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1、口腔解剖生理学,口腔修复教研室 陈超,一、口腔解剖生理学： 是一门以研究人体口腔、颌面、颈部诸部位的正常形态结构、生理机能、功能活动规律及其临床应用为主要内容的学科。,二、口腔解剖生理学的基本观点和方法：,进化发展的观点 形态与功能相互影响的观点 人体整体性观点 口腔解剖生理学的学习方法,我国口腔解剖生理学的发展,公元前3世纪黄帝内经 唐代孙思邈千金翼方 1973成为独立学科,顔面的系统发生,牙形: 单一向复杂进化 牙数: 由多向少进化 牙列: 多牙列向双牙列进化 牙根: 由无向有进化 生长方式: 端生牙、侧生牙向槽生牙进化,牙齿概述,牙的分类 牙的功能 牙的萌出 临床牙位记录 牙的组成 牙体
2、应用名词 牙体表面解剖标志,牙的分类,按存在时间久暂分类：恒牙(permanent teeth) 2832颗乳牙 (deciduous teeth) 20颗按解剖功能形态特点分类切 牙(incisor) 中切牙 侧切牙 尖 牙 (canine)前磨牙(premolar) 第一 第二磨 牙 (molar) 第一 第二 第三,咀嚼发音和言语保持面部的协调美观,牙的功能,牙的萌出,牙萌出的特点： 1.按先后顺序猛出 2.左右对称萌出 3.下颌牙的萌出略早于上颌同名牙 4.女性萌出的平均年龄稍早于男性,发生 钙化 萌出,部位记录法恒牙 18乳牙 IV,临床牙位记录,Palmer记录系统乳牙 AE 恒牙
3、 18 通用编号系统恒牙 132 顺时针排列乳牙 AT,国际牙科联合会系统（FDI),牙的组成,外部观察 牙冠(crown) 解剖牙冠 临床牙冠 牙根(root) 牙颈(cervix)（颈缘颈曲线）,内部观察牙釉质(enamel)高度钙化 半透明 牙本质( dentin)淡黄色 牙骨质(cementum) 与骨相似 牙 髓( pulp) 富含神经血管CT组织,牙的组成,牙体一般应用名词,应用术语 中 线牙体长轴,牙体一般应用名词,接触区（邻接区）,牙体一般应用名词,外形高点（height of contour) 线角 (line angle ) 点角( point angle ),牙体三等分
4、（division into third）,牙冠各面命名,平行牙体长轴,近中面,远中面,唇颊面,舌腭面,牙冠各面命名,垂直牙体长轴,合面,切嵴,牙冠表面解剖标志,牙尖 部位 四嵴 四斜面 切嵴结节 （乳突） 初萌切牙 舌隆突 前牙舌面颈1/3 嵴 牙釉质的长形线状隆起 不同部位 不同名称,嵴的分类,切嵴轴嵴三角嵴边缘嵴 牙尖嵴横嵴斜嵴颈嵴,窝 不规则凹陷 沟 长形凹陷 发育沟 形态较好副沟 不规则裂 钙化不全 点隙 点状凹陷斜面,牙冠表面解剖标志,生长叶 （lobe） 定义: 生长发育的钙化中心交界处为发育沟,生长叶（lobe）,牙 体 解 剖 各 论,恒前牙外形,总体功能与形态特点功能特点：
5、切割 摄食 发音 面部容貌形态特点：楔形 颈部厚 牙冠有切嵴牙根：单根 锥形 粗大 （可能有变异）,切牙组,共同特点牙冠 4个轴面 1个切嵴唇舌面 梯形 长大于宽邻面 楔形 颈1/3 最宽牙根 均为单根 较直,3.上颌中切牙唇面,上颌中切牙,唇面 较平、四边形（近中缘、远中缘、切缘、颈缘） 两个切角（近中切角、远中切角） 四边形的长（切颈径）宽（近中-远中径） 其他解剖标志： 颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起 釉质横纹：23条 平行于颈缘走行 发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/3,4.上颌中切牙舌面,上颌中切牙,5.上颌中切牙邻面,近中面：略似三角形，底是颈缘， 呈“V”形；顶部是切端，在其稍下
6、处 与对侧中切牙接触，接触的部位很小。 近中接触点位于切1/3内。远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，远中接触点位置较高，在 中1/3与切1/3之间，也有的在中1/3。,上颌中切牙,切嵴 唇侧较平-切缘舌侧突起-切嵴,上颌中切牙,6.上颌中切牙的类型,上颌中切牙的三种类型,7.上颌中切牙牙根,上颌中切牙,牙根 单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比牙冠稍长一点，二者比接近1：1，但也有少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。,9.上颌侧切牙1,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,与中切牙比较掌握 牙冠比较：窄小，圆突，短 唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显 远中切角更圆钝,10.上
7、颌侧切牙2,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,与中切牙比较 舌窝窄而深，有裂沟,牙根比较，根长冠长根扁，根尖偏远中 变异形态较多：先天缺失、锥形、棍形,特点 全口牙中最小 1个垂直3个约相等单根 扁圆形 长形凹陷,下颌中切牙,12.下颌中切牙,唇面,舌面,切面,侧面,下颌中切牙,形态与上颌中切牙类似 下颌中切牙最小，牙冠左右对称，切缘平直,13.下颌侧切牙,唇面观,舌面观,侧面观,切面观,上下颌切牙的鉴别,上颌切牙 下颌切牙 牙冠 较宽 窄小 发育沟 明显 不明显 舌窝 深 浅平 边缘嵴 突出 不明显 切嵴 牙长轴唇侧 通过牙长轴 牙根 粗直 窄扁 凹陷 功能面 切嵴 舌面 切嵴 唇面,16
8、.切牙应用解剖,切牙应用解剖,1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调，满足功能 2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区,以上颌切牙多发 3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除,而下颌切牙因根扁,应摆动拔除 4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏,但易形成牙结石与牙垢 5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,需用美容方法修复,思考题,如何区分上下颌切牙？ 如何区分上颌中切牙与侧切牙？ 如何区分下颌中切牙与侧切牙？ 如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？,17.尖牙形态与功能,尖牙(Canine),尖牙的功能与形态特点 功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度 形态特点:冠
