服注射液常用量:一般用于上消化道出血,每次服注射液 1-3ml1-3ml(1-3mg1-3mg)一日)一日 3 3 次,加次,加 入适量冷盐水胃管入或口服。入适量冷盐水胃管入或口服。 3 3)异丙肾上腺素()异丙肾上腺素(1mg/2ml1mg/2ml):可解除支气管平滑肌痉挛,使心脏收缩力加强,):可解除支气管平滑肌痉挛,使心脏收缩力加强, 脉博加快,血压升高,主要作用于平喘,抗休克抢救,阿一斯综合症。脉博加快,血压
4、升高,主要作用于平喘,抗休克抢救,阿一斯综合症。 常用量:当心率低于常用量:当心率低于 4040 次次/ /分或分或 120120 次次/ /分以下可用分以下可用 0.5-1mg0.5-1mg 溶于溶于 5%5%葡萄糖葡萄糖 200-300ml200-300ml 缓慢滴注。缓慢滴注。 极量:极量:2.4mg/2.4mg/日日 4 4)重酒石酸间羟胺(阿拉明)重酒石酸间羟胺(阿拉明 10mg/1ml10mg/1ml):主要激动):主要激动 a a 受体,具有强大而持久受体,具有强大而持久 的收缩血管作用,对心脏有轻度的加强作用。注射后血压逐渐升高,用于防治的收缩血管作用,对心脏有轻度的加强作用。
5、注射后血压逐渐升高,用于防治 低血压状态,脊髓麻醉,外科手术出血及心源性休克等。低血压状态,脊髓麻醉,外科手术出血及心源性休克等。 常用量:肌内注射一次常用量:肌内注射一次 10-20mg10-20mg 静脉滴注一次静脉滴注一次 10-40mg10-40mg 极量:一次极量:一次 100mg100mg(每分钟(每分钟 0.2-0.4mg0.2-0.4mg) 5 5)多巴胺()多巴胺(20mg/2ml20mg/2ml)多巴胺受体激动药,用于各种休克。)多巴胺受体激动药,用于各种休克。 用法:常用量静脉滴注一次用法:常用量静脉滴注一次 20mg20mg,稀释后缓慢滴注。,稀释后缓慢滴注。 极量:静
6、脉滴注,每分钟极量:静脉滴注,每分钟 20ug/kg20ug/kg,将,将 20mg20mg 加入加入 5%GS200-300mL5%GS200-300mL 中静点,中静点, 开始每分钟开始每分钟 20d20d 左右(即每分钟滴入左右(即每分钟滴入 75-100ug75-100ug)以后根据)以后根据 BPBP 情况可加快速度情况可加快速度 或加大浓度。(例或加大浓度。(例 50kg50kg 每分钟每分钟 1mg1mg 每小时每小时 60mg60mg) 注意:注意:大剂量时可使大剂量时可使 R R 加速,心律失常,过量可致快速型心律失常。加速,心律失常,过量可致快速型心律失常。 使用前应补充血
7、溶量及纠正酸中毒。使用前应补充血溶量及纠正酸中毒。 静脉滴注时,应观察静脉滴注时,应观察 BP.P.BP.P.尿量和一般状况。尿量和一般状况。 6 6)尼可刹米(可拉明)尼可刹米(可拉明 0.375g/1.5ml0.375g/1.5ml):中枢兴奋药,兴奋呼吸中枢,用于中):中枢兴奋药,兴奋呼吸中枢,用于中 枢性呼吸功能不全。枢性呼吸功能不全。 用法:常用量:皮下、肌内、静脉注射每次用法:常用量:皮下、肌内、静脉注射每次 0.25-0.5g0.25-0.5g。 极量:皮下、肌内、静脉一次极量:皮下、肌内、静脉一次 1.25g1.25g,6 6 个月以下婴儿个月以下婴儿 75mg/75mg/次次
8、.1.1 岁岁 125mg/125mg/次。次。 4-74-7 岁岁 175mg/175mg/次。次。 7 7)阿托品()阿托品(0.5mg/1ml0.5mg/1ml)抗胆碱药,解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳)抗胆碱药,解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳 孔,用于胃肠道、肾、胆绞痛,扩瞳检查及验光,角膜炎,虹膜炎,有机磷农孔,用于胃肠道、肾、胆绞痛,扩瞳检查及验光,角膜炎,虹膜炎,有机磷农 药中毒,感染性休克及锑剂引起的阿药中毒,感染性休克及锑剂引起的阿- -斯综合症。斯综合症。 用法:一次用法:一次 0.2-0.5mg0.2-0.5mg,极量一次,极量一次 2mg2mg,但用于有机磷
9、中毒及阿一斯综合症时,但用于有机磷中毒及阿一斯综合症时, 可根据病情决定用量。青光眼,前列腺肥大病人禁用。可根据病情决定用量。青光眼,前列腺肥大病人禁用。 中毒量中毒量 5-10mg5-10mg 致死量:致死量:80-130mg80-130mg。 8 8)氢溴酸山莨菪碱()氢溴酸山莨菪碱(654-2654-2,10mg/1ml10mg/1ml):具有阿托品样作用,能改善微循环,):具有阿托品样作用,能改善微循环, 用于爆发性流脑,中毒性痢疾,重症大叶性肺炎引起的感染性休克,有机磷农用于爆发性流脑,中毒性痢疾,重症大叶性肺炎引起的感染性休克,有机磷农 药中毒等。药中毒等。 用法:肌内或静脉注射,
10、成人一般剂量用法:肌内或静脉注射,成人一般剂量 5-10mg5-10mg,一日,一日 1-21-2 次,也可经稀释后静次,也可经稀释后静 脉滴注。脉滴注。 9 9)山梗菜碱(洛贝林)山梗菜碱(洛贝林 3mg/1ml3mg/1ml)兴奋颈动脉窦和主动脉体,颈)兴奋颈动脉窦和主动脉体,颈 A A 化学感受器,化学感受器, 反射性的引起呼吸中枢兴奋,作用短暂,由于安全范围大,不易出现惊厥,临反射性的引起呼吸中枢兴奋,作用短暂,由于安全范围大,不易出现惊厥,临 床用于新生儿窒息及床用于新生儿窒息及 COCO 中毒引起的窒息。中毒引起的窒息。 常用量:皮下或肌肉注射,成人常用量:皮下或肌肉注射,成人 1
