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1、脂肪肝的营养与健康,现 状 1:儿童,11个月大的小宝宝竟然患有脂肪肝! 城市婴幼儿中的肥胖率已经超过了45% 有30%40%都患有不同程度的脂肪肝。 重度肥胖:80% 患上脂肪肝后,造成正常肝细胞被挤压变形,肝细胞大量充血水肿、炎症浸润、肝细胞坏死,日久还会逐渐发展成为肝硬化。,现 状2:成人,企事业单位:21%白领: 30%师以上干部: 52%,现 状:总 状,发病率上升:肝脏疾病排名:二60年代前:营养不良性脂肪肝80年代后:营养过剩性脂肪肝,肝脏的位置,肝的形态,肝的形态,(1) 代谢功能 a、糖代谢 b、脂肪代谢 :合成,利用,转运c、蛋白质代谢 d、激素代谢 e、维生素代谢,肝脏的
2、作用和功能,(2) 制造胆汁 (3) 解毒作用 (4) 免疫功能,肝脏的作用和功能,肝功能检查的内容,血清总胆红素:正常值1.7117.1mol/L。 血清总蛋白(TP):正常值:血清总蛋白6080g/L,白蛋白(A)4055g/L,球蛋白(G):2030g/L,A/G:为1.52.5:1 血清酶学检查:谷丙转氨酶:正常值840谷草转氨酶:正常值840,肝脏常见疾病,(1)病毒性肝炎;(2)脂肪肝(3)肝胆系统结石(4)酒精性肝病;(5)肝硬化; ,(6)遗传性肝病; (7)肝胆系囊肿病; (8)肝胆系寄生虫病;(9)肝脏的其它感染; (10)药物性及中毒性肝病;(11)肝脏良性肿瘤; (12
3、)肝癌。,肝脏常见疾病,我国肝病现状,我国是乙型肝炎高发区,堪称“肝炎大国” 我国乙肝病毒感染者约占人群的1215”,约有1.3亿人,几乎占全世界总数的一半 发生肝硬化肝癌的人占肝炎病人的35,引起肝炎的原因,病毒感染:主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种 药物或化学毒物:如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳 酗酒:酒精能够引起肝炎,脂 肪 肝,人的全身各组织都存在一定量的脂肪组织 肝脏尤其富含脂肪。 脂肪的最终利用部位在肝脏,通过肝细胞的氧化反应消耗脂肪,为人体提供能量。 脂肪肝就是在肝脏利用(合成,分解,转运)脂肪的过程出现障碍,脂 肪 肝,肝脏所含的脂肪,正常人约占肝 脏
4、重量的35%, 超过5%就形成脂肪肝了轻度脂肪肝:脂肪5%10%中度:10%25%重度:25%50% 患脂肪肝者,总脂量可达40%-50%,,饮酒 饥饿 营养不良 肥胖 糖尿病 皮质激素 四环素,脂肪肝/病因,脂肪肝的分类,药物性脂肪肝 肝炎性脂肪肝 单纯性脂肪肝(肥胖性脂肪肝) 妊娠性脂肪肝 酒精性脂肪肝 营养不良性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振 肝区隐痛、勃起功能障碍 肝掌、蜘蛛痣 维生素缺乏症:末梢神经炎、舌炎、口角炎 鼻衄、皮下瘀斑 肝肿大 体重减轻或体重增加 有长期饮酒史,临床表现,25%:发展为纤维化1.5%8.0%: 可发生肝硬化。所以,对于脂肪肝切不可
5、掉以轻心。,单纯性脂肪肝,单纯性脂肪肝指的是肥胖者脂肪肝。 肥胖者:50% 而重度肥胖者:60-90 单纯脂肪肝营养过剩或有家族性肥胖倾向,体重超过正常标准10kg以上。正常人标准体重=身高(cm)-105=体重(kg),肥胖性脂肪肝,三大主因腰围增粗,近期体重迅速增加、长期肥胖,男性:90CM(2尺7)女性:80CM(2尺4)腰臀比:0.96,肥 胖,肥胖:胰岛素抵抗性肌肉摄取葡萄糖的功能亦下降,肝脏合成甘油三酯增加,继而发生内源性高脂血症和脂肪肝腹部肥胖易发生脂肪肝,是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较敏感,以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。 。,高脂血症,高脂血症高胆固醇血症与脂肪肝关