9、厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚 基本的功能结构-牙尖（四嵴四斜面）,尖牙组,共同特点牙冠 4个轴面 1个牙尖唇舌面 颈嵴-舌隆突近中缘-近中边缘嵴远中缘-远中边缘嵴近中斜缘-近中牙尖嵴远中斜缘-远中牙尖嵴,19.上颌尖牙牙冠,尖顶角约90度,远中牙尖嵴,近中牙尖嵴,上颌尖牙,牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显 牙尖长大、占冠长约1/3 唇嵴明显-近远唇斜面 舌嵴明显-近远中舌窝，舌隆突明显 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长,上颌尖牙,牙根：根长远大于冠长，粗壮 牙根的唇舌径大于近远中径 根尖偏远中 多为单根,21.下颌尖牙牙冠,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握 牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小
10、近中的冠根相续几乎呈一直线牙尖较上颌尖牙小近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例尖顶角90唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧 唇面磨耗,22.下颌尖牙牙根,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握 牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径,23.尖牙鉴别,尖 牙,尖牙的鉴别 左右上颌尖牙 近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴 远中面圆突，接触点近颈部 左右下颌尖牙 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜 近中接触点不明显，延续为一直线 上下颌尖牙的鉴别 二者形态较相似,24.尖牙应用解剖,尖牙应用解剖,1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度具有重要意义 2
11、 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除 3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑 4 自洁作用好，不易生龋 5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根,前磨牙组,复习概念牙体长轴合面边缘嵴三角嵴横嵴点角点隙斜面窝,26.上颌第一前磨牙牙冠,颊面观,舌面观,侧面观,上颌第一前磨牙,牙冠 颊舌径大于近远中径（较厚） 颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴） 舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴） 邻面为四边形，多一合缘,27.上颌第一前磨牙合面,a,b,1,2,3,4,5,6,上颌第一前磨牙,牙冠合面 大体形态-不规则六边形 突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖
12、两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴 两条边缘嵴：近 远中边缘嵴 凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b 近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半 远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2 近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟,28.上颌第一前磨牙牙根,上颌第一前磨牙,牙根 可单根或双根 牙根大、扁、颊舌向分开 单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中 双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2 偶有三根,29.上颌第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握 主要从合面观进行鉴别 牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合
13、面较对称第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近 牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%,上颌第二前磨牙,32.上下颌前磨牙鉴别,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,下颌第一前磨牙,下颌第二前磨牙,颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平 近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟 颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。 单根者，根尖偏远中 双根者，远中面长形下凹较深,左右上颌第一前磨牙的鉴别,33.下颌第一前磨牙牙冠,下颌第一前磨牙,牙冠：小，为前磨牙中最小者 颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍 合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴 以横嵴为界将合面分为近中半与远中半 近中半远中半 近中窝近远中径 根尖1/3分叉者为颊舌向分根,35.下颌第二前磨牙,下颌第二前磨牙,牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称牙冠的长、宽、高相近两尖型：占65%，颊舌尖三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖远舌尖 合面发育沟的三种形态H型两尖型 U型三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟） 牙根：与下颌第一前磨牙类似,36.左右下颌第一前磨牙,远中窝,近中窝,远舌尖,左右下颌前磨牙鉴别,牙冠远中明显大于近中 远中窝大于近中窝 舌尖偏近中 左右下颌第二前磨牙鉴别 近中边缘嵴高于远中边缘嵴 远中窝大于近中窝 两尖型舌尖偏近中,
