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1、静脉输血,学 习 目 标,静脉输血（blood transfusion） 是将血液通过静脉输入体内的方法,概 述,一、输血的目的,1、补充血容量,血制品,全 血,成分血,库存血：即在4 冰箱内冷藏，保存时间在2-3周。主要适用于各种原因所致的大出血。,新鲜血：是指在4 冰箱内冷藏，保存时间在1周之内。主要适用于血液病病人,二、血液制品的种类,二、血液制品的种类,适用粒细胞缺乏伴严重感染的患者,适用血小板减少或血小板功能障碍所致的出血病人,适用凝血因子缺乏的出血性疾病,浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞,新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、保存血浆,白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂,血型（bl
2、ood group）红细胞膜上特异性抗原的类型,评估,四、静脉输血法,计划,四、静脉输血法,间接静脉输血法,直接静脉输血法,1. 输血前准备（1）备血（2）取血“三查、八对”（3）取血后勿剧烈震荡、不能加温、在室 温下放置15-20min后再输入 （4）输血前，须与另一名护士 再次核对，确定无误后方可进行输血。,姓名,床号,住院号,血型,血袋号,血液剂量,血液种类,交叉配 血结果,血液质量,血液有效期,输血装置,四、静脉输血法,实施,三 查,八 对,1）再次检查核对 2）建立静脉通道 3）摇匀血液 4）连接血袋进行输血 5）控制和调节滴速 6）操作后处理 7）续血的处理 8）输血完毕后的处理,
3、实施,2.静脉输血操作步骤,间接输血法,四、静脉输血法,实施,2.静脉输血操作步骤,直接静脉输血法1）备齐用物2）认真核对、解释3）嘱供血者和病人卧床选血管4）取血输血3人协作5）输血毕、拔针、按压穿刺点至无出血6）协助病人取舒适位，整理用物医疗垃圾分类处理，洗手记录,1.正确采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本,2.严格执行查对制度和无菌操作规程、准确无误方可输血,3.输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量,4.血液制品及输血器内不可随意加入药物，以防发生凝集与溶解,5.输血过程中加强巡视，听取主诉，严密观察有无输血不良反应,6.输入成分血时须注意 ，保证成分血新鲜输入,实施,
4、3.注意事项,四、静脉输血法,四、静脉输血法,实施,（1）向病人介绍静脉输血的目的和意义，输血过程中的注意事项，输血反应的症状及防治措施。 （2）向病人及家属说明输血速度的调节依据，并强调输血过程中不可随意调速。 （3）讲述血型、交叉配血相容试验的有关知识及输血的禁忌证,4.健康教育,（一）自身输血的三种方法1.贮血式自体输血（术前预存自体血法）2.急性等容血液稀释（术前稀释血液回输）3.回收式自身输血（术中失血回输）（二）注意事项1.自身贮血的采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑2.适当的血液稀释后动脉含量减低，主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加3.术前自身贮血及血液回收可以联合应用
5、,发热反应 过敏反应溶血反应 与大量输血有关的反应其他输血反应,原因 1.患者为过敏体质 2.输入血液中含有致敏物质 3.多次输血的患者体内可产生过敏性抗体 4.供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,临床表现 1.轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹 2.中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿 3.重度反应 过敏性休克,预防1.正确管理血液和血制品2.选用无过敏史的供血者3.供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白高脂肪食物 4.对有过敏史者，输血前根据医嘱给抗过敏药物,处理 1.轻者减慢输血速度；重者停止输血 2.呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 3.循环衰竭者给予抗休克治疗 4.监测生命体征变化,最严重的输血反应,原因1. 输入了异型血液2. 输入了变质血液3. 血中加入其他溶液或药物,临床表现 典型症状在输血10-15ml时即可出现 开始阶段：头胀痛.面潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛 中间阶段：黄疸，血红蛋白尿，伴寒战高热、呼吸急促、血压下降 最后阶段：出现急性肾衰症状，表现为少尿或无尿常因尿毒症而死亡 ，可伴有出血倾向,大量输血: 指24小时内紧急输血量相 当于或大于患者总血容量,与大量输血有关的反应,1. 循环负荷过重2. 出血倾向3. 枸橼酸钠中毒,其他输血反应,空气栓塞 2. 细菌污染反应 3. 体温过低 4. 通过输血传染各种疾病,下课,