6、系密切,其中以高甘油三酯血症关系最为密切,某些工业毒物,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可导致脂肪肝。,饮酒:,长期大量饮酒 肝细胞内脂肪含量 酒精性脂肪肝治疗 恢复正常 酒精性肝硬化 肝癌 肝功能衰竭、死亡,药物,药物与脂肪肝有关 四环素、乙酰水杨酸、 糖皮质类固醇、合成雌激素、 胺碘酮、硝苯地平、 某些抗肿瘤药 降脂药等。它们抑制脂肪酸的氧化,引起脂蛋白合成障碍,减少脂蛋白从肝内的释放,从而使脂肪在肝内积聚。,脂肪肝须服降脂药吗,脂肪肝就是在肝脏利用脂肪的过程出现障碍,若滥用降脂药,其后果必定是将外周脂肪组织和血脂驱赶至肝脏,加重原已存在的脂肪肝。另外,不少降脂药本身对肝功
7、能有一定损害作用。,“保肝药”,许多人得知自己患有脂肪肝以后就吃上了“保肝药”,一些商家更抓住人们这种心理“乘虚而入”,广告做得天花乱坠。专家提醒说,迄今为止国内外尚未发现治疗脂肪肝的“灵丹妙药”,千万不要单纯以为花钱买药就可求得健 。,生活习惯,饭后喝茶易得脂肪肝:茶叶中含大量鞣酸,能与蛋白质结合形成具有吸敛的靶酸蛋白质,这种靶酸蛋白质能使肠道蠕动减慢,容易造成便秘,增加有毒物质对肝脏的毒害作用,引起脂肪肝。,节食:营养不良性脂肪肝,主要见于节食方法减肥的女士和喜欢挑食偏食的儿童。所以脂肪肝并不是胖人的“专利”。 荤多素少、偏爱夜宵的饮食习惯,夜间吃东西后由于缺乏运动,能量过剩早上不吃东西,
8、又会因白天工作量大而造成营养不量,所以不少人既有脂肪肝又有营养不良。,瘦 身,5kg/月患了脂肪肝以后就拚命减肥,甚至采取“饥饿疗法”,再配合大负荷运动,使体重在短时间内骤降。这种做法可以使肝脏发生脂肪沉积、炎症等病理改变。俗话说“心急吃不了热豆腐”,这句话同样适用于脂肪肝治疗。,怎么办?!,脂肪肝/保健,脂肪肝可完全恢复 脂肪肝是可逆性病变,尤其是单纯性脂肪肝1去除病因 2调整饮食,均衡营养 3增加运动量 4. 必要时服药。,祛除病因,戒酒 降血脂 降血糖 减肥 提高免疫力 合理用药 减少污染,营养治疗原则,(1)适量能量:保持理想体重为宜 200300千卡;500千卡 (2)适量脂肪:占总
9、能量15%25%限制动物脂肪,减少胆固醇摄入量 (3)低碳水化合物 (4)足量蛋白质:占总能量20%25%0.5g/kg/d逐步1.52.0g,(5)高维生素:B族维生素,维生素K,维生素E ,C (6)矿物质:补充矿物质:钙,镁,锌,铁,硒,铜 (7)膳食纤维 肥胖患者,应增加膳食纤维,每日30g以上。,蛋白质的选择,植物蛋白的优点:(1)含芳香氨基酸及含硫氨基酸少;(2)含纤维素丰富,能调整肠道菌丛对氮质代谢作用,促进肠蠕动;(3)植物蛋白质中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用(4)调节血脂,VE:保护肝细胞膜与肝细胞内微器膜系统,在植物油中如麦胚油、棉籽油和大豆油中含量丰富 VK:是肝脏合成凝血因子的必需物质, 在绿叶植物中,如苜蓿、菠菜等及动物肝中含量较丰富 其它:VC,叶酸、VBI、VB6、VB12、烟酸、VA、VD、,脂肪肝患者要定期要医院体检, 食用水果时要“适可而止”。因为水果含有一定的糖分,并不适宜肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者。 建议患者可用萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果,并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果,以减少正餐进食量。,谢谢,