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1、重点,始动因素 牙周炎的临床表现,牙周组织疾病,局部刺激, 菌斑始动因素, 牙石, 食物嵌塞, 不良修复体,局部刺激因素,全身因素, 内分泌障碍, 维生素C缺乏, 营养障碍, 系统性疾病,局部刺激因素,全 身 因 素,口腔卫生 牙 石 食物嵌塞 吸 烟 咬合创伤 医 源 性,免疫缺陷 内分泌失调 代谢紊乱 消耗性疾病 营养不良 遗传因素,牙周菌斑,牙周组 织反应,宿主防御机能,临 床 表 现,临床表现,定义：局限于游离龈和龈乳头的炎症。,临 床 表 现,1牙龈易出血，伴口臭。,2牙龈呈深红色或紫红色改变。,3龈乳头圆钝肥大。,4龈沟可加深，龈缘有糜烂。,5牙颈部常有大量牙结石。,慢性龈缘炎,青
2、春期龈炎,妊娠期龈炎,增生性龈炎,药物性牙龈增生,分类,成人牙周炎 青少年牙周炎 青春前期牙周炎 快速进展型牙周炎 伴有全身疾病的牙周炎,主要 症状,牙龈炎症 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿松动,牙 周 炎,牙周炎的主要特征,牙周袋的形成,牙周病的治疗,控制菌斑,彻底清除牙石平整根面,菌斑钙化形成牙石， 初期较松，日久变硬， 必须及时洁治。,物理方法 化学抑菌法,牙周手术,一 二 三,洁 治 术,使用洁治器械除去牙石和菌斑，并磨光牙齿表面，防止牙石和菌斑再沉积。洁治术临床上一般分为龈上洁治术和龈下刮治术。,洁治术的方法步骤,术前准备器械和病人准备 术区消毒12%碘酒 术中操作洁治或刮治 注意事项
3、视野清晰和避免损伤 冲洗上药3%双氧水和生理盐水碘甘油或碘酚 术后医嘱保持口腔卫生,超声波洁牙术,洁治术录像,重点,复发性口疮的临床表现 疱疹性口炎的病因及特点 白色念珠菌病的病因及特点,口腔粘膜病,基本病损类型,斑 丘疹 丘斑 疱 溃疡,糜烂 结节 萎缩 皲裂 假膜,又名复发性阿弗他溃疡,病因,感染因素 免疫因素 遗传 神经精神 微量元素缺乏 内分泌障碍,复发性口疮,临 床 表 现,轻型口疮巨型口疮疱疹样口疮,临床可分为三型：,轻型口疮,溃疡数目：15个 好发部位：唇、颊、舌尖、舌缘、软腭； 先兆期：约24小时，有局部灼热感； 溃疡期：116天，溃疡周围红晕、表面覆盖淡黄色假膜，中心凹陷，疼
4、痛显著。溃疡呈圆形椭圆形，直径24mm。 愈合期：712天，愈合后不留瘢痕。,重型口疮,溃疡弹坑状，直径1030毫米 一般为单个溃疡 可伴有淋巴结肿大 愈后留有瘢痕,疱疹样口疮,溃疡数目：10个以上；溃疡直径：12mm；溃疡期：充血明显，疼痛显著，唾液分泌增加，可伴有头痛、发热；愈 后：不留瘢痕。,局部治疗,消炎药：1金霉素药膜2软膏（激素）3中药（冰硼散）4漱口液 止痛剂：普鲁卡因、达克罗宁 腐蚀剂：50100三氯醋酸,全身治疗,肾上腺皮质激素免疫增强剂:左旋咪唑,治 疗,治疗,又名单纯性疱疹,病因,主要由型单纯性疱疹病毒感染,疱疹性口炎,临 床 表 现,常见于6岁以下儿童； 有接触疱疹病毒
5、患者病史； 潜伏期47天； 粘膜充血水肿、灼热感、剌痒； 出现成簇小水疱； 水疱破溃后引起糜烂，边缘不整； 愈后不留瘢痕。,治 疗,抗病毒药物：干扰素、无环鸟苷 局部治疗：5无环鸟苷软膏 支持疗法：营养、休息 中药：口炎冲剂,病因,白色念珠菌属引起 菌群失调或免疫力降低,白色念珠菌病,临床表现,念珠菌性口炎,雪口疮：又称鹅口疮 可发生于任何年令； 以新生婴儿最多见； 好发部位为颊、舌、软腭 及唇； 病损区有雪白的小斑点，融合后呈白色或蓝白色丝绒状斑片； 患儿烦躁不安，拒食，重者可有发热。,治 疗,局部治疗为主，全身治疗为辅,治疗 局部,治疗全身,24碳酸氢纳溶液清洗口腔 龙胆紫药水溶液,抗真菌治疗：制霉菌素，咪康唑 综合治疗：口炎冲剂，免疫增强剂,病 例,
