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1、脂肪肝的营养与健康,现 状 1：儿童,11个月大的小宝宝竟然患有脂肪肝！ 城市婴幼儿中的肥胖率已经超过了45% 有30%40%都患有不同程度的脂肪肝。 重度肥胖：80% 患上脂肪肝后，造成正常肝细胞被挤压变形，肝细胞大量充血水肿、炎症浸润、肝细胞坏死，日久还会逐渐发展成为肝硬化。,现 状2：成人,企事业单位：21%白领： 30%师以上干部： 52%,现 状：总 状,发病率上升：肝脏疾病排名：二60年代前：营养不良性脂肪肝80年代后：营养过剩性脂肪肝,肝脏的位置,肝的形态,肝的形态,(1) 代谢功能 a、糖代谢 b、脂肪代谢 :合成，利用，转运c、蛋白质代谢 d、激素代谢 e、维生素代谢,肝脏的
2、作用和功能,(2) 制造胆汁 (3) 解毒作用 (4) 免疫功能,肝脏的作用和功能,肝功能检查的内容,血清总胆红素：正常值1.7117.1mol/L。 血清总蛋白(TP)：正常值：血清总蛋白6080g/L，白蛋白(A)4055g/L，球蛋白(G)：2030g/L，A/G：为1.52.5：1 血清酶学检查：谷丙转氨酶：正常值840谷草转氨酶：正常值840,肝脏常见疾病,(1)病毒性肝炎；(2)脂肪肝(3)肝胆系统结石(4)酒精性肝病；(5)肝硬化； ,(6)遗传性肝病； (7)肝胆系囊肿病； (8)肝胆系寄生虫病；(9)肝脏的其它感染； (10)药物性及中毒性肝病；(11)肝脏良性肿瘤； (12
3、)肝癌。,肝脏常见疾病,我国肝病现状,我国是乙型肝炎高发区，堪称“肝炎大国” 我国乙肝病毒感染者约占人群的1215”，约有1.3亿人，几乎占全世界总数的一半 发生肝硬化肝癌的人占肝炎病人的35,引起肝炎的原因,病毒感染：主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种 药物或化学毒物：如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳 酗酒：酒精能够引起肝炎,脂 肪 肝,人的全身各组织都存在一定量的脂肪组织 肝脏尤其富含脂肪。 脂肪的最终利用部位在肝脏，通过肝细胞的氧化反应消耗脂肪，为人体提供能量。 脂肪肝就是在肝脏利用(合成，分解，转运)脂肪的过程出现障碍,脂 肪 肝,肝脏所含的脂肪，正常人约占肝 脏
4、重量的35%， 超过5%就形成脂肪肝了轻度脂肪肝：脂肪5%10%中度：10%25%重度：25%50% 患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，,饮酒 饥饿 营养不良 肥胖 糖尿病 皮质激素 四环素,脂肪肝/病因,脂肪肝的分类,药物性脂肪肝 肝炎性脂肪肝 单纯性脂肪肝（肥胖性脂肪肝） 妊娠性脂肪肝 酒精性脂肪肝 营养不良性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振 肝区隐痛、勃起功能障碍 肝掌、蜘蛛痣 维生素缺乏症：末梢神经炎、舌炎、口角炎 鼻衄、皮下瘀斑 肝肿大 体重减轻或体重增加 有长期饮酒史,临床表现,25%：发展为纤维化1.5%8.0%： 可发生肝硬化。所以，对于脂肪肝切不可
5、掉以轻心。,单纯性脂肪肝,单纯性脂肪肝指的是肥胖者脂肪肝。 肥胖者:50% 而重度肥胖者:60-90 单纯脂肪肝营养过剩或有家族性肥胖倾向，体重超过正常标准10kg以上。正常人标准体重=身高（cm）-105=体重（kg）,肥胖性脂肪肝,三大主因腰围增粗，近期体重迅速增加、长期肥胖,男性：90CM（2尺7）女性：80CM（2尺4）腰臀比：0.96,肥 胖,肥胖：胰岛素抵抗性肌肉摄取葡萄糖的功能亦下降，肝脏合成甘油三酯增加，继而发生内源性高脂血症和脂肪肝腹部肥胖易发生脂肪肝，是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。 。,高脂血症,高脂血症高胆固醇血症与脂肪肝关