11、 1 次次 3-10mg3-10mg(极量(极量 1 1 次次 20mg.120mg.1 日日 50mg50mg)儿童)儿童 1 1 次次 1-3mg1-3mg。静脉注射,成人。静脉注射,成人 1 1 次次 3mg3mg,极量,极量 1 1 次次 6mg6mg,1 1 日日 20mg20mg,儿童,儿童 1 1 次次 0.3-3mg0.3-3mg,必要时每,必要时每 3030 分钟可重复分钟可重复 1 1 次。静注需缓慢。次。静注需缓慢。 注意:大剂量可引起心动过速,传导阻滞,呼吸抑制,甚至惊厥。注意:大剂量可引起心动过速,传导阻滞,呼吸抑制,甚至惊厥。 1010)氨茶碱()氨茶碱(0.25g
12、/2ml0.25g/2ml)舒张外周血管,松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌、心)舒张外周血管,松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌、心 肌收缩力,增加肾血流量,具有利尿作用,临床用于平喘。肌收缩力,增加肾血流量,具有利尿作用,临床用于平喘。 用法:成人常用量,每次用法:成人常用量,每次 0.25-0.5g0.25-0.5g,一日,一日 0.5-1g0.5-1g。极量一次。极量一次 0.5g0.5g,小儿通常,小儿通常 每次每次 2-3mg/kg2-3mg/kg。 注意:滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常,血注意:滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常,血 压剧降
13、,严重者可致惊厥,其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安,失眠压剧降,严重者可致惊厥,其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安,失眠 等。等。 1111)地塞米松()地塞米松(5mg/1ml5mg/1ml)肾上腺皮质类药,有影响糖代谢,抗炎,抗过敏,抗)肾上腺皮质类药,有影响糖代谢,抗炎,抗过敏,抗 毒等作用,用于感染性休克,过敏性休克,严重的肾上腺素皮质功能减退,严毒等作用,用于感染性休克,过敏性休克,严重的肾上腺素皮质功能减退,严 重的支气管哮喘等过敏性疾病。重的支气管哮喘等过敏性疾病。 用法:肌内或静脉滴注每次用法:肌内或静脉滴注每次 2-6mg2-6mg 1212)氢化可的松()氢化可的
14、松(2.5mg/5ml2.5mg/5ml 10mg/2ml10mg/2ml)调节体内碳水化合物代谢作用的主)调节体内碳水化合物代谢作用的主 要药品,能增强机体对休克药物的抵抗能力。要药品,能增强机体对休克药物的抵抗能力。 用量:每次用量:每次 100-200mg100-200mg 与与 NSNS 或或 5%GS5%GS 作静脉滴注。作静脉滴注。 1313)毛花甙丙(西地兰)毛花甙丙(西地兰 0.4mg/2ml0.4mg/2ml)强心药,可增强心肌收缩力,减慢心率,)强心药,可增强心肌收缩力,减慢心率, 抑制心脏传导,用于急慢性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速。抑制心脏传导,用于急慢性心衰,房颤
15、和阵发性室上性心动过速。 用法:静脉注射一次用法:静脉注射一次 0.4-0.8mg0.4-0.8mg,全效量,全效量 1-1.6mg1-1.6mg,于,于 24h24h 内分次注射,儿童每内分次注射,儿童每 日日 20-40ug/kg20-40ug/kg,分,分 1-21-2 次给药。次给药。 1414)毒毛旋花子甙)毒毛旋花子甙 K K(0.25mg/1ml0.25mg/1ml)强心药,作用于洋地黄相似。但作用较为)强心药,作用于洋地黄相似。但作用较为 迅速,积蓄度低度,用于充血性心衰,更适应于急性病例。迅速,积蓄度低度,用于充血性心衰,更适应于急性病例。 用法:静脉注射,首剂用法:静脉注射
16、,首剂 0.125mg-0.25mg0.125mg-0.25mg 加入等渗葡萄糖加入等渗葡萄糖 20-40ml20-40ml 内缓慢注入内缓慢注入 (时间不少于(时间不少于 5 5 分钟)分钟) 1515)利多卡因()利多卡因(0.1g/5ml0.1g/5ml)局麻药及抗心率失常药,用于表面局麻神经传导阻)局麻药及抗心率失常药,用于表面局麻神经传导阻 滞及快速性室性心率失常,室性早搏,室性心动过速和心室颤动。滞及快速性室性心率失常,室性早搏,室性心动过速和心室颤动。 用法:局部麻醉,静脉注射时可有麻醉样感觉,头晕,眼发黑,若将药静脉滴用法:局部麻醉,静脉注射时可有麻醉样感觉,头晕,眼发黑,若将药静脉滴 注,可使此症状减轻。静脉注射注,可使此症状减轻。静脉注射 1-2mg/kg,1-2mg/kg,继以继以 0.1%0.1% VD100mg/hVD100mg/h。 1616)回苏灵()回苏灵(8mg/2ml8mg/2ml)对呼吸中枢有直接兴奋,比尼可刹米强,用于各种原因)对呼吸中枢有直接兴奋,比尼可刹米强,用于各种原因