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1、第九章 牙龈病,第六节 牙龈纤维瘤病 （hereditary gingival fibromatosis),病因,有家族史，可能为常染色体显性或隐性遗传。,临床表现,1. 幼儿时即可发病。一般在恒牙萌出后。 2. 牙龈广泛地逐渐增生，累及全口牙龈缘、 龈乳头、附着龈。 3. 牙龈色正常，质韧，表面光滑，有时也 呈颗粒状或小结节状。点彩明显，不易 出血。 4. 增生的牙龈可盖住部分甚至全部牙冠，妨碍咀嚼，牙齿常发生移位。,诊断,家族史 + 临床表现,鉴别诊断,以增生为主要表现的慢性龈炎 1. 炎症明显2. 龈乳头、龈缘处侵犯 3. 增生轻、覆盖牙冠的1/3 4. 有明显的局部刺激因素,牙龈纤维瘤
2、病 药物性龈增生病因 遗传 药物 部位 牙龈 龈乳头、龈 缘增生程度 覆盖牙冠2/3 覆盖牙冠1/3左右 或全部 质地 硬 较硬 龈炎 偶有轻度炎症 多伴有龈炎,治疗,1. 牙龈成形术，恢复牙龈功能和外 观，选择在青春期后手术。 2. 术后易复发，复发率取决于口腔 卫生的好坏。控制菌斑。 3. 良性增生，复发后仍可手术治疗。,第七节 牙龈瘤（epulis),发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物。来源于牙周膜及牙龈的结缔组织,易复发。,病因,1. 长期局部刺激引起的慢性炎症。 2. 内分泌改变 。,临床表现,1. 女性较多，常发生于中、青年。2. 多发于唇、颊侧的牙龈乳头处。一般为单个 牙发
3、生。3. 肿块呈圆球形或椭圆形，表面有时呈分叶状。一般生长较慢。4. 长时间存在的大肿块可引起牙槽骨壁的破坏， 牙周膜间隙增宽，牙齿松动移位。,按照组织病理学分型,1.纤维型牙龈瘤：龈色大致正常，质地坚韧，表面光滑，不易出血。又称外周性骨化性纤维瘤。 2.肉芽肿型牙龈瘤：有蒂的瘤样物或扁平无蒂的肥大。呈红色或暗红色，质地较软，易出血。又称化脓性肉芽肿。 3.血管型牙龈瘤：似血管瘤，极易出血。妊娠期龈瘤属此类型。,诊断,临床表现+病检（确诊分型）,鉴别诊断,牙龈癌,治疗,手术彻底切除。否则易复发。 如龈瘤所在的牙已松动，应将牙同时拔除。 多次复发的，应拔牙。,瘤体、骨膜、基底部牙槽骨、相应部位牙周膜。,