6、系密切，其中以高甘油三酯血症关系最为密切，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可导致脂肪肝。,饮酒：,长期大量饮酒 肝细胞内脂肪含量 酒精性脂肪肝治疗 恢复正常 酒精性肝硬化 肝癌 肝功能衰竭、死亡,药物,药物与脂肪肝有关 四环素、乙酰水杨酸、 糖皮质类固醇、合成雌激素、 胺碘酮、硝苯地平、 某些抗肿瘤药 降脂药等。它们抑制脂肪酸的氧化，引起脂蛋白合成障碍，减少脂蛋白从肝内的释放，从而使脂肪在肝内积聚。,脂肪肝须服降脂药吗,脂肪肝就是在肝脏利用脂肪的过程出现障碍，若滥用降脂药，其后果必定是将外周脂肪组织和血脂驱赶至肝脏，加重原已存在的脂肪肝。另外，不少降脂药本身对肝功
7、能有一定损害作用。,“保肝药”,许多人得知自己患有脂肪肝以后就吃上了“保肝药”，一些商家更抓住人们这种心理“乘虚而入”，广告做得天花乱坠。专家提醒说，迄今为止国内外尚未发现治疗脂肪肝的“灵丹妙药”，千万不要单纯以为花钱买药就可求得健 。,生活习惯,饭后喝茶易得脂肪肝：茶叶中含大量鞣酸，能与蛋白质结合形成具有吸敛的靶酸蛋白质，这种靶酸蛋白质能使肠道蠕动减慢，容易造成便秘，增加有毒物质对肝脏的毒害作用，引起脂肪肝。,节食：营养不良性脂肪肝,主要见于节食方法减肥的女士和喜欢挑食偏食的儿童。所以脂肪肝并不是胖人的“专利”。 荤多素少、偏爱夜宵的饮食习惯，夜间吃东西后由于缺乏运动，能量过剩早上不吃东西，
8、又会因白天工作量大而造成营养不量，所以不少人既有脂肪肝又有营养不良。,瘦 身,5kg/月患了脂肪肝以后就拚命减肥，甚至采取“饥饿疗法”，再配合大负荷运动，使体重在短时间内骤降。这种做法可以使肝脏发生脂肪沉积、炎症等病理改变。俗话说“心急吃不了热豆腐”，这句话同样适用于脂肪肝治疗。,怎么办？！,脂肪肝/保健,脂肪肝可完全恢复 脂肪肝是可逆性病变，尤其是单纯性脂肪肝1去除病因 2调整饮食，均衡营养 3增加运动量 4. 必要时服药。,祛除病因,戒酒 降血脂 降血糖 减肥 提高免疫力 合理用药 减少污染,营养治疗原则,（1）适量能量：保持理想体重为宜 200300千卡；500千卡 （2）适量脂肪：占总
9、能量15%25%限制动物脂肪，减少胆固醇摄入量 （3）低碳水化合物 （4）足量蛋白质：占总能量20%25%0.5g/kg/d逐步1.52.0g,（5）高维生素：B族维生素，维生素K，维生素E ，C （6）矿物质：补充矿物质：钙，镁，锌，铁，硒，铜 （7）膳食纤维 肥胖患者，应增加膳食纤维，每日30g以上。,蛋白质的选择,植物蛋白的优点：(1)含芳香氨基酸及含硫氨基酸少；(2)含纤维素丰富，能调整肠道菌丛对氮质代谢作用，促进肠蠕动；(3)植物蛋白质中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用（4）调节血脂,VE:保护肝细胞膜与肝细胞内微器膜系统，在植物油中如麦胚油、棉籽油和大豆油中含量丰富 VK：是肝脏合成凝血因子的必需物质， 在绿叶植物中，如苜蓿、菠菜等及动物肝中含量较丰富 其它：VC，叶酸、VBI、VB6、VB12、烟酸、VA、VD、,脂肪肝患者要定期要医院体检， 食用水果时要“适可而止”。因为水果含有一定的糖分，并不适宜肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者。 建议患者可用萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果，并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果，以减少正餐进食量。,谢谢,
